护理干预对慢性阻塞性肺疾病雾化吸入疗效的影响

陈静

（亳州市人民医院呼吸内科,安徽亳州236800）

护理干预对慢性阻塞性肺疾病雾化吸入疗效的影响

陈静

（亳州市人民医院呼吸内科,安徽亳州236800）

目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性期雾化吸入疗效的影响。方法将70例慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机分为观察组和对照组，各35例。两组均给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入，对照组给予常规护理，观察组给予针对性的护理干预，对两组患者护理前后治疗总有效率、CAT评分进行比较。结果观察组总有效率为88.57%，对照组为54.29%，两组比较，差异具有显著性(P<0.05)；观察组在改善症状、CAT评分均优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论在给予慢性阻塞性肺疾病急性期患者沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的同时给予针对性的护理干预可有效提高治疗效果。

沙丁胺醇/治疗应用；布地奈德/治疗应用；慢性阻塞性肺病急性期/治疗；护理学

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一组以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限呈缓慢进行性发展，病死率高。因此，近年来，对其治疗及其预后的研究备受关注。我们采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性期，对35例患者进行针对性的护理干预，取得满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）患者70例，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2013年修订的COPD诊治指南[1]。排除既往有支气管哮喘、过敏性鼻炎、特异性变应过敏史、且近1月内有过急性发作史或长期全身使用糖皮质激素治疗（稳定期使用定量ICS装置者非排除标准）、有严重心肝肾疾病史、需行机械通气者及合并有其他严重疾病史者。随机分为两组。观察组35例，男25例，女10例；平均年龄63.2岁，病程10～20年，平均病程14.6年。对照组35例，男26例，女9例，平均年龄为63.8岁，病程11～19年，平均病程16.1年。两组在年龄、性别、病程、合并症、呼吸功能及临床症状等方面比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予常规低流量吸氧、静脉滴注抗生素、平喘止咳化痰、纠正水电解质平衡及营养支持等治疗。两组均给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液2.5mL（按沙丁胺醇计2.5mg）联合吸入布地奈德混悬液2mL（按布地奈德1mg）氧气驱动雾化吸入，每次20min，每天2次。每次雾化治疗后均由护士指导彻底漱口，两组患者均连续应用1周。治疗结束随访1～2周。

1.3 护理方法常规护理的内容包括患者用药处理、患者检查项目安排和患者治疗方案的设定等[2]。实验组除在常规护理的基础上给予针对性的护理干预，具体包括如下内容[3-7]：1)入院前的护理：在患者确诊为AECOPD后，要合理安排患者的一切住院手续，包括病房的安排，各项检查的完备等。2)病房环境要有合适的温度和湿度，AECOPD发病多在冬春季节，故需控制最佳温度在22～25℃，湿度30%～60%，同时注意室内通风换气，使病房内的空气保持清新，减少对患者支气管黏膜的刺激。3)饮食护理：发作期患者避免过饱，饮食主要以高蛋白、低盐低脂的流食为主，少食多餐，多饮水，禁止食用海鲜类及可能诱发喘息的食物。4)向患者及其家属解释疾病知识，普及科学治疗方法，共同促进患者养成良好的生活作息习惯，不吸烟，不酗酒等，给予患者心理指导缓解患者紧张焦虑的情绪，使患者以积极的心态配合治疗。5)雾化吸入护理：在使用雾化吸入治疗前，护理人员要对患者耐心、细致地讲解治疗的相关知识及治疗过程，使患者能够积极配合。在雾化吸入的过程中，护理人员要仔细观察患者的表情及病情变化，及时给予患者相应的护理，必要时停止雾化吸入。

1.4 观察指标观察两组治疗总有效率[总有效率=（显效+有效）×100%[8]、CAT评分[4]COPD assessment test）等情况。

1.5 疗效判定标准[9]显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状明显减轻或消失，其余指标较前明显改善甚至恢复正常。有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状减轻。无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状无改善或恶化，出现肺性脑病、意识障碍甚至死亡。

1.6 统计-学处理应用SPSS 16.0统计软件，计量资料采用表示；组间及组内比较采用t检验，率的显著性比较用χ2检验。

2 结果

2.1 总有效率两组治疗后结果显示，观察组显效19例，占54.29%，有效12例，占34.29%，无效4例，占11.43%，总有效率为88.57%。对照组显效11例，占31.43%，有效8例，占22.86%，无效16例，占45.71%，总有效率为54.29%。两组治疗后总有效率比较，有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后症状及CAT评分比较观察组治疗前轻微影响患者9例，中等影响14例，严重影响10例，非常严重影响2例，CAT评分（26.18±5.26）分。治疗后轻微影响患者26例，中等影响6例，严重影响2例，非常严重影响1例，CAT评分（10.83±2.75）分。对照组治疗前轻微影响患者9例，中等影响15例，严重影响9例，非常严重影响3例，CAT评分（25.98± 5.87）分。治疗后轻微影响患者16例，中等影响11例，严重影响6例，非常严重影响2例，CAT评分（19.04±1.27）分。两组改善率（轻微影响）比较其差异具有显著性（P<0.05）；两组治疗前后CAT评分差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

近年来研究发现，雾化吸入治疗法已成为AECOPD患者的重要辅助治疗手段，其可减轻炎症及气道水肿、稀释痰液缓解支气管痉挛及降低气道高反应性，避免全身使用激素所带来的副作用，并且雾化吸入药物微粒细小均匀，能较好的进入小气道及毛细支气管，比静脉用药肺部浓度高，发挥作用直接，疗效迅速，生物利用度高等优点。Becker[10]等报道，COPD患者长期使用雾化吸入不仅不会造成肺功能的下降，反而有可能改善患者健康状况。沙丁胺醇是β2受体激动剂，是目前治疗AECOPD及哮喘的有效药物，它通过与气道平滑肌上的β2肾上腺素受体结合，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒及介质的释放，发挥舒张支气管，解除平滑肌痉挛的作用。布地奈德是一种非卤代化的糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，如抑制炎症介质的产生和释放、抑制趋化因子的趋化、增强平滑肌对β2受体的反应性等方面，最终达到抗炎的目的，是目前治疗AECOPD较为有效的药物[11-12]。通过对沙丁胺醇及布地奈德的联合使用可协同发挥良好的解痉、平喘、抗炎作用。因此，临床上逐渐将沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入作为治疗AECOPD的常规方法，然而本院在雾化吸入的常规治疗方法的基础上，给予观察组针对性的护理干预，同传统常规护理比较，患者的治疗有效率、CAT评分均表现出较好效果。

总之，在给予AECOPD患者沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的同时给予针对性的护理干预可有效提高治疗效果，提高患者满意度及缩短住院时间，值得临床推广应用。

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执行编委：吴效普

责任编辑：吴效普邵文锦刘泽生

英文编辑：杨馨

责任校对：吴效普刘泽生邵文锦

微机排版：邵文锦解如山张鸿雁

Nu rsing In te rven tion fo r Ch ronic Obstruc tive Pu lm onary D isease in A cu te Period the E ffect o f A tom iting Inhalation

Chen Jing
（The People's Hospital ofBozhou,Bozhou 236800,An Hui）

ObjectiveTo investigate the efficacy and nursingmethodsof A lbuterol combinedw ith Budesonide in treatmentof acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary.MethodsA total of 70 patientsw ith AECO⁃PD were selected and divided random ly into two groups:an observation group and one controlgroup.The two group re⁃ceived A lbuterol combined w ith Budesonide for oneweek,,and follow-up of 1 to 2 weeks.The observation group were given specific clinical nursing intervention.However,the control group were given conventional nursing care.Then to observe the totaleffective rate of two groupsof patientsbefore and after differentwaysof nursing,such as total effective treatmentand the CAT scores.ResultsThe response rateswere 88.57%and 54.29%in observation group and the con⁃trol group,respectively.The index of Clinical sym ptoms and the CAT scoreswere significantly better in the observation group than in the control group(P<0.05).ConclusionIt can effectively improve the therapeutic effect in treatment of Albuterol combined w ith Budesonide in treatment of acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary at the same timegiving targeted clinicalnursing intervention.It isworthy of clinicaland nursing application.

A lbuterol/therapeutic use;Budesonide/therapeutic use;Acuteattack of chronic obstructive pulmonary disease/therapy;Nursing

R47.R563

A

1008-4118（2015）01-0057-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.025

2014-12-25