高职高专临床专业和护理专业药理学教学方法比较*

代永霞,邵南齐，高 青，付金芳，陈晓敏，马 霄

(郑州澍青医学高等专科学校，郑州 450064)



教育科学

高职高专临床专业和护理专业药理学教学方法比较*

代永霞,邵南齐，高 青，付金芳，陈晓敏，马 霄

(郑州澍青医学高等专科学校，郑州 450064)

药理学是基础医学和临床医学之间的桥梁课程，学习药理学的最终目的是将理论知识应用于临床实践，指导临床合理用药。结合临床专业和护理专业岗位要求，推进药理学教学改革，优化教学内容，改进教学方法和教学工具等，提高临床专业和护理专业药理学教学质量，促进学生整体素质提高。

高职高专；临床；护理；药理学

随着医学教育改革的不断深入，培养创新型医药人才是一项重要的任务。药理学是基础医学和临床医学之间的桥梁课程，学习药理学的最终目的是将理论知识应用于临床，指导临床合理用药。药理学覆盖了解剖学、组织胚胎学、生理学、病理生理学等基础课程，同时又与内、外、妇、儿等临床课程有着密不可分的联系[1]。药理学章节繁多、涉及课程面广，学生普遍反映重点难点难以掌握。

目前郑州澍青医学高等专科学校临床专业和护理专业学生招生人数不断扩大，层次不齐，该教研室结合临床专业和护理专业岗位要求，通过不断努力和实践，积极推进药理学教学改革，对药理学教学模式进行了一些尝试与探索。根据药理学的几大版块内容：总论部分、传出神经系统药物、中枢神经系统药物、心血管系统药物、泌尿系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、血液系统药物、内分泌系统药物、抗菌药物等，分析临床专业和护理专业教学方法的差异，总结如下。

1 教学内容

1.1 总论部分 总论包含绪论、药物效应动力学、药物代谢动力学、影响药物作用的因素等章节的内容。对临床专业的学生来说，这几部分都是重点内容；但是对于护理专业的学生来说，药物效应动力学和影响药物作用的因素则是重点内容，需要重点学习不良反应和影响药物作用的因素。所以，在教学方法上，对临床专业多采取理论讲授和案例结合的方法，以理论讲授为主；而护理专业则以病例为主分析药物的不良反应，给学生播放一些有关不良反应的视频和药物的配伍禁忌等内容，如海豹胎事件、青霉素过敏性休克等视频，给学生以视觉上的冲击，加强对合理用药重要性的理解。

1.2 传出神经系统药物 这一部分包括传出神经系统药理概论、拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药等。这一部分很多同学反映比较难，原因是神经系统的生理学部分没有学好，所以教师给学生讲课时会举一些病例，如有机磷中毒的病例，并结合实验课的内容加深学生对有机磷中毒的症状和抢救用药及抢救方法的印象。从这一章开始，学生开始接触具体药物，要求学生掌握代表药物的主要药理作用、首选的临床用途、最典型的不良反应等。临床专业的学生要求掌握药物作用机制，而对护理专业的学生特别注意不良反应及用药注意事项和护理要点，从而为临床用药提供理论基础。

1.3 中枢神经系统药物 在这部分内容中，教师会先给学生介绍相关的疾病，让学生观看疾病相关的视频，如疾病的症状、发病机制、治疗作用及不良反应等。如给学生播放癫痫的发病过程、癫痫小发作和精神失常的病例、帕金森病的发病表现、吗啡的成瘾性、氯丙嗪的不良反应、常用解热镇痛药的典型配方和阿司匹林的服用方法等视频。在课堂上老师灵活应用启发式教学法，主要在课堂内容的引入环节，进行具有吸引力的新课导入，有效激发学生的求知欲望，促进学习效果的提高。比如讲抗帕金森病药物时，先放一段拳王阿里用颤抖的手点燃火炬的视频，还有拳王阿里和邓小平的合影，问学生为什么拳王阿里的手是颤抖的？为什么要把拳王阿里和邓小平的合影也放在这里？学生会说是不是因为这两个人有帕金森病？我们再问帕金森病的病因是什么？有什么症状？用什么药物治疗？学生带着这些问题，再学习帕金森的发病机制，治疗原则及治疗药物时，学生学习的热情就比较高。教师还把一些有相同作用的药物放在一起比较，如镇痛药和解热镇痛药在镇痛作用方面的比较、氯丙嗪和阿司匹林对体温有什么影响等，从而方便学生记忆。对临床专业重点要求掌握药物的作用机制、药理作用、不良反应等内容；护理专业要求重点掌握药物的作用、首选的临床用途及不良反应和其防治措施。

1.4 心血管系统药物 在这部分章节中，教师会先给学生介绍心血管疾病的危险性，或者给学生播放心血管疾病发作的短视频，提高学生学习的积极性和主动性，并复习解剖、生理、病理及病理生理学等课程相关的内容，为学习药理学中这些章节打好基础。如给学生布置作业，让学生课下查阅下节课要讲的相关某一类药物的研究进展及疾病的治疗进展，课堂上组织小讨论，让学生学会主动学习。比如在讲抗高血压药物时，抗高血压药物种类非常多，学生不容易理解记忆。在课前让学生调查几个问题，比如血压是如何测量的？ 高血压的诊断标准是什么？ 目前临床上使用的降血压药主要有哪些？上课时再提出为什么其中五大类药物为临床一线用药而不是其他药？学生往往会从药物不良反应方面进行回答，这样就达到了预期的教学目的。抗心绞痛药物这一章中，笔者会先给学生播放一小段一位老爷爷在观看球赛时心绞痛发作的视频，引导学生思考心绞痛发作的病因，分析心绞痛的类型，并结合实际生活探讨抗心绞痛药物都有哪些？这样一步步循循善诱，加深学生对抗心绞痛药物的理解和记忆。对于临床专业学生来说，要求学生掌握代表药物的作用机制、作用特点、临床用途和不良反应；而对于护理专业学生来说，则不需要掌握作用机制，只需掌握作用特点、临床用途和不良反应，特别需要注意药物的用药监护措施，比如强心苷中毒的防治措施、抗高血压药物的服用时间和注意事项、抗心绞痛药物的服用方法等。

1.5 泌尿、消化、呼吸、血液系统药物 这些章节的药物较简单，主要介绍一些常用药物的作用、用途及不良反应。其中，泌尿系统药物较难，和解剖、组胚、生理的关系特别密切，上课时重点给学生复习相关内容，如先复习肾脏的结构、尿液生成的过程等。消化系统、呼吸系统药物、血液系统药物内容琐碎，让学生采取的是比较记忆法，我们会把每个章节中重点内容给同学们列个表格，把相似的一些药物进行比较，方便学生学习，如三类利尿药的比较、常用的抗消化性溃疡药物的分类及代表药、常用平喘药的分类及代表药等，另外还需要掌握血液系统药物中一些药物的对抗剂等内容。对临床专业要求学生以药理作用、临床用途和不良反应为重点，而护理专业则以临床用途和不良反应及用药监护为重点内容。

1.6 内分泌系统药物 教师在授课过程中给学生观看糖皮质激素不良反应表现的视频、甲亢患者和单纯性甲状腺肿的图片、分娩的视频等内容，通过图片和视频的导入，充分提高学生学习的积极性。在这些章节中，对于临床专业来说，需要学生掌握药物的作用机制、药理作用、临床用途及不良反应等；而护理专业则侧重于掌握药物的作用、用途和不良反应及用药监护。

1.7 抗菌药物 这部分内容比较枯燥，为了提高学生的学习兴奋性，在开始讲药物之前先给学生介绍药物的发现过程，并穿插一些小故事，如青霉素、磺胺类药物的发现过程等。另外给学生观看一些药物的视频，如青霉素过敏性休克的发生及抢救等相关内容。临床专业侧重药物的作用机制、抗菌谱、临床应用，而护理专业则侧重于药物的不良反应，让学生在学习过程中能分清主次。

2 教学方法

在教学方法上采取课堂启发式教学、开展典型病例讨论课、随机测试、课下师生互动、理论与实验相结合的方式进行教学。课堂启发式教学比较适合大班教学，统一系统的讲解；病例讨论教学有利于提高学生解决实际问题的能力；随机测试可以随时了解学生的学习效果，做到心中有数；课下师生互动有利于促进教师和学生之间的交流，随时解决学生学习中遇到的问题；理论与实验相结合的方式可以让学生通过实验更深刻地理解并记忆理论课上学习的知识点。如每一部分内容讲授完后，会安排一次病例讨论，准备一些典型的相关系统疾病的病例，让学生根据所学内容进行分析讨论，既促进了药理学知识的掌握，同时培养了学生临床分析能力，增强了学生应用药理学理论知识解决临床实际问题的信心。同时利用教研室制作的郑州市精品课程和Modle网页，进行网络课程上的教学互动，大家一起进行讨论，进行教师与教师之间及教师与学生之间相互教学资源的传输，进而实现教学资源的共享。

3 教学效果

3.1 学生对药理学教学意见的调查结果 结合专业不同，针对每一章节的内容采取的教学方法和侧重点也不同，学期结束后，通过问卷调查和modle网页测试，80%的同学表示很愿意上药理学课，并对药理学有较高的学习兴趣；75%的同学认为药理学较容易学，并能灵活运用药理学知识解决临床实际问题。

3.2 学生药理学理论考试成绩对比分析结果 在专业不同和章节不同的情况下，笔者采取多种教学方法并用，通过期末考试成绩的分析，结合问卷调查和moodle网页测试的结果，与上年度的成绩进行分析比较，药理学教学质量得到有效提高，理论考试中成绩平均分为 86．4，尤其是护理专业理论考试成绩平均分为89.8，体现了根据专业不同采用多种教学方法，能够培养学生的学习兴趣，有利于提高学生分析问题、解决问题的综合能力，提高教学效果。

4 讨论

传统的药理学理论教学以教师为主体，学生被动接受知识，这种教学方法学生学习兴趣低下，单纯的死记硬背很快使学生产生厌倦情绪，甚至对药理学的学习产生畏惧心理。由于死记硬背，学生对自己独立解决临床问题的信心普遍较低。传统教学中，老师上完课就走，学生遇到不会的问题不能及时求助老师，使问题得不到尽快解决。而多种教学方法并用，师生间交流比较多，这样既增强了学生学习的主动性，也大大提升了学生对理论内容学习的投入[2]。

该研究显示，结合专业不同的特点，综合应用多种不同教学方法可以很好地提高学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性。该研究通过课堂启发式教学、开展典型病例讨论课、随机测试、课下师生互动教学、理论与实验相结合的教学方式，可以激发学生的求知欲望，引导学生利用所学理论知识解决临床实际问题，既强化了学生对所学理论知识的记忆，也增强了学生解决临床实际问题的信心；同时因为老师可以及时解决学生学习中遇到的问题，增强了师生间的双向交流。

这种新的教学模式对我校临床专业和护理专业学生的教学效果非常明显。不足之处就是这种尝试目前只是在临床专业和护理专业中进行，而对于其他专业，如康复治疗技术、医学美容技术、药学、检验、中医、助产等专业尚未进行，下一步拟在其他专业中尝试，以充分提高我校药理学教学水平，同时提高学生利用所学知识解决临床实际问题的能力，提升医学生的整体医疗水平，为医疗事业贡献一份力量。

[1] 王聚乐,周惠英.浅谈药理学教学与临床的结合[J].西藏医药杂志, 2008，29(3): 61-62.

[2] 张海红,董晓华.互动教学法在药理学实验教学中的应用[J].河北北方学院学报,2010,27( 4) :64-65.

[责任编校：杨红梅]

2014-10-01

代永霞(1982-)，女，河南省新郑市人，硕士，讲师，从事药理学教学和科学研究工作。

河南省卫生职业教育教学改革项目(编号：Wjlx13090)；郑州地方高校新世纪教育教学改革及人才培养工程第六批项目(编号：ZZJG-B6035)。

G 642.4

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1008-9276(2015)03-0387-03