医院加强财务预算管理与绩效考核研究

四川省郫县人民医院 祝贞华

医院加强财务预算管理与绩效考核研究

四川省郫县人民医院 祝贞华

随着经济的发展,人们的生活质量不断提高,对医院的医疗服务水平也有更高的需求。如今，医疗服务业竞争激烈，医院作为竞争个体要想在激烈的竞争中脱颖而出就必须提高经营水平，其中比较关键的是医院的资金使用效率，而资金使用的高效率依赖于高效的财务预算管理和严格的绩效考核制度。因此，分析当前我国医疗行业中财务管理的问题，针对问题提出解决对策建议，对于保证医院稳步发展具有重要意义。

医疗行业 财务预算 绩效考核

在医院的经营管理中，财务部门作为重要的支持性职能部门，对医院的高效经营、长远发展起到了重要作用。医院作为特殊的经济单位——事业单位，在实现自身经济效益的同时，还要践行自身的社会效益，即保证满足人们日益增长的对高质量医疗服务的需求。因此，在医院经营中，有必要引入完善高校的预算管理和切实有效的绩效考核制度。当下市场经济环境下，医院体系的改革也越来越深入，各种问题也越来越突出，尤其是财务管理上的矛盾，其中最具有代表性的便是医院的财务预算编制工作的不合理以及医院绩效考核体系的缺失等。随着我国《医院会计制度》的不断完善，也要求医院的财务管理体制进行相应改革。因此，需要对出现这些问题的原因进行必要的分析并针对相应的问题提出对策，以保证医院改革顺应市场经济发展的要求，实现其经济效益和社会价值。

一、医院在财务预算和绩效考核工作中存在的问题

(一)不合理的预算编制

随着市场化改革的不断深入，医院经营的市场化程度也越来越高，对其财务管理水平也提出了更好的要求。随着经营管理上的自助经营，自负盈亏改革以及财政补贴的缩减，医院必须对财务管理中出现的各种问题有明确的认识，以保证医院的长期发展。然而，目前大部分医院在编制财务预算时，仍然沿用以前的模式，即根据所属财政部要求，照搬上一年的预算，必要时做些调整就算是完成预算编制工作了。没有根据实际情况和周围竞争环境的变化来因地制宜地编制预算。这样的预算工作必然与实际工作脱节，容易造成一些部门资金盈余花不出去，一些部门资金短缺。

(二)不健全的财务体制

健全的财务体制可以规范财务预算过程，然而我国大部分医院却缺少健全的财务体制，以至于在实际的财务管理过程中，一个医院的各部门为了争取更多的预算，常常虚报资金需求量。如果这样虚报的资金获得批准，难免就会发生腐败，挥霍等不良现象，使得医院整体的资金使用效率低下，造成有限资金没必要的浪费。另外，有些医院虽然建立了比较完善的财务体制，但因为执行的问题，导致财务体制沦为形式，不能发挥应有作用。一般医院各部门都有一定的预算指标，但是这种指标一般都会与实际情况有或多或少的出入，使得预算指标的制定难以科学化，因此，医院应该从长远和近期着手，分别订立预算计划，使得预算管理工作符合实际各部门资金使用情况，提高各部门的资金使用效率。

(三)缺乏有效的预算监督

制定了科学的预算体系，倘若没有有效的监督体系,便成了一纸空文。现如今由于我国大部分医院缺乏对预算的有效监督，使得一些资金浪费的现象得不到控制，且有愈演愈烈之势。一般医院在制定财务预算或者审核下属部门的预算申请时，一般都是走走形式，审核一般都会通过，然后直接下发预算各部门。很少有对预算的合理性，资金的使用目的进行深究，这些监管的缺失导致部门有夸大资金需求的动力，医院资金常常被用于其他不合理的用途，对于提高医院服务水平的资金需求又难以满足，使得资金使用效率低下。这些都是监督缺失导致的后果，事实证明，没有有效的监督体系，即使预算编制多合理，财务体制多健全，都将是形同虚设，难以发挥应有的作用。

(四)绩效考核不健全

医院的绩效考核一般通过一定的绩效考核体系来完成。通过对不同指标的设定，分别赋予相应权重，打分确定相应的绩效得分。当然，在绩效评价中仍然有很多问题存在。比如：在权重的设置方面过于主观，很少依据一定的客观标准或科学方法来设置，使用起来难免激励不够，员工在这样主观性过强的评价指标下也难以提高工作的积极性。另外，绩效考核的最终目的是为了使得各部门工作有所激励，然而绩效评价体系中缺乏相应的传导和反馈渠道，使得医院在对各部门工作进行评价的同时不能将相应的问题反馈给各部门从而是各部门进行改进，这样，绩效评价的作用就难以充分发挥。

二、医院改进财务预算管理与绩效考核的措施

(一)完善多层次的预算体系

层次丰富、内容完善的预算体系在医院的资金有效使用，助力企业稳定发展方面具有重要意义。其关注的不仅是企业的短期利益，还聚焦医院的长期发展。建立多层次的预算体系就是在原有预算模式的基础上，取长补短，建立全新的预算体系。首先，一定要立足医院的现实情况，结合医院的发展战略，来制定预算体系。尽量将资金用在有利于医院实现其战略意图，有利于科学研发投入，有利于提高医院服务质量，满足人民需求的地方。其次，在建立多层次预算体系之后，一定要严格执行，将资金用在需要的地方，避免出现铺张浪费的现象，同时在预算执行过程中，做好回访工作，保证预算工作和实际情况相符，不一致的地方及时调整。将收支平衡原则贯穿在预算体系的方方面面，保证各部门的预算安排合理，不偏不倚。医院财务部门应该统筹兼顾，保证医院的预算体系贯穿始终，保证医院有序发展。

(二)优化医院财务体制

完善的财务体制对于医院的预算管理具有重要意义，它使得医院预算管理工作有了可以依据的规范，它可以指引医院财务管理活动的有序进行。2012年，我国颁布了新的《医院会计制度》，其中对许多会计科目进行了优化，对很多事项的记账方法也做了新的规定。新的会计制度使得医院财务工作更加准确。医院在建立财务体制的时候，应该充分借鉴新的会计制度要求，制定相应的规章体系，保证医院规章与国家会计制度相衔接，保证医院财务体制的优化有效。同时保证医院的资金有效使用，保证预算管理的合理性。对于没有建立财务制度的医院来说，应该及时借鉴已经建立财务体制医院的已有经验，尽快建立有效的财务体制，保证医院财务预算工作的顺利进行。要建立的财务体制应该对医院的资金使用做出严格的要求，对各部门之间的预算申报给予引导，避免虚增需求，铺张浪费。

(三)对预算执行进行严格监督

在预算编制工作完成以后，还要保证预算执行工作的质量，才能发挥预算工作的作用。要保证预算执行，就必须建立相应的监督体系。严格的监督能有效防止资金浪费，挪用等不合规现象的发生。必要时应该建立专门的监督部门对预算工作进行监督。其工作主要是从预算编制，执行工作进行下手。对于预算编制的监管，主要从其指标选择的合理性，资金分配的公正性，预算作用的发挥上来进行监督。对于预算执行的监管，主要是从财务部门资金下发过程是否严密，资金下发后是否能满足各部门正常需要，各部门是否将资金挪作他用等方面来监督。除了医院专门的监督部门外，还应鼓励自我监督，对于检举有功的员工应给与一定的奖励。在监督过程中很重要的一点是保证监督工作的精细化。对于各部门应结合其所拥有的人财物资源核定收入情况，对于管理费用和其他消耗的开支在预算过程中应该进行合理分配。充分保证各部门预算工作与实际情况相符，使其更加科学合理有效。

(四)建立科学的考核制度

科学的绩效考核制度是保证医院预算有效执行，评价各部门工作绩效的重要制度。科学考核制度的建立首先应该具备充分的实践基础，对于指标的选取要结合现实情况，做到客观公允。对于指标权重的赋予，要做到科学合理，运用模型进行设置，尽量避免过于主观化的倾向。而且考核制度一旦想成，便应该督促各部门严格按照考核指标经营竞争，形成良性互动。另外，绩效制度要形成有效激励，必须与相应的工资，升职等奖惩制度挂钩。充分调动起各部门，各岗位员工的工作积极性，使得考核指标与员工切身利益紧密结合起来。通过绩效考核评价的不断反馈，使得各部门不断改进工作，提高医院整体的预算管理能力。

三、结束语

目前医院在经营过程中可依赖的财政支持越来越少，要适应市场化改革，必须加强自身资金管理能力。而医院财务预算管理体系和绩效考核体系的建立是其提高资金使用效率的重要保证。同时，医院各部门也应该加强自身的资金管理能力，自觉将资金用在提高自身服务水平的地方，不做违法乱纪的行为，为提高医院整体资金管理能力贡献自己的力量。保证医院预算与实际情况相符，促进医院健康发展，为我国人民提供更高质量的医疗服务保驾护航。

[1]向娟.浅析公立医院全面预算管理.行政事业资产与财务,2014; 06

[2]侯常敏,刘明华,郎淑敏,吴幼斐.医院资金管理的实践研究[J].中国卫生经济,2011;04