培养新型乡村医生 服务农村卫生工作

江吉斌

（十堰市医药卫生学校，湖北 十堰 442500）

培养新型乡村医生 服务农村卫生工作

江吉斌

（十堰市医药卫生学校，湖北 十堰 442500）

新型乡村医生；农村卫生工作；定向培养

村卫生室是农村三级医疗卫生保健网的基础部门，作为在村卫生室工作中独当一面的乡村医生，在农村医疗卫生保健工作中发挥着不可替代的作用，承担着辖区农民基本医疗服务和基本公共卫生服务的重要职能。多年来，受各种因素影响，乡村医生人员结构不合理、队伍不稳、学历偏低、待遇不高等问题十分突出。经官方统计，2013年湖北十堰市40岁以下的乡村医生比例只占28.67%，55岁以上的乡村医生达到44.50%；具备助理执业医师资格的乡村医生只占12.76%，专科以上乡村医生只占12.50%。这些问题直接影响了农民群众的医疗卫生保健水平。同时，随着基层医疗卫生机构职能的转变，基本医疗服务和基本公共卫生服务任务不断增多，乡村卫生工作信息化管理加快推进，给乡村医生提出了更高的要求，大部分在岗乡村医生已不能适应新形势下乡村医生岗位的需要。建立和完善新的乡村医生培养补充机制，培养能参学、回得去、留得住、能工作的新型乡村医生，已经成为村级卫生组织建设的重要工作。

我校地处鄂西北山区，是国家秦巴连片扶贫开发区，本着服务区域经济社会发展需要这一基本办学职能，在2010年国家教育部重新修订下发了中等职业学校专业目录后，学校积极向各级卫生、教育主管部门汇报，阐述开展乡村医生中职学历教育的必要性和紧迫性，积极设置中职中医和农村医学两个中职医士类专业。2013年经国家中医药管理局批准，我校为湖北省3所开设中医中专学历教育的院校之一；经湖北省卫计委、省教育厅批准，学校为湖北省4所开设农村医学专业的院校之一。两个医士类专业的申报成功，为学校开展新型乡村医生培养工作奠定了专业基础。

1 政策引导，开展新型乡村医生定向培养

中职学生选择专业时存在一定的盲目性，入校学习的专业常常与行业所需不一致，究其原因，主要是缺乏必要的政策引导。鉴于乡村医生岗位的特殊性，大多适龄青年不愿从事乡村医生工作。为提高参学率，学校会同当地市县卫计主管部门，争取政策支持与引导，以定向培养的方式开展新型乡村医生培养工作，以增强学生入学的针对性、实效性，提高参学率。2013年和2014年，学校共招收中医、农村医学专业学生1 151人，其中1 049名是通过定向培养形式参加学习的，占91%。主要做法有以下几点。

1.1 定向培养，精心组织

我校目前承担了湖北十堰等6个地市的乡村医生定向培养工作，各地卫计主管部门根据《国务院关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》以及《乡村医生从业管理条例》等政策精神，结合当地乡村医生队伍现状，决定利用我校的办学平台组织开展定向培养新型乡村医生的工作，争取用3年左右的时间，按照每千人口1名乡村医生的配备标准培养新型乡村医生，消除“乡村医生空白村”。根据各县市培养计划，各地卫计主管部门每年下达一定的乡村医生定向培养任务，培养对象以各地村委会和卫生院选拔推荐为主，学生入学前与当地乡镇卫生院及村委会签订定向培养协议书，并经县市区卫计局同意备案后到我校参加学习，学生毕业后回本村从事乡村医生工作。

为使定向培养新型乡村医生工作得到有效落实，各地卫计主管部门下发文件，召开专题会议，安排布置相关工作，把此项工作列入县市区年度综合目标考核内容之中，作为农村卫生工作的重点之一并予以督导落实。

1.2 制订优惠措施，减轻学生负担

为减轻学生经济负担，各地卫计主管部门会同学校对委培学生实行学费统筹，学生免缴学费入校学习。学费统筹渠道主要有：一是中职生免学费补助金项目；二是国家雨露计划扶贫补助金项目；三是地方财政预算拨出一定的乡村医生培养经费；四是县级卫生机构和乡镇卫生院免收实习费；五是通过以上项目统筹，学费不足部分由学校予以减免。为落实项目资金，卫计主管部门会同学校积极争取省市教育、卫生、扶贫、财政等部门支持，取得了满意成效，使学生免缴学费入校学习。

1.3 注重教学，兼顾工学

一是根据村卫生室“两个基本”职能制订教学计划和完善课程设置，安排优质师资进行教学，重点是专业理论和技能，确保学生毕业后能够胜任本职工作。二是为了照顾在岗学生的工作、家庭等实际情况，学校实行弹性学制，灵活教学，兼顾在岗学生的工作与家庭。三是鼓励和支持农村社会青年到校进行学历教育。四是对于基层推荐选拔的学生年龄适当放宽到37周岁。五是学生实习以安排到本乡镇卫生院和县级医院为主，尽量方便学生的学习与工作。

2 加强管理，确保培养质量

这些学生年龄差异大，大多数已成家，有些带着小孩上学；文化基础差异大，部分学生文化基础较薄弱等，这些都给教育教学、日常管理等带来了相当大的难度。为确保人才培养质量，学校积极争取当地卫计主管部门协助管理，与当地卫计主管部门及学生达成合作培养协议，明确三方责任和义务。对于当地卫计主管部门来说，一是结合当地乡村医生队伍建设需要，鼓励本地的应、往届初中及高中毕业生报名参加学习，积极完成招生计划；二是配合学校加强学生在校期间，特别是实习期间的管理工作。学校主要做好教育教学工作，确保培养质量。根据学生实际，结合培养目标和村卫生室“两个基本”职能要求，制订好教学计划、完善课程设置，配备优质师资组织教育教学，确保学生毕业后能胜任本职工作。同时，与当地卫计主管部门精诚合作，加强学生在校和实习期间的管理，制订定期通报制度，积极解决困难学生在校期间的学习生活等问题，为学生创造良好的学习环境。对于学生来说，一是要勤奋学习，完成学业，服从当地卫计主管部门、学校和实习医院的管理，做到遵纪守法、勤奋好学，争取优异成绩，确保成绩合格，如期获得毕业证书；二是要热爱乡村医生工作，毕业后回家乡服务。

3 争取支持，落实学费统筹

鉴于乡村医生工作与生活条件差、待遇不高等实际情况，为提高社会青年参学的积极性，实行学费统筹。但学费统筹需有一定的政策支持，需要政府有关部门的支持。主要支持措施有：一是各地卫计主管部门在推荐学生时，为达到能参学、回得去、留得住、能工作的定向培养目的，有意推荐那些成了家、有小孩的学生到校学习，因此学生入学年龄大多偏大，所以教育资助部门对学生在申报国家免学费补助金时应不受年龄限制；二是许多学生入学前没有建立家庭贫困卡，政府扶贫部门应针对入校注册了中职学籍的农村户籍学生，均给予享受国家雨露计划扶贫；三是地方政府应将乡村医生队伍建设作为解决农民民生问题的重要抓手之一，预算一定的乡村医生培养专项经费，扶持学生完成学业，解决相应困难。

R193

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1671-1246（2015）06-0133-02