浅谈医院财务管理存在的问题及完善措施

石河子绿洲医院　杨丽

浅谈医院财务管理存在的问题及完善措施

石河子绿洲医院杨丽

摘要:随着市场经济的迅速发展，医疗体制也在不断地改革与深入，医疗保障体系也在不断地完善和发展，医院这个特殊的机构如何在激烈的市场竞争中得以生存与发展，是所有医院面临着新的挑战。医疗、技术、财务等是医院管理的重要话题。由于资金的运转是医院各项活动的体现，所以加强财务管理是医院提高综合水平的具体表现，但是有的医院在实际工作中财务管理工作存在许多弊端，已严重地阻碍了医院的经济体制改革与发展，所以找出上述问题存在的原因并加以改进在现实生活中具有重要的意义。

关键词:医院财务管理意义问题对策

一、医院财务管理的特殊意义

医院不同于企业，是社会公益性事业单位，一切以病人为中心，构建和谐的医患关系，在坚持社会效益第一的前提下，增收节支，力争用最低的成本，达到最佳的服务，这是医院财务管理的公益性的反映。另一方面，医院又不是完全的事业单位，它在担负社会服务的同时，还要以收抵支，开展经营活动，所以提高医疗技术的同时，努力营造综合成本最小，整体价值最大，这是医院为此而努力的目标。因此医院的财务管理具有着双层重任。

二、当前医院财务管理工作存在的问题

(一)基础工作不规范

当前医院会计基础工作中最主要的问题：原始凭证附件不齐全，审批人或经办人签字欠缺；会计账簿、科目设置不规范，会计科目不清，核算混乱；记账凭证摘要记录不完整，填制凭证不全面；违反现金管理暂行条例，导致坐支现金现象严重；会计挡案归档不及时，借阅等手续简单，从而导致档案丢失严重。

(二)相关业务人员的综合素质和业务能力不高

医院财务管理上往往却被人忽略，再加上医疗财务这个特殊岗位，它不但需要业务人员懂得专业会计知识，还需要对医疗工作有一定的了解，但是许多医疗财务人员都无法同时满足上述条件，再加上领导的不重视也导致在岗人员后续继续教育工作不主动，大多数财务人员的宗旨是“不求干的好，只求干的行；不求有功，但求无过”，这就导致先天理论知识不过硬，后天专业水平不过关，从而造成综合业务水平都不高，专业知识都不强的人员管理会计工作，那么他们的业务水平只能停留在日常普通业务水平而已。

(三)医疗应收款的管理比较薄弱

根据医院财务管理的双重性，医院具有一定的社会责任的同时，更具有创收的任务，因此收支反映了医院的经营效益，所以倍加受到管理者的关注，而对应收款的管控却不够重视，无论是在金额上还是在催讨的力度上都不给予重视，最终导致住院收入的虚增，这样阻碍了医院的经济发展。医院奖惩方案不健全，没有把应收医疗款的考核列入奖金分配指标之一，使科室人员重收入而不重视催收医疗欠费。科室盲目创收，会形成大量超收款，形成应收医疗欠费款。医院应收医疗款由于长期无人专门管理，从而导致账目无人核对，致使账龄太长，以至找不到当事人家属及联系人，而不能收回。

(四)医院财务信息化落后

医院财务管理中的核算数据及报表信息对医院的重大事件及经营决策起着主导作用，这要求真实、准确、及时的数据做保证，但医院管理者对财务管理信息化工作重视不够，会阻碍这一主导作用的发挥。医院对信息管理系统软硬件投入资金不足，以致信息系统无法满足现代化管理的需要。医院财务管理信息化制度不健全，医院缺乏掌握技术和财务管理的复合型人才，从而导致人员配置结构不尽合理。

(五)缺乏对固定资产的清查与有效管理

医院的固定资产不但代表了医院的规模，同时也是医院进行各种经济活动和社会服务的物质基础，又加上会计的职能之一就是真实的反映，并在反映的基础上进行科学有效的分析与评价，使财务工作循序渐进。但是许多医院却忽略了在这方面的管理，由于医院具有社会公益性，所以许多固定资产的购置并没有计入成本的考核范围，再加上为了提高医院的竞争力，抢占市场份额，许多医院盲目地投入高端设备，但是由于技术水平以及受医院知名度的影响，或者其他原因，许多患者不接受该种治疗方案，最后导致投资上的失败、设备的浪费、资金的短缺。这种现象不但没有优化现有的固定资产，同时还浪费了新的资源，严重地阻碍社会经济的发展。

三、针对当前我国医院财务管理存在的问题应采取的措施

(一)修订完善的医院财务管理工作制度

建立健全的医院财务管理工作制度，严格按照会计准则及内控管理规范执行，这样可以合理有效地避免摘要记录不全、账簿、科目设置不规范，核算混乱等现象；严格按照现金管理暂行条例去管理日常工作，杜绝那些坐支、小金库现象；定期及时整理会计挡案，做到归档、借阅和销毁等项工作手续严谨，确保财务资料安全完整。建立严格的监督检查制度，重点关注收费、票据的使用、成本费用的考核等重点工作。

(二)全面提高相关人员的整体素质

现在的资源不单指是资本的资源，同时更重要的还有人力资源，因为它决定着其他资源的最优组合，所以要对人力资源进行综合管理，居于财务管理的重要性，要求财务人员应该具有爱岗敬业、尽职尽责的责任心和使命感，以德为先，德才兼备，是医院用人和考核人力资源的最佳标准，因此医院应该强化有关财务人员加强学习新的法律法规政策，使他们与当今社会融入一体，这样才能激励他们主动地提高自身素质，从而提高医院的财务管理水平。最终达到提高医院的整体经济效益和社会效应。

(三)重视医疗应收款的管理

把住病人住院预交金管理的环节，患者入院时，应按制度收取预交金，危急重抢救病人，则先入院，三天内必须完成补办手续，如未按规定办理，该患者一旦欠费追究相关人员的责任。在医保统筹实行总额预付制的大环境下，医院有关业务人员必须刻苦学习领会医保政策，医院也应该经常组织有关人员进行相关业务的学习与培训，这样才能做好超收款控制，同时医院也应该将此项工作的业绩成果作为与相关人员的奖金挂钩，以激励他们去努力地工作。将病人欠费纳入医院HIS系统中，收退欠费全用系统管理，实现财务总账和医院HIS系统中的明细帐一致，保证帐帐相符，用先进的信息化系统及平台来管理医疗欠费问题。欠费会计按时出具欠费报表，与责任科室核对无误后，交由清账人员及时清账并追踪完成进度。计算科室结余时，将出院病人的欠费金额从科室收入中扣除，收回欠费增加科室收入，与绩效工资分配挂钩。

（四）建立科学有效的现代化财务管理体系

医疗技术现代化是医院的核心话题，那么医院财务管理信息化为医院现代建设提供了重要的依据，应引起医院管理层的高度重视，最终达到信息现代化是科学管理的最佳平台。医院应加大对信息化建设硬件和软件的投入，如在引进先进的软件系统的同时，也要注重人员的培养与后期培训工作。以建立有效的内控制度和财务管理信息化制度为前提，将医院的财务管理贯穿在信息化各环节中，使医院的各类经济业务都纳入正轨，合理有效地消除人为因素，以防范舞弊事件的发生，这也是现代化财务管理的最终目标。

(五)加强固定资产的管理，确保国有资产完整与安全

对于医院来说最宝贵的资源应该从两个方面说起，一个是人力资源，还有就是重要的高尖端仪器即设备资源，这两项资源是孪生姐妹，二者资源的合理利用才能使医院较好地完成各项综合指标和社会责任与义务，才能使医院蒸蒸日上，所以在有雄厚的人力资源前提下，加强固定资产的管理是必要的，是不能半点马虎的，固定资产的管理应该做好财务与管理的有机结合，所以首先财务部门应该做到账务处理准确、周密、详细，这是做好固定资产的第一步。其次做好各个部门之间的组织协调工作，这体现了管理的重要，即要做到使用部门、采购部门、维修保养部门、技术部门、财务部门的相互监督相互制衡，这样可以合理利用现有的资源，优化设备的配置。最后利用上述资料做好投资、处置的分析工作，使医院的有效资金得到合理的利用，最终完成医院的特殊财务管理的目标。

四、结束语

总之，事物的发展离不开人的能动性。医院想发展离不开管理，财务管理是科学管理的重要体现，所以要想达到支出最小化、经济效益和社会效益最大化就应该加强医院财务管理工作。

参考文献:

[1]严强,王淑霞.浅谈医院财务管理中存在的问题及对策[J].财经界（学术版）,2013;11

[2]邱希军.浅谈医院财务管理中存在的问题及对策[J]中国外资, 2012;10