新医改下公立医院财务管理问题研究

邯郸县医院 刘红霞

一、新医改方案政策对于公立医院财务管理的规定和影响

党的十七大报告提出的“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”这一针对于医疗卫生机构的政策目标为我国医疗卫生机构的发展指明了方向。新医改方案指出了公立医院发展的方向：公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为。这些政策及规定都对公立医院的管理工作提出了更高层次的要求，尤其是医院的财务管理。笔者针对于新医改方案政策目标对于公立医院的财务管理的规定和影响进行如下总结：

优化配置卫生资源,对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合,严格控制大型医疗设备配置,严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。公立医院需要进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。跟踪落实政府投入,主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科的发展等关于医院财务管理方面提出的政策规定。

二、公立医院财务管理存在的主要问题

提高公立医院的财务管理水平，需要集中精力解决医院财务管理中长期存在的主要问题以及公立医院财务管理相对于国内为先进医院落后的方面。笔者进行如下总结：一是公立医院缺乏资金的合理预算，出现盲目投资的现象。这一现象是公立医院由来已久的主要问题。我国部分公立医院盲目追求扩大规模，将政府资金集中投放在基础建设上。公立医院规模的盲目扩大，使公立医院的内部结构变得更加复杂，流动资金更加的紧张，这样导致部分医院变相提高医疗收费的环节，从而造成公立医院医疗收费较高的现象。部分公立医院盲目追求医疗设备的先进化，在医院资金和技术条件都不具备的情况下，竞相购置大型医疗设备,甚至出现重复引进大型设备的现象,由于技术以及人员专业水平和专业素质的限制使大型医疗设备在公立医院不能充分发挥其使用价值,从而使医院的资金回收期长，使医院资金投入过大,造成医院资金短缺的现象出现。二是财务管理意识落后，没有正确认识以人为本以及正确处理货币时间价值等现代观念。三是缺乏合理有效的财务绩效分析，公立医院将主要精力大都集中在会计核算上，几乎没有对医院的经营活动以及医疗服务活动进行合理的分析和控制。

三、集中精力解决主要问题，优化完善公立医院的财务管理

(一)科学进行资金预算，合理控制公立医院的建设规模和发展速度，规范公立医院的资金使用

公立医院应该根据科学的考量因素来确定医院的适度规模。理论上来讲公立医院规模主要考虑以下几个主要因素：当地常住人口、流动人口、疾病发生率、道路交通及周边的医疗机构设立情况等综合因素，公立医院领导层需要综合分析，科学研究以上几个主要因素，合理确定公立医院的规模建设以及基础设施建设。

公立医院进行大型医疗设备投资，或者进行长期投资时，首先需要从投资项目的社会效益方面进行考虑，主要包括受益病人数、受益程度、受益地区的社会人口统计特征、该地区经济状况等主要因素，综合全方位进行项目的社会效益研究，其次结合医院的技术实力进行科学评估，认真研究该项目的实用性，最后从成本和效益的关系上重点评价投资活动在经济上的合理性。按照以上步骤对投资项目进行全方位立体化的可行性分析。

(二)树立现代医院理财新观念

要树立“以人为本”的理财观念。现代财务管理是以行为科学为依托的“人本主义”管理，医院的每一项经济环节，每一项财务活动，都是由人进行实施和控制，因此工作以及管理的成效如何关键在于人的知识、素质以及努力程度。因此，首先要树立“以人为本”的理财观念，将医院的每项理财活动人格化，建立健全个人、责任、权利相结合的财务运行管理机制并建立科学的科室绩效考核评价办法，充分激发员工的工作积极性是现代医院财务管理的关键。

(三)积极组织医院业绩分析与评价工作

业绩分析和评价是医院财务管理的内涵，但是对于医院来讲具有至关重要的作用。业绩评价指标主要包括经济效益指标、资金运营指标、偿债能力指标和发展能力指标等财务方面的指标。还需要结合非财务指标如科研创新能力、患者满意度指数以及医疗环境情况等综合因素进行全面位的评价。公立医院结合财务资料和会计数据，对医院在一定时期内的运营情况进行考核和分析，并作出客观公正的评价，从而指导医院的行为和工作，这是医院财务管理的最终作用。

四、结束语

新医改的核心就是倡导公立医院的社会责任和公益性质。在新医改的背景下，公立医院需要创新管理机制，尤其是管理的核心工作，财务管理，集中精力解决主要问题，优化完善公立医院的财务管理，提高医院资金的运行活力和资金使用率，将资金使用重点投放到提高医疗技术上来，从而使公立医院为社会提供良好的医疗技术，优质的医疗服务，进而使公立医院树立良好的公众形象。

[1]张艳萍.对医院财务管理的思考[J].合作经济与科技,2010

[2]方海昆.浅谈医院财务管理存在的问题及改进[J].今日科苑,2010

[3]康卉,张帆.医院财务管理新模式的构建[J].品牌与标准化,2010

[4]王英平.新形势下加强医院财务管理的探讨[J].现代商业,2009