医院财务绩效评价体系的构建

桐庐县第一人民医院　应铭

医院财务绩效评价体系的构建

桐庐县第一人民医院应铭

摘要:现代社会对医院医疗服务质量提出了更高要求，医院之间的竞争也日益激烈。医院要想实现持续的发展壮大，就必须以获取更多收益为目标，构建出科学完善的财务绩效评价体系。本文对医院财务绩效评价的意义及现状进行了分析，同时提出了当前医院财务绩效评价体系构建的具体对策。

关键词:医院财务绩效评价体系构建

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院既要不断提升自身的服务质量，又要通过强化管理来获取更大的收益，这对医院的账务管理都提出了极高的要求。近年来，医院的财务绩效评价，已经逐步发展成为医院财务管理的重要内容之一，但是由于我国很多医院目前在账务绩效评价考核方面，还处于探索阶段，因此，我们有必要对这一财务管理课题进行深入的研究，以期为医院账务管理工作的进一步完善提供可靠依据。

一、医院财务绩效评价的概念及构建意义

(一)医院财务绩效评价的概念

医院的财务绩效评价主要就是指利用各种评价指标，对医院的各项财务活动进行评价，说到底就是对经济效率的评价。医院绩效评价的目的，就是为了对各类账务管理的基础数据进行获得、分析及评价，最后为医院的财务管理提供数据支持。具体来讲，医院需要从会计核算和财务管理两个层面，来进行绩效评价，评价的内容有收入、成本、病人费用水平等。科学完善的医院财务绩效评价体系，还是医院偿债能力、营运能力、收益能力、成本控制能力、发展能力等能力的综合体现。

(二)医院账务绩效评价的意义

医疗服务机构的市场化发展，也促使医院之间的竞争压力越来越大。医院的财务绩效评价体系，可以真实而客观的反映出医院的资产运用及财务绩效情况，这不仅有利于医院各项财务工作的全面开展，也可为医院的各类经济活动提供依据，为实现医院的经济发展目标提供保障。另外，新医改实施以来，国家对医院的投入也不断增加，医院的规模化发展，也应该以完善、公正的账务绩效评价体系作为保证。医院的财务绩效评价体系是医院业绩评价的重要依据，在相关的卫生管理部门，对医院的财务绩效指标标准进行公布后，可以有效推算出医院财务绩效的管理水平，并从中找到管理的薄弱环节，进一步提高医院的整体管理水平。

二、医院财务绩效的现状分析

目前我国医院大多数采用上部循环法这种财务绩效管理新模式。四部循环法要求财务绩效管理必须与医院的经营收入增长、资产利用率提高以及成本控制等紧密联系起来，并以此作为财务绩效指标的设计依据。虽然我国医院在近年来财务绩效取得了明显的成绩，但仍然存在很多实质性的问题。其中表现最为突出的问题有两个：首先，财务绩效评价制度的有效性相对欠缺。据调查分析，我国大部分医院的财务绩效评价体系并不科学，相关数据缺乏真实性和全面性，同时在评价分析方法上也缺乏统一性，从而造成的各项指标体系的偏离。还有部门医院在财务绩效评价方面缺乏均衡性，尤其是一些民营医院，只对财务指标重视，从而忽视了医务人员及患者的满意度；其次，很多医院在财务管理监督体制方面还有待完善。医院在市场经济环境下，也存在一定的经营风险和财务风险，如果内部控制体系也不完善，就会出现财务监督不到位，财务绩效评价缺失等问题。有些医院虽然构建起了财务绩效评价体系，但其各项评价指标却并不符合医院的实际情况，大多数是局部的或者事后的，与内部控制的核心严重偏离，这种财务绩效评价体系如同虚设。

三、医院财务绩效离不开体系的构建对策

(一)明确医院账务绩效评价指标

1、评价指标确立的原则

针对医院财务绩效评价方面存在的问题，笔者认为，在对绩效评价指标体系进行构建时，应该尊重全面、联系、客观、实际的原则。所谓全面就是指医院的各项财务绩效评价指标，必须包含着医院财务评价的全部内容，涉及到医院全部经营发展范围，不仅要涵盖医院的经济获利能力，还包括了医院的持续发展能力社会效率等；所谓联系就是指，每个绩效评价指标之间，必须是有机联系起来的，这是对指标权重进行衡量的主要因素；客观、实际就是指指标之间的权重分配应该结合医院的实际情况，减少随意性，尽量站在客观的角度加以分析和衡量。医院不同，其指标也不尽相同，指标的权重自然不同。但是需要保证的就是表现出充分客观的一面。此外，指标设定还必须将财务指标与非财务指标充分结合起来。

2、各类指标的权重分析

医疗卫生改革的目的，就是为了在保证医院医疗服务水平、服务品质的前提下，进一步实现医院规模的不断增长，实现医疗卫生体系的长期可持续发展。因此，医院的财务绩效评价指标应该适当加大对资产质量指标的权重，促进医院资产的保值增值。对于公立医院来说，由于其债务风险大多由政府承担，因此，医院的财务绩效评价指标可适当降低债务风险指标的权重，可对医院的短期债务风险进行适当考虑。为了实现医院医疗卫生服务的最大化，医院还应该将就诊流程尽量简化，以提升其业务量。以业务量来带动经营利润的提升，因此，可适当增加经营增长指标的权重。随着医保制度的实施，医院的成本管理也更加严峻，成本管理好坏对医院的经营能力会产生直接影响，因此，医院还应该加大成本管理指标的权重。

3、评价指标的选择

通常情况下，对一个企业的财务绩效水平进行验证，可综合考虑其偿债能力、营运能力、收益能力、成本控制能力以及发展能力。随着体制改革的不断深入，医院作为公益性事业单位，也具有企业的性质，因此，笔者认为医院的财务绩效评价指标应该选取以下几项：即资产质量指标、经营增长指标、成本管理指标、债务风险指标。

(二)进一步完善医院财务绩效的相关制度

医院作为一个实体经营单位，其财务绩效评价体系的构建，需要多个部门共同努力配合方可实现。因此，医院应该从全局出发，对各项制度进行完善，以保证财务绩效评价体系的顺利实施。首先医院应该考虑落实全成本核算制度，以往的成本核算只是针对医院的整体，而全成本核算会将成本核算具体细化到各个部门、科室，对各部分及科室的资产利用率、人均收入以及成本支出等进行分析，以此来强化各部门及科室的成本控制意识；其次，医院还应该对财务绩效分析及评价制度进行完善。由于医院级别不同、类别不同，其医疗服务对象及服务目标也不同，因此，不同的医院财务绩效分析及评价指标也不同。医院可以根据自身的实际情况，建立起完善的、符合医院发展战略的绩效分析及评价制度；最后，医院还应该强化财务管理的监督体系，不仅要加强成本管理，还要加强内部审计与监督工作。从成本控制、核算到对药品、医疗器械、材料的采购成本控制及审计等，实现全方位、全过程的财务管理与动态监督。

(三)加强财务绩效评价结果的应用

医院必须注重对财务绩效评价结果的应用。全面而科学的绩效考评结果是反馈考评信息，帮助医院实现财务的高效管理，以及实施各项账务管理政策的主要依据。因此，医院应该充分考虑对考评结果的运用，进一步提高财务管理的水平，实现医院内部控制体系的逐步完善，同时也为医院的卫生服务水平提高打下坚实基础。比如对人均门诊消费水平进行分析，可以有效分析出医疗消费的价格走向，这不仅有利于避免新增项目的乱收费问题，也可有效避免医疗费用的不合理现象。

四、结束语

随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对健康服务水平的需求越来越高。医院不仅要为社会提供有效的医疗服务保障，同时也需要通过不断提升自身的账务管理能力，来拓展效益渠道。而科学完善的财务绩效评价体系，便是医院实现长期、稳定发展的重要前提。我们必须认识到，医院财务绩效评价体系的构建，是需要认真实践与不断完善的过程。因此，及时转变观念，坚持改革与创新，是医院财务绩效评价体系构建的关键。

参考文献:

[1]李俊生.医院财务绩效管理评价模型研究[J].人力资源,2014;6

[2]刘志业.浅谈医院财务绩效分析与评价[J].中国卫生资源,2010;13

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