以新型质子泵抑制剂为基础的三联疗法对Hp相关性溃疡的治疗效果

朱艳梅

(信阳市肛肠医院 河南信阳 464000)

相关文献报道，Hp被普遍认为是引起消化性溃疡的独立因素，Hp可以从胃窦部迁移到十二指肠局部胃上皮化生处，影响患者健康;对于Hp相关性溃疡患者，临床中应用新型质子泵抑制剂(兰索拉唑、克拉霉素)可以清除幽门螺杆菌，抑制胃酸分泌［1］。本研究选取近年信阳市肛肠医院收治的60例Hp相关性溃疡患者，分析以新型质子泵抑制剂为基础的三联疗法对Hp相关性溃疡的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信阳市肛肠医院2014年1月到2015年1月收治的60例Hp相关性溃疡患者，均符合临床手术治疗标准［2］。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组(30例)和对照组(30例)。研究组中男性15例，女性15例，年龄为50～80岁，平均(66.5±10.3)岁;对照组中男性18例，女性12例，年龄为50～78岁，平均(66.7±10.2)岁;两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组应用奥美拉唑(国药准字:H20056062;生产企业:浙江金华康恩贝生物制药有限公司)、克拉霉素(国药准字:H20033044;生产企业:上海雅培制药有限公司)、阿莫西林(国药准字:H53021820;生产企业:昆明贝克诺顿制药有限公司)联合治疗;阿莫西林1 g，克拉霉素250 mg，均为每天2次，连续服用1周;奥美拉唑20 mg，每天2次，连续口服8周。研究组应用兰索拉唑(国药准字:H20100055;生产企业:山东罗欣药业股份有限公司)、克拉霉素、阿莫西林联合治疗，阿莫西林1 g，克拉霉素250 mg，均为每天2次，连续服用1周;兰索拉唑每天2次，每次20 mg，连续口服8周。

1.3 评定标准 治疗后对所有患者进行胃镜复查，并进行碳14呼气试验以检测Hp感染情况，并分析两组患者临床疗效。完全缓解:患者临床症状完全消失，胃镜显示溃疡消失，Hp阴性;部分缓解:临床症状基本上消失，溃疡面积缩小，Hp阴性;无效:患者症状无改善，溃疡面积无缩小，Hp阳性。有效率=(完全缓解+部分缓解)∕总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SSPS 20.0对数据进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者完全缓解23例，部分缓解5例，无效2例，总有效率为93.3%;对照组完全缓解16例，部分缓解4例，无效10例，总有效率为66.7%。研究组总有效率高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

研究指出，幽门螺杆菌感染会降低血清高密度脂蛋白胆固醇的浓度，持续较长时间［3］。新型质子泵抑制剂可显著地长时间抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，改善消化性溃疡自然病程，提升Hp相关性溃疡患者的临床治疗效果。

常规药物治疗中，奥美拉唑作为一种普通质子泵抑制剂，作用于胃黏膜壁细胞，抑制基础胃酸与胃蛋白酶分泌。但奥美拉唑抑酸效应慢，有明显个体差异［4］。兰索拉唑作为一种新型质子泵抑制剂，可以直接作用于胃壁细胞，减少胃液中的胃酸量［5］，可在吡啶环4位侧链导入氟，提高生物利用度。在酸性条件下，兰索拉唑可迅速透过壁细胞膜发挥药效，从而提高Hp抑菌活性，发挥疗效。同时，采用新型质子泵抑制剂兰索拉唑治疗Hp相关性溃疡，其成本也低于常规质子泵抑制剂。

本研究研究组临床效果高于对照组(P＜0.05)。综上，针对Hp相关性溃疡患者，采用新型质子泵抑制剂兰索拉唑的三联疗法效果较好，可以避免临床常规使用奥美拉唑治疗的弊端，促进患者康复，安全性较高，值得在临床上推广。

［1］仇玉平，潘晓林，莫静，等.细胞色素P450 2C19基因多态性对以质子泵抑制剂为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响［J］.中华消化杂志，2010，30(2):98－101.

［2］张磊，许建明，梅俏，等.细胞色素P450 2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响［J］.中华消化杂志，2009，29(9):545－548.

［3］崔梅花，乙国兴，牟方宏，等.中药荆花胃康联合质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的研究［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2011，5(8):2422－2424.

［4］张征.不同剂量质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效评价［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(22):7426－7427.

［5］罗艳芳，姜丽，张三娥，等.两种质子泵抑制剂三联疗法治疗Hp感染相关性消化道溃疡的疗效比较［J］.全科护理，2014，12(7):598－599.