浅析新医院会计制度下的医院成本管理策略

摘要:现在我国的医疗卫生工作在不断的改革，新会计计划也在随之实施，因此，医院的财务管理工作受到了相应的影响。怎样即进行新医院会计制度又减少医院的费用成本，这是现在医院都重视和要解决的问题，新医院会计制度要对医院的管理成本有详细的规划和阐述，这样医院在实施的过程中就有具体依据。为了很好的应用实施新医院会计制度，医院就要对现有的信息系统进行全新的建立，建立一系列健全的责任成本财务制度，深造财务人员的基础会计技术。

财务管理的重点是财务成本管理，它占据医院管理的重要地位。现在，随着医疗的进步、改革的深化，新医院会计制度也随着被提到医院成本管理的日程上来，这就是如今医院管理成本中应面临的难题和考验。本文针对我国医院现在成本管理存在的众多问题进行了简化的分析总结，并制定了相应的方案和制度来讨论和解决当今新医院会计制度，以此来减低和维持医院的成本开销，使医院的经济效益得到增加，从而增进医院的现代化持续发展的经营理念。

一、原医院成本计算时存在的问题

(一)成本核算缺少统一的标准

原医院制度，所有医院核算成本大不相同，在设计成本目标时也存在着很大的差异，一部分医院实行全成本核算，直接和间接的成本费用大量的包含在其中，一部分医院实行不完全成本核算；科室成本和医疗项目成本耗费被规划在直接成本之中，计入期间多消耗的费用被例如间接成本行列；还有部分医院依据实际的需求计划核算成本的应用范围。医院成本核算标准的不一致主要就是因为缺少具体的目标和依据，这都导致医院的横向目标无法比较，也没办法提供价格补偿和收费一致的根据。

(二)医疗服务成本核算缺乏科学性、完整性、规范性。

以前医院核算成本方法程序中，匹配的医院财务数据分析和成本核算数据检测、规划成本核算层次、布置间接费用、平分管理费用、等问题都与经典理论相排斥，致使核算方法和真正意义上的核算成本拉大距离，因此，成本核算的结果不具有说服性。

二、新会计制度实施下成本核算的变化

(一)对会计基础加以改变

新会计制度制定的新会计基础是以责任负责制为主、并有首付实现制的共同实施，用以取代老旧的会计核算首付实现制度，收入和输出费用的匹配得到更好的实现，同时也符合了会计核算基础中匹配性和谨慎性有机结合的条件。

(二)对固定资产的核算方法加以改变

新购基金、固定基金科目在新制度中已经不复存在，取而代之的是累计折旧和固定资产清理等科目，这就要求对固定资产进行更全面的累计折旧，医院的资产情况会通过资产负债表全面性和真实性中体现出来，以此，更详细和确定了医院成本核算的基础资料。

(三)实施全成本的管理制度

科室、医疗服务项目、病种、床日和诊次等成本核算是新制度下医院根据不通过对象所制定核算内容。科室、诊次、床日作为大多成本核算的核算对象，一些具备应有条件的医院还要添加医疗服务项目、病种等核算内容。针对业务活动的消耗费用根据成本核算来进行分类整理，再根据受益层度进行多次分配，达到最终成本报表的生成。医院成本核算目标达成一致，科学、详细的报表形成，不仅有助于众多医院的横向发展，也为价格和收费提供了依据标准。

三、新会计成本核算制度下要挑战的问题

(一)重视程度不够

医院的决定者大多都重视宏观的发展策略，忽略微观的全成本核算，这种现象在公立医院中更为突出，“只要服务到位、质量高超、收入颇多、流失的能有多少呢？”这种思想根深在许多人的思想之中，更有甚者认为只有较差经营的医院才要实施全成本的核算，因此，导致医院资源消费过度浪费、医疗成本为虚过高等不合现代医院管理的现象出现。

(二)薄弱的人员与设施分配

医院对人员和所需的设施的分配薄弱都是因为医院对全成本核算的重视程度不足，如今医院普遍存在的现象是在财务部成立全成本核算部门，因为不是独立建设的部门，经常很难形成特有的责任体系，同是弱化了相应的工作成果；于此同时，相关工作人员清楚的了解财务核算，但对医院的业务往来知道的少之又少，也不了解医院的相关业务程序及其所消耗的资源，这明显成为医疗服务项目成本、病种核算的重要阻碍原因。

(三)狭隘的全成本核算

全成本管理是非常宽广的概念，是根据传统的财务会计成本所指定的，它不仅在管理上扩大和加深了传统管理成本的面积，并且制定出现代化企业或经济组织范围相关的全部经营成本问题。也可以说：“组织的整体资源的利用的过程、系统的业绩效果作为基础来研究成本的投入和回收的量的变化关系，通过资源的输出和产出等来解决当今企业中成本经营治理等是全成本管理的内容。而现实工作中，因为传统习惯的形成和设施的匹配把到位等原因，医院成本项目的提取、整理、归纳等困难相对较大，医院成本管理大多在初浅及静止的全成本核算层次上停止不前。

四、新会计制度下医院成本管理措施

(一)建立健全的医院管理体系

医院要结合自身运营治理情况和新医院会计制度要求，再依据国家颁布的相关法律法规的制度下对成本管理体系进行进一步的完善，进而使成本管理法制得到强化。这样成本管理工作就会有法律可以依托、有规章制度可以遵循。医院成本会计要科学、制度要合理。建立健全有效的成本核算机制，这样医院的所有资源就会得到合理管理和控制，从而使医院的经营成本得到更好的降低。

(二)加强医院成本整合的信息化建设

信息化迅速的发展，社会的各个领域都运用了计算技术，计算机技术也推动了各行业的快速发展。所以，医院成本管理也不应落后于时代的浪潮，根据自身的发展状况，在新会计要求下不断的健全和提高成本管理信息化的全部系统，使成本会计电算化水平得到加强，并将其归纳到整体医院的信息化管理工作之中，这样成本管理系统就会和其他的系统管理构成一套共同分享的网络资源，因此医院自动运行化、统一信息管理化、超智能化都能依据计算机网络加以实现。

(三)加强会计人员业务素质水平的培养

在进行医院成本核算的过程中，医院成本的科学有效性是根据会计人员的职业素质来定的，所以，加强医院业务人员的素质是当今医院必须执行的一项任务，我们可以开展职业培训课程、技术能力讲座和对员工进行深造等活动，经常讲解会计机成本方面的知识，提高业务人员的法律知识、技术水平、职业道德等。培养提升员工的修养，这样他们就能很好的深入医院管理中发挥他们作用和自身价值。

五、结束语

综上所述，新医院会计制度的确定实施，使医院加强和健全成本核算有了很好的依据，在医院的成本核算、制度管理、决策制定上有法可依。作为新制度实施和受益的医院，必须要更加认清全成本核算医院发展前途的重要性和必须性，全面实施全成本核算，继续提高医疗服上质量保证和经营管理制度的实行。在不断的探索研究中使全成本核算的思路更新颖和方法更健全，为我国的所有医院的改革和发展做出珍贵的资料，更有效的为广大人民提供更敏捷，更有效，更实惠医疗保健服务。在这种情况的前提下，医院要尽快的落实新医院会计制度，严格控制和加强医院的成本，这是医院能够健康发展的重要选择途径。