医院会计核算存在的问题及解决策略分析

北京中医医院顺义医院 杨帅

一、医院会计核算中存在的问题

(一)核算内容不合理

现行的医院会计核算中要将药品及医疗收支进行分类核算，并且应该实行内部成本核算。但医院在设置核算内容时往往按照政府支出功能以及经济类别进行设置，其目的是为了更好的满足财政预算需求。随着医院财政的独立发展，尽管政府会给予一定的财政补助，但其比例却在减少，这就导致医院无法对收益性支出以及资本支出进行有效区分，难以满足核算需求。

(二)管理费用核算不当

在医院会计核算过程中，管理费用也是构成医院会计核算的主要内容之一。但在实际运行中，管理费用核算中存在诸多问题，主要包括管理费用较广泛，管理分摊不合理等等。医院的管理范围广泛，但部分核算指标又未被纳入管理费用范围，例如管理过程中由于借贷而产生的利息等，这就导致费用以及收入的虚增。另外，医院在管理费用的分摊方面往往按照药品成本以及医疗成本进行分摊，这种方式对成本核算的准确性有一定的影响。

(三)会计报表不健全

在当前医院财务报表中主要有：资产负债表、管理费用明细表、收支汇总表、净资产变动表等。尽管这些都能够有效反映医院财务情况，但却不能将医院资金流量的情况展示出来，这就容易造成医院在具体管理过程中无法对资金进行有效的监管，影响医院的整体决策。

(四)固定资产核算不完善

资产修购基金制度不完善，在医院提取资产修购基金的过程中，往往按照资产年限、使用寿命、工作量、原始价值、剩余价值等进行提取，而这些在操作过程中都会受到其它因素的影响，缺乏真实性。例如，在医院固定资产管理过程中，存在一些使用期限到期的固定资产，但由于管理不善，医院没有对这些资产进行有效管理，依然按照正常标准进行修购基金的提取，这就导致资产的虚增。再次，在固定资产核算方面没有对其进行及时评估，尤其是高端设备的价值评估。一般情况下固定资产购买时价值较高，但由于产品更新换代快，设备的价值也会不断贬值，这就容易导致资产贬值，导致医院整体资产缩水，如果没有计提减值准备，那么就会出现信息失真的状况。

二、有效提高医院会计核算制度的策略

(一)科学设置核算内容

核算内容的设置在医院会计核算起着至关重要的作用，科学合理的设置会计核算内容不仅能够体现医院财务管理水平而且能够提高医院整体管理水平。在设置过程中，医院要结合自身情况以及市场经济发展需求进行设置，要突出反映医院财务状况的资产、负债、净资产等内容。另外，可以适当增加反映医药支出的科目，根据人员比例进行医药成本分摊，这样能够更加精确的反映医院的医疗成本，提高会计核算的精确度。

(二)完善管理费用核算

为了完善医院的管理费用核算，可以将其进行单独列支。对于那些不能直接计入医疗成本和药品成本的费用可以作为期间费用，可以将医疗活动所产生的公共费用计入当期损益，这样不仅能够促进药品管理部门和医疗部门人员明确知道自己的实际费用，而且可以有效反应医疗和药品的收支结余，促进了管理费用核算的健全，为管理层提供更加直观的数据信息。

(三)健全会计报表体系

会计报表具有相应的客观性和真实性，因此医院要进一步健全会计报表体系，提高报表的实用性和真实性，要进一步披露医院资金流向以及产权关系，不断揭示医院管理过程中存在的风险及损失，这样才能为医院管理提供有用的参考信息，为管理决策指出科学合理的发展方向。另外，会计报表的设立要符合医院的实际发展状况，依据医院的整体运行进行报表的设立，注重反应领导关注的内容，同时要保证财务报表的真实性和完整性。

(四)健全固定资产核算制度

固定资产是医院资产的重要组成部分，因此，医院要做好固定资产的核算。首先，可以将累计折旧科目纳入固定资产核算范围，例如对于医院的固定资产，可以采用年限平均法的方法对其进行折旧核算，也可以通过平均年限法以及递减法对固定资产进行折旧核算，在计提时，要将医疗支出-折旧费写入借记栏目，累计折旧计入贷记栏目，这样就能够很好反映医院固定资产的实际价值。其次，可以添加固定资产清理项目，这样医院就能很好的记录固定资产的使用状况，查看固定资产的报废、损耗、捐赠、出售情况。

三、结束语

总之，随着医疗卫生体系的不断改革，医院的经营机制和管理体系也在不断创新，为其发展注入的新鲜的血液，但是在现行会计核算制度下，医院的财务管理中也暴漏出了众多问题。因此，医院领导和财务人员要充分认识到新形势下会计核算的局限性，制定完善的解决对策，确保信息的真实和准确。同时，我国财政部门以及卫生部门也要制定相应的制度，为医院的健全发展提供制度保障，促进医疗卫生事业健康发展。

[1]谢丹丹,浅谈医院在新旧制度下的会计核算问题[J].当代经济.2013.8

[2]刘丹阳,论医院会计核算存在的问题及完善策略[J].东方企业文化.2014.2