醋酸奥曲肽在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效观察

孙良

(浚县人民医院 内五科 河南 鹤壁 456250)

溃疡性上消化道出血病情进展较快，可引发出血性休克，出现严重并发症甚至死亡［1］。进行有效地止血是抢救的关键。醋酸奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素，具有半衰期短，促进内脏血管收缩，抑制胃泌素与胃酸分泌，加快溃疡面积愈合的作用。本文随机抽取2011年4月至2013年4月收治的上消化道出血患者120例作为研究对象，探讨醋酸奥曲肽在治疗上消化道出血中的临床效果以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年4月至2013年4月收治的上消化道出血患者120例，均确诊为溃疡性急性上消化道出血。将患者随机分成对照组和观察组，各60例，对照组中男39例，女21例，年龄20～86 岁，平均年龄(63.9±6.9)岁。其中消化性溃疡50例，包括十二指肠球部溃疡20例、复合性溃疡8例、胃溃疡22例;应激性溃疡10例。对照组患者在治疗前出血量为1 200～2 000 ml。观察组中男36例、女24例，年龄19～87 岁，平均年龄(64.9±5.9)岁，其中消化性溃疡52例，包括十二指肠球部溃疡20例、复合性溃疡9例、胃溃疡23例;应激性溃疡8例。观察组患者在治疗前出血量为1 300～1 900 ml。两组患者在性别、年龄、疾病种类以及病情等基础资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均进行扩容、止血等内科综合治疗措施，如洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗(8%去甲肾上腺素冰盐水)等。观察组患者在此基础上应用醋酸奥曲肽注射液(瑞士诺华制药有限公司，国药准字H20030555)进行止血治疗。同时监测患者血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征，详细记录24 h 尿量，定时检测血常规、肝肾功能。严密观察药物不良反应。

1.3 疗效判定 上消化道止血成功的标准:患者在治疗后症状有明显改善，黑便和呕血症状消失，肠鸣音、红细胞和血红蛋白恢复正常并且具备下述条件之一:①大便由黑转黄，潜血转阴;②胃镜证实溃疡糜烂面出血已止;③胃管引流液颜色变清。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者48 h 止血成功率为63.8%，观察组患者止血率为95.3%，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者治疗期间并未出现任何不良反应。

3 讨论

上消化道出血多由十二指肠、食管、胃以及胆胰等部位出现病变而引发，其中消化性溃疡是主要原因［2］。大量出血指在数小时内出血量已经超过1 000ml，或者出血量已经超过循环血容量的1/5［3］。上消化道出血通常表现为呕血或是黑粪，常有血容量减少引发急性周围循环衰竭。

醋酸奥曲肽注射液呈无色澄明状，是一种人工合成的天然生长抑素八肽衍生物，醋酸奥曲肽保留了与生长抑素类似的药理作用，半衰期1.5～2 h［4］。本研究结果显示对照组患者48 h 止血成功率为63.8%，观察组患者止血率为95.3%，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，且并未出现任何不良反应。可能与下列机制有关:该药物能够选择性的作用在患者内脏血管平滑肌上，减少内脏血流量，降低门静脉压力与食道静脉压力。还可以抑制胰高血糖素的分泌，阻断内脏血管扩张，进一步减少内脏血流。另外，醋酸奥曲肽对胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌具有良好的抑制作用，进而保护消化道黏膜屏障，且对已经损伤的黏膜上皮细胞具有良好的修复效果［5］。

综上所述，醋酸奥曲肽注射液治疗溃疡性上消化道出血疗效显著、稳定安全。

［1］ 王玉芳，穆淑敏，赵芳菲，等.八肽生长抑素与垂体后叶素治疗上消化道出血的疗效比较［J］.华北煤炭医学院学报，2010，9(6):765－766.

［2］ 陈锋文，何宏梅，李教林，等.善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效观察［J］.吉林医学，2011，32(6):1107－1109.

［3］ 尹路，全竹富，孙海晨，等.生长抑素8 肽治疗急性胃黏膜病变出血41例前瞻性研究［J］.中国实用外科杂志，2010，17(11):299.

［4］ 荆小莉，王东平，李欣，等.善宁治疗急性上消化道出血的临床研究［J］.中国急救医学，2010，26(2):144.

［5］ 郁香菊.奥曲肽与垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较［J］.河南医学研究，2014，23(7):60－61.