我国医院财务管理的创新

山西省临汾市尧都区妇幼保健院　侯湛林

我国医院财务管理的创新

山西省临汾市尧都区妇幼保健院侯湛林

摘要:随着我国医疗事业不断的改革与创新，新的医院财务管理制度也相继出台。创新的医院财务管理需要突出科学、规范、有效、公平的特点，方能与医疗市场的发展相适应。本文将现代化医院财务管理作为出发点，对医院财务管理进行了概述，对其中存在问题进行了阐述，并且给出了医院财务管理创新的途径。

关键词:医院财务管理问题对策创新与发展

随着我国医疗改革的不断深化，医院财务管理也面临着新的形势，传统的医院财务管理模式已经与现代医院财务管理相脱节，无法实现行之有效的管理，为此需要对原有的财务管理模式加以创新。医院的财务管理应该能够有效的解决与医院财务有关的多方利益冲突，并且对各方的行为进行约束及激励，对有可能出现的道德风险及逆向选择进行有效的规避，进而起到监管的作用。

一、我国医疗改革的发展背景

自从我国进行新一轮医疗改革以来，出台了不少医改的政策，其中医药分开、医保控费、药品降价、基药目录扩容、基药招标、抗生素分级管理、新版GSP和GMP成为引导行业发展的规律，这些政策对行业有着相对积极的影响。总体来说，发展到目前这些政策执行已经在临床上产生了一定的效应，对医院用药的格局形成了影响。同时药品作为一个特殊商品在医院财务管理中，也由原来的经济活动主体变成了一项副产业（药品平进平出）。

二、我国医院财务管理中存在的问题

(一)固定资产管理规范性偏低

医院财务管理的存在着固定资产管理上的不规范性。医院财务管理中固定资产有作为重要的部分，长期以来，医院财务管理注重资金的管理，相对忽视了实物的管理，造成了医院固定资产管理上的欠科学性。目前为止，各大医院固定资产的使用权及管理权由各个科室控制，没有进行高度集中的管理，财务管理对于固定资产的控制形同虚设，对医院正常的工作秩序有着一定的影响。

(二)药品收支管理运作欠规范

医院财务管理在很大程度上受药品收支管理的制约。医院业务收支中，药品收支占有很大的比例，但往往忽视了药品收支管理的重要性，导致了医院药品收支管理在运营上有一定的阻碍。与此同时，各家医院存在着药品的进货渠道不一，而形成的价格不统一现象，对药品临床效果有一定的影响，医疗事出现的情况也随之上升。并且药物的存储条件、标准以及库存量情况都会对药品造成一定的影响，对医院的信誉及发展有着不同程度的制约。

(三)财务管理的风险意识不高

医院财务管理风险意识的淡薄是普遍存在于医院领导及财务管理之中的现状。出现这样情况的原因是因为医院受原有计划经济的影响较深，而且医院原来多依靠国家财政拨款，导致于风险掌控的能力减弱。例如：近些年，存在一些医院利用流动的资金进行投资，有些涉足了证券市场，这些行为无疑是加大了医院财务管理的风险。还有一部分医院没有对自身的情况进行充分的考虑，盲目的扩大项目，想以此来提升自身的市场竞争力，事实上造成了更大的财务风险的可能性。

三、医院财务管理创新的举措

医院作为公益性事业单位，不以盈利为目的，但前提是国家投入为基础。目前我国医院提升财务管理的最主要任务是：科学核定年度所需经费额度，及时下拨；编制预算要具备科学性及合理性，对财务状况进行真实的反应；收费的规范化，尽量节省开支；对财务制度进行完善，加强内部控制机制，进行科学的成本核算，实施绩效考核制度，提升资金的使用效益。

(一)明确医院管理制度

医院按照原有的财务制成本核算应该借鉴企业的做法，制定出与医院运用发展相匹配的成本核算及管理的制度。将成本核算组织及成本管理网络，对医院的收入、支出范围进行明确的界定，按权责发生制构建责任成本会计制度。成本核算不单是为了对个科室或是职工的奖金进行核算，更是为医疗服务的流程、各科室的成本信息进行全方位的体现，通过对成本进行有效的分析及利用，进而对医疗服务的成本及医院运营的成本进行控制。所以，在目前国家投入没有完全到位的情况下，取消奖金、补助等收入挂勾激励机制弊大于利。

(二)对医院财务风险监控进行优化

现代医院财务管理创新需要通过财务风险监控来实现。对医院风险测算的主要依据就是预警指标，对医院财务风险进行监控是能够通过预警指标来实现的。设定现代医院风险预警临界值是一种行之有效的途径，不但能够对医院的财务进行正确的判断，还可对各项指标进行统计，有利于风险根源的找出，对风险的发生能够及时作出应对措施。

(三)完善财务控制的独立性

医院财务管理是医院预决算及日常管理中十分重要的部分。而国家层面和当地政府以及相关部门对财政的督导、检查多管齐下，看似很到位、很具体，其实表象大于实际意义。加大引进科班人才从事财务管理和明析的财务。建立正确、具体、可持续的会计管理体系，才是解决问题的根本。

四、结束语

医院财务管理的创新是一项综合工程，是长期而复杂的工作。在市场经济迅猛的时期，我国医疗改变不断前进的大前提之下，医院如何做好财务管理成为医疗保健制度整改的前提，面对医院财务管理中存在的问题要及时的解决，积极探索现代医院财务创新的方向，对医院财务管理制度进行完善，突出现代医院财务管理的特点，对产权关系、国有资产使用责任以及医院财务管理的权利及任务进行明确。

参考文献：

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