医院财务风险成因分析及其控制

宁夏医科大学总医院 姚芝霞

一、医院财务风险的概念

财务风险指的是医院在财务活动中由于不可预测的因素的影响，使医院实际财务收益与预期收益出现误差，致使医院产生经济损失。财务风险对于医院的经营活动影响深远，如果医院不能有效的处理财务风险，必将使其阻碍医院收益的增长，甚至是影响医院的运转。这就要求财务部门的工作人员在设定财务目标的时候结合实际发展情况和医院的组织结构。财务风险是经营环节中不可避免发生的现象，所以医院要想将财务风险的危害降到最低，就必须对财务风险进行控制。基于财务风险成因复杂，要想有效的进行控制就必须完善相应的控制体系，对财务风险进行监控。

二、医院财务风险的成因

财务风险的成因具有不确定性。基于医院本身的行业特点，医院可能因为国家政策的变化、医疗市场的波动在财务管理过程中产生财务风险。这是外部因素可能导致医院的财务风险。医院自身也可能因为财务管理人员疏于对财务风险的监控导致财务不安全因素的产生。有些财务工作者只认识到管理资金的重要性，对于财务风险却没有危机意识，长此以往，医院的财务风险控制系统必将失去作用，对医院的健康发展造成不良影响。内部控制制度的不健全将导致医院的财务风险，在财务系统内引进内部控制制度，并规范财务报告体系，只有建立健全医院内部控制制度并有效运行，才能有效的规避医院的财务风险。

医院投资决策不当，盲目扩大规模、大量引进国外医疗设备，使得医院资金运转困难，只能通过贷款来解决所需资金，导致资金结构失衡，资产负债率提高，由于负债经营而产生的财务风险。另外，医院对于科研开发费用等的核算工作也应该加强控制。

三、医院财务风险防范和应对

(一)健全、完善会计内部控制制度和财务管理制度

医院拥有完善的会计内部控制制度和财务管理制度是医院实现财务控制风险的第一步。内控控制制度的核心是预算管理，预算管理可以有效的对财务编制活动进行控制，减少在业务实际执行中可能发生的资金损耗。财务管理制度集医院的财务管理目标和医院的财务发展目标为一体，健全财务管理制度可以有效的规避财务风险。

在健全会计内部控制制度和财务管理制度之后，医院还要保证制度的实施。会计内部控制一方面体现在会计核算控制，另一方面则表现在对预算执行情况的控制。会计核算环节直接影响着财务数据的准确性和真实性，所以对会计核算环节控制的重要性也是不言而喻。财务部门对于财务管理环节出现的问题，要及时的反馈解决，使资金的使用率得到提升。内控制度和管理制度的完善可以更好的实现其统筹作用。

(二)加强财务风险管理部门的领导与管理

医院的财务部门是财务风险管理和控制的直接部门，所以这就要求财务部门能够对财务风险可能导致的后果和财务风险产生的原因有很好的了解，并能在财务风险发生时及时应对。财务风险的防范工作对于财务部门也同样重要。医院要提高财务部门对财务风险的防范和控制作用，一方面要加强对于财务部门的管理，另一方面则是提升财务部门对于经济活动的参与度。医院在引进设备、签订重要合同和讨论基建项目的时候，要听取财务部门关于可能产生财务风险的意见和建议。财务部门对于涉及重大资金项目的会议，要派有关专家进行旁听，对于财务风险制定预案。并且，财务部门以外的部门也要辅助财务工作，进行管理工作时要基于财务部门对于医院的财务目标，只有这样才能有效的减少财务风险的产生。

(三)培养高素质的财务管理人员

财务部门在医院的日常工作中，要做好对医疗设备价格的监控工作，并为医院采购环节提供数据支持，这样可以有效的减少资金在采购环节的浪费，使医院的用资更加合理。财务部门也要维护医院资金流通的安全，保证采购环节的顺利进行。财务人员要严格控制医院的经营环节，当发现药品库存过剩或者就诊患者激增的情况要及时的进行反馈，并在财务部门内部进行商讨后提出有效的解决方案。医院要培养高素质的财务管理人员，既要要求财务人员可以对财务风险能够进行评估，也要要求财务人员可以准确捕获风险信号。财务人员的及时反馈可以有效的减少财务风险带来的经济损失。

财务部门工作人员的专业素质影响着医院的财务管理工作。只有医院对财务管理人员进行定期的培训，才能提高财务人员对于财务风险的应变能力和预测能力。高素质的财务管理人员要能做到第一时间发现问题，并及时上报。财务人员对于财务风险的预测要涉及医院的整个经营环节，而不单单是财务部门的业务。

(四)充分发挥医院审计监督功能

医院的审计监督工作可以有效的加强财务部门对于财务风险的控制。审计监督工作通常从两方面着手。首先是外部机构对于财务部门的监督。外部机构的监督可以有效的减少财务部门内部贪污腐败情况的发生，使财务部门的工作更加规范透明。其次，是财务部门内部的自我监督。主要是通过对成本、利润等指标之间进行对比，发现财务环节中的问题，减少由此导致的财务风险。

要想使医院的内部审计工作充分发挥审计监督的功能，就要有完备的审计标准和合格的审计工作者。审计工作者要在工作的过程中不断学习，提高自身素质，这也与现代审计制度中对从业人员，高素质具有责任心的要求相吻合。医院要重视对于审计人员专业素质的培养，只有内审部门拥有高水平的审计团队，才能有效的防范医院财务风险。

(五)加强成本核算管理

医院要加强成本核算的管理力度首先要对成本核算管理工作提高重视度。成本核算可以有效的减少医院成本的损失，并提升医院资金的利用率，从某种程度上讲，成本核算工作可以避免财务风险的发生。所以，医院在不断健全成本核算管理制度的基础上，可以通过将管理制度与奖惩制度相结合，充分调动成本核算工作人员的工作积极性。医院对于各部门的职责分配要清晰，将员工的工资与绩效结合。成本核算人员要能运用信息系统进行核算工作，发现成本管理中存在的问题时，要及时的向上级汇报。

(六)加强医疗欠费和医保费用的管理

医院的流动资产风险是财务部门的重点防范对象。医院流动资产包括医疗应收款和应收住院病人医药费。医疗应收款项中如果有大笔的款项没有及时收取，就容易产生坏账，对医院负债的核算工作产生负面影响。一旦负债核算出现偏差，就会使医院的资产统计数据与实际数据相差甚远，为医院的财务带来风险。因此，医院要依据流动资产周转速度快的特点加强对于应收款项的管理。减少款项未收取的情况，对于欠款要及时的追回。医院要对医疗保险费和公费医疗设置相应的标准，并将超支情况控制在最低。并且，医院要及时的获取国家和政府关于医疗改革的信息，对新形势做好应对工作。

(七)建立财务预警系统，加强财务风险监控

医院的财务预警系统可以通过收集财务数据反映医院的实际经营情况与相关指标设定的偏差度。一旦在某一环节发现问题，预警系统就能及时发出预警信号，提醒财务部门对财务风险进行处理。医院可以依据财务部门的财务风险预警系统和相关指标，分析财务风险的成因，并在决策时避开导致财务风险的因素，保证医院资金的安全。

[1]孙荣国,贾晓蓉.进一步完善费效评价在临床医学及其管理中的应用[J].卫生软科学,2014

[2]罗旋.医院财务管理信息化中存在的问题及其对策[J].卫生软科学,2014

[3]周鹤娉,陈莹,张晓磬,殷建忠,孟琼,许传志,李晓梅.云南省西双版纳州人民医院住院费用构成及影响因素分析[J].卫生软科学,2014

[4]朱新青.平衡记分卡在护理绩效管理中的应用研究进展[J].医学理论与实践,2014

[5]杨萌.以临床路径为基础实施单病种管理[J].江汉大学学报,2014

[6]张明花.医院内部控制制度问题及改进措施探究[J].现代商贸工业,2014