常规心电图在原发性高血压左室肥厚诊断中的应用价值

董亚东

(信阳职业技术学院附属医院 心电图室 河南 信阳 464000)

原发性高血压是由遗传和环境等因素造成的，为一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，但目前尚未发现导致血压升高的确切病因［1］。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，原发性高血压是冠心病、肾功能衰竭、脑卒中等心血管疾病的主要致病因素，而靶器官损害和高血压危险分层的主要标志是左室肥厚，同时它也是器质性心脏病的可靠指标和重要的预测因子［2］。常规心电图是临床上用于诊断原发性高血压左室肥厚的常用方法。本研究通过对120例原发性高血压患者行12导联常规心电图和超声心动图检查，探讨常规心电图在原发性高血压左室肥厚早期诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信阳职业技术学院附属医院2012年3月至2014年3月收治的原发性高血压患者120例，所有患者均符合WHO制定的高血压相关诊断标准:收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，排除QRS时限＞140 ms的心室内束支传导阻滞及室速、房颤等心率失常患者。将120例患者随机均分为观察组与对照组，观察组中男40例，女20例，平均年龄50.3岁，平均病程9.5 a;对照组中男38例，女22例，平均年龄49.7岁，平均病程10.5 a。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法 观察组60例采用常规12导联心电图进行检查，纸速为25 mm/s，电压1 mm=1 mV，分别测量QRS间期(精确到10 ms)、SV3(精确到1 mm)、Ravl(精确到1 mm)，记录Cornell指数。并测量RV5(精确到1 mm)和SV1(精确到1 mm)，对Sokolow－lyon指数进行计算。SV1指数+RV5或RV6指数＞38 mm，测量RV5、RI、Ravl、RavF、SⅢ、SV1、SV3电压及QRS波群时间、电轴。左心室肥大标准为:①QRS波群电压增高，RV5(或RV6)＞2.5 mV;RV5(或RV6)+SV1＞4.0 mV(男性)或＞3.5 mV(女性);RI＞1.5 mV;Ravl＞1.2 mV;RavF＞2.0 mV;RI+SⅢ＞2.5 mV。②QRS心电轴左偏。③QRS波群时间延长至0.10～0.11 s。④在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05 mV以上，T波低平、双向或倒置，在以S波为主的导联则反而可见直立的T波［3］。

对照组60例采用探头频率为2.5 MHz的彩色多普勒超声显像仪检测，测量舒张末期左心室内径(LVD)，左室后壁厚度(PWT)和室间隔厚度(IVS)，共测3个心动周期，总结每次检测结果，取平均值。左室重量指数(LVMI)及左室重量(LVM)采用Devereux方法进行计算。左室肥厚标准为:男性LVMI＞125 g/m2;女性LVMI＞110 g/m2［4］。

2 结果

观察组检查出原发性高血压患者左室肥厚14例，检出率为23.3%，对照组检查出26例，检出率为43.3%。常规心电图诊断左室肥厚的特异性为77.6%，敏感性为23.5%。

3 讨论

一般高血压在早期时无明显的病理变化，而心脏和血管是其最主要的作用靶器官。长期高血压会导致左心室肥厚，引起全身小动脉病变，造成心、脑、肾等发生组织缺血［5］。若高血压患者的心电图中可明显观察到左室肥厚，其病死率会明显高于血压水平相同而无左室肥厚的患者，故早期诊断左室肥厚对原发性高血压患者具有重要的临床意义。

本研究结果显示，观察组检查检出率低于对照组。常规心电图诊断左室肥厚的特异性为77.6%，敏感性为23.5%。综上所述，常规心电图在诊断原发性高血压左室肥厚时总检出率低于超声心动图，敏感性较差，但其具有较高的特异性，在原发性高血压左室肥厚早期诊断中具有一定的临床应用价值。

［1］方琼.心电图对左室肥厚诊断价值的评价［J］.实用医技杂志，2006，13(9):1433－1434.

［2］严国平，颜玉芳.心电图不同指标对高血压病左室肥厚的诊断价值［J］.实用心电学杂志，2009，18(3):167－168.

［3］杨兰英，杨武军.评价常规心电图诊断高血压左室肥厚(LVH)的应用价值［J］.内蒙古中医药，2013，32(11):92.

［4］徐曼茜.常规心电图在原发性高血压左室肥厚早期诊断中的价值［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(326):204.

［5］刘芳，任苓，李清，等.心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值［J］.赣南医学院学报，2011，31(6):699－670.