新《事业单位财务规则》下的医院财务审计探索

□ 刘雪梅

一、医院财务审计的现状

虽然我国新的《事业单位财务规则》实施已经有一段时间了，但是综合分析医院财务审计工作的现状，仍然发现不少问题。

(一)内部审计工作缺乏主动性。根据卫生部门的相关规定，拥有300张病床的医疗机构要设置独立的内部审计机构，并且配置专职审计人员，并且对审计机构与人员的职能作出了明确的规定，但是结合工作实践发现，很多医院虽然设置了独立的内部审计机构，但是其职能却没有发挥出来，更多的医院将内部审计机构作为迎接上级相关部门检查的虚构部门，而不是站立在加强医院财务管理、防范财务风险角度出发的，结果导致医院在审计工作的过程中没有深入的医院的管理领域，使得医院的财务风险没有得到有效的遏制。比如医院收支虚假问题的出现就是财务审计工作不主动造成的，很多医院将卫生部门拨入的科研经费纳入到“其他应付款”科目中列支。结果导致不能对医院的科研经费具体进行审计监督。

(二)财务审计的工作范围比较狭窄。医院的资金使用情况不仅关系到医院的正常发展，而且还与老百姓的切身利益相关，比如国家为了缓解老百姓的就医难问题会对医院进行一些财政拨款，同时也会对医院的医疗设备等进行更新支持，因此医院的财务审计工作就显得格外重要，通过严格的审计可以将这些资金用于国家预期的方法上，但是目前医院的财务审计范围却比较狭窄:一是医院财务审计的方式比较狭窄。医院在财务审计时将工作重心放在事后的监督审计方面，而忽视了对事前、事中的监督审计，结果导致一旦医院资金出现风险迹象后不能及时采取补救措施，导致风险的发生，医院资产的流失;二是医院的财务审计停留在监督层面，而没有扩大到风险管理、效益评价以及责任分析方面。

(三)财务审计人员的能力有限。随着医院经营环境的不断变化，新的财务核算模式对财务审计人员提出了更高的要求，但是目前医院财务审计人员的能力比较有限，他们不能适应现代医院财务工作的要求，造成内部审计自身能力差的原因:一是医院管理者对财务审计工作的不重视，没有将财务审计作为一个独立性的机构看待，导致财务审计人员对本职工作的认同度不高，他们认为自己的工作无关紧要，为此就会在工作中出现消极态度;二是对财务审计人员的在职培训缺乏新的理念。目前我国对医院财务审计人员的教育培训仍然停留在传统财务监督的层面上，而没有对财务人员的综合技能进行综合培训;三是财务审计人员的计算机应用能力也比较有限。会计电算化的应用，要求财务审计人员也要学会利用计算机系统对财务现状进行审计，但是很多人却不懂得计算机系统知识。

二、新《事业单位财务规则》对医院财务审计工作的影响

从总体来看，新的《事业单位财务规则》的适用范围更加全面，旧的《财务制度规则》只是适应于各级各类事业单位的财务活动，而新制定的《事业单位财务规则》则适应于各级各类国有事业单位的财务活动;同时强化了医院的预算管理。新颁布的规则更加强化了预算管理，对医院预算管理的规定更加具体、详细。其中该规则最明显的特征就是增设了“财务监督”。具体到57、58、59条中规定的内容。新的《事业单位财务规则》对医院审计工作产生着积极的促进作用:一是丰富了医院自筹审计的内容。新的规则增加了医院审计科目的内容，比如对“现金”科目的审计由原来的只审计资金的使用流程，到现在需要审计资金的使用目的、制度以及新旧制度现金科目的衔接问题等;二是收入和支出审计的内容变化。

三、新《事业单位财务规则》下提高财务财务审计的对策

(一)建立完善的财务审计规则制度。建立完善的财务审计规则制度是规范医院财务审计工作的重要依据，通过规则制度开展重点审计。一是要开展物资购销比价审计。医院要对物资采购、销售环节进行严格的物价控制制度，通过比价控制审计对医院的物资使用情况进行审计，以此降低医院成本的支出，缓解就医者的费用负担。比如对医疗器械等设备的购买要进行综合物价对比，以此取得良好的社会效益;二是要对临床科室进行绩效审计。医院要重视临床科室的绩效考核，采取成本核算法对医疗项目进行核算，并且将传统的事后审计前置为事中审计，以此强化临床医护人员在提供医疗服务过程中的成本核算意识。

(二)加强财务审计的独立性地位。基于当前医院审计部门职能缺失的现状，我们应该采取一系列措施提高财务审计部门的独立性:一是加强组织领导，建立稳定的内部审计关系。医院的管理者要高度重视内部审计工作，要组织全员的工作人员学习新的《事业单位财务规则》，并且将制度学习与贯彻落实党的群众教育实践活动相结合，根据医院的年度项目计划，对全院的科室职能进行划分与沟通，让他们自觉参与到医院的财务审计工作中。尤其是医院的一把手要高度重视财务审计工作，形成下上协调作业的财务审计工作模式;二是整合医院资源，提高内部审计机构的权威。医院要对全院科室资源进行整合，比如医院要对所有的固定资源进行整合，在保证现有医疗水平的基础上，通过职能科室之间的整合，构建以内部审计机构为核心的审计中心，以此提高内部审计的独立性与权威性。

(三)提高内部审计管理意识。造成内部审计工作不积极的很大原因就是医院的内部审计意识比较缺失，因此医院要提高财务审计意识:一是要提高内部审计人员的审计意识。很多时候内部审计工作不到位的根本原因就是内部审计人员的审计意识不高，因此医院要加强对审计人员的教育培训，提高他们的审计意识;二是医院要对审计人员进行岗位考核，将专业能力强、业务素质高的工作人员纳入到内部审计队伍中，并且将不符合内部审计工作岗位要求的人员清理出内部审计的队伍中;三是要加强对内部审计人员的在职教育培训，定期对内部审计人员进行培训，及时将最新的知识灌输给财务审计人员。

(四)创新医院财务审计的内容。针对当前医院在审计方面所存在的问题，尤其是医院审计内容还不全面的问题，在新的《事业单位财务规则》制度下，医院审计要不断丰富其内容，扩大审计工作的范围，将涉及到医院所有业务的活动都要纳入到医院的审计工作中:一是医院要加强对“小金库”的专项治理。“小金库”的设置，不仅不利于医院的健康发展，而且还会加剧医患关系的进一步紧张，因此医院要开展“小金库”专项治理活动，对医院科室的奖金分配、会议费用以及各种业务培训等费用进行严格检查，对于发现的问题要及时通知相关科室进行限期整改;二是加强对经济合同的审计监督。医院的物质采购是有着严格的规则制度的，因此审计人员要从强化合同内容方面入手，对合同的订立、条款等进行严格的规范;三是做好风险预警与内控建设。医院财务审计工作需要建立全面的风险预警机制，及时通过预警机制将财务风险控制在最小范围内。

四、结语

总之，在新的事业单位财务审计制度实施的环境下，医院要强化财务审计工作，明确审计工作的内容与职能，提高审计工作的地位，以规则制度完善的财务审计制度促进医院财务管理工作的可持续发展。

［1］臧芝红，董立友，王晓，毕春梅，许树强．大型公立医院财务审计探索——基于内部审计发展的视［J］．中国医院，2015

［2］吴起宏．浅谈提高医院财务审计效率的方法［J］．时代金融，2013