探讨核技术应用于放射治疗给社会和经济发展带来的影响

郴州市第一人民医院 王志芳

核能为人们所熟悉，但是核技术应用却不为人知，实际上核技术应用的领域极其广泛，在农业、工业、医疗、环保与科研有着极其广泛的应用，就产值来说，大约是核电产值的四倍。九十年代后，中国核技术的应用步入了商业化进程，已初步形成具有一定规模和水平的较为完整的体系。

一、核技术在医学上的应用

(一)核医学

核医学又称原子医学，是指放射性同位素产生的核辐射在医学上的应用。在医疗上，放射性同位素及核辐射可以用于诊断、治疗和医学科学研究；在药学上，可以用于药物作用原理的研究、药物活性的测定、药物分析和药物的辐射消毒等方面。

(二)放射诊断

X射线诊断已是现代医院开展健康检查最常用的设备。常用的有X光透视和X摄片。利用X射线穿透人体而进行体内透视和摄片，从而帮助医生诊断病情，提高医疗质量。CT机的出现，克服了X光机平面图像在深度方面的重叠，可以得到人体脏器的断层（即一薄层）图像，许多断层像可以重建成立体三维图像。

(三)放射治疗

放射治疗是利用放射线对物质的电离作用，集中照射肿瘤病变部位，肿瘤细胞因电离作用而坏死，杀死肿瘤细胞，从而达到不开刀治疗肿瘤的目的。

放射治疗的方法有：贴敷法、腔内照射法、体外照射法。放射治疗用的放射源有：一是放射性同位素发出的α、β、γ线；二是X射线机和各类加速器产生的不同能量的X射线；三是各类加速器产生的电子束、质子束，中子束，负π介子和重离子束等。

放射治疗设备有：X射线治疗机；Co-60治疗机；后装治疗仪；快中子治疗仪；负π介子治疗仪。

二、我院放射治疗中心的发展史

核技术在医学上的利用，提高了医院的综合技术能力，为患者早日康复提供了保障。同时也为社会带来了可观的经济效益。

放射治疗是治疗癌症的主要手段。由于医用加速器能产生电子、X、γ等射线，射线定向性好，能量高，穿透性强，并且可控制，利用率高，故各种加速器的不断出现，很快在医学上得到重视和应用，也是目前治疗肿瘤的主流设备。

(一)放疗科成立初期

1998年2月，我院成立放疗科，配置有三台仪器；单光子6MV直线加速器、模拟定位机、Ir-192后装机。后装治疗仪多用于腔内照射和敷贴，如宫颈癌、鼻咽癌，直肠癌、皮肤癌等。

我科起步时的体外放射治疗，方法简单。病人经模拟定位机透视，医生在病人皮肤上用笔画出治疗范围，而后病人在直线加速器下进行对穿野或单野照射，辐射线杀灭肿瘤的同时，也很大程度损伤了病人的正常组织，给病人带来难以忍受的痛苦。

(二)初次引进适形及立体定向放射治疗系统

2002年，我院放疗科安装国产大恒放射治疗计划系统，对直线加速器进行改装，安装外挂式手动多叶光栅和限光治疗筒。治疗手段由原来的普通放射治疗，升级为三维适形治疗（3DCRT）和X-刀。

三维适形放射治疗技术，是利用计算机X线断层扫描图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的辐照量降低。X刀并非通常意义上的金属刀，称其为“刀”，是因其通过直线加速器围绕体积小于3-5mm肿瘤旋转照射，使该点的照射剂量增大，从而达到治疗的目的，能像手术刀那样切除肿瘤。

三维放射治疗和X刀应用以来，癌症病人的痛苦减小，生活质量提高，加之治疗方法提升，收费合理，愿来我院放疗科治疗的病人数显著增加。

(三)双光子6档电子线直线加速器引进

2008年底，我院将原有单光子直线加速器，换置西门子双光子6档电子线直线加速器，由于直线加速器有多档能量可选，放射治疗计划得到进一步完善，病人得到了更好的治疗。

在三维计划系统中，我们可以在基于病人实体的虚拟图像上通过计算得出剂量分布的真实情况，对照射效果进行适时的评价并进行优化，提高了放疗计划实施过程的精确性，最大程度的照射肿瘤，更好的保护肿瘤周围的正常组织。

(四)双光子6档电子线内置多叶光栅直线加速器引进

2014年，我科新增一台瓦里安双光子6档电子线带内置多叶光栅直线加速器，带有图像引导系统，治疗前可对病人体位进行拍片，实时纠正摆位误差，进一步提高了治疗精准度。

加速器有了内置多叶光栅，我科新开展了调强适形放射治疗方法。调强适形放射治疗，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，需各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，病灶周围正常组织的辐照量可以更进一步降低，副反应更小。

三、结束语

放射治疗只是核技术在医学上应用的一个很小的分支，核技术在医学上的应用，只是核技术应用的一个方面。可见核技术应用给患者和社会经济发展带来极大影响，促进了早期肿瘤患者的顺利康复，延长了中后期肿瘤患者的生存质量，和患者家属的幸福感。核技术应用必将为我国社会和经济发展作出更大的贡献。

[1]聂英姿.加速推进核能及核技术应用促进国民经济可持续发展[J].中国环境管理.2005；6

[2]范霁红.发展核技术应用服务社会经济[J].中国军转民.2006年Z1期

[3]郭秋菊.核技术在医学上的应用