重庆市农村留守老人两周患病率及其影响因素＊

杨晓莉，许 红，唐贵忠△，何中臣，涂 丹，杨 洋

（1.重庆医科大学公共卫生与管理学院/医学与社会研究中心/健康领域社会风险预测治理协同创新中心 400016；2.重庆市卫生和计划生育委员会卫生监督局 401147）

人口老龄化带来的健康保障问题已日益成为政策制定者和社会关注的焦点。目前中国60岁及以上人口比例为13.26%，预测到2050年会增长到31.0%［1］。农村老龄化水平高于城镇1.24%，其中农村留守老人数量已近5 000万。两周患病率是反映居民健康状况和医疗卫生服务需要的重要指标，通过两周患病率来反映居民健康状况、健康水平是目前国内统一采用的基本衡量方式［2］。本研究对重庆市农村留守老人两周患病率及其影响因素进行调查分析，为提高农村居民健康水平和优化卫生资源配置制定相应的卫生政策提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在重庆市五大功能区中的城市发展新区、渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区3个区域内，分别抽取璧山、巫溪、酉阳3个区县共9个乡镇的852名60岁及以上留守老人进行健康、医疗状况调查。调查共发放问卷860份，回收有效问卷852份，回收率为99.07%。被调查对象均为60岁及以上留守老人，平均年龄为（70.2±7.1）岁。

1.2 调查内容与方法 使用分层随机抽样方法，2014年4～6月对璧山、巫溪、酉阳共9个乡镇的852名留守老人进行随机入户调查。调查内容包括：一般情况（年龄、性别、婚姻、文化程度、家庭收支）、健康状况（两周患病情况和住院患者情况）、医疗保险及卫生服务。

1.3 统计学处理 采用EpiData3.1建立数据库进行数据双录入，核查修改无误后运用SPSS19.0软件分析数据，采用χ2检验对各项影响因素进行单因素分析，再用非条件Logistic回归分析方法进行多因素分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两周患病率 调查852名，两周内患病的392名，两周患病率为46.01%。

2.2 两周患病率单因素分析 单因素分析结果显示，影响两周患病率的因素包括性别、年龄、文化程度、人均年收入、从事生产劳动、慢性病、吸烟及饮酒，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。不同婚姻状况和医疗保障形式两周患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 重庆市留守老人两周患病单因素分析结果

2.3 两周患病影响因素Logistic回归分析 以60岁及以上留守老人两周是否患病为因变量，选择性别、年龄、文化程度、人均年收入、从事生产劳动、慢性病、吸烟和饮酒为自变量（表2）。进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，性别、年龄、生产劳动和慢性病是影响两周患病率的主要因素（P＜0.05），文化程度、人均年收入、吸烟和饮酒两周患病率差异无统计意义（P＞0.05），见表3。

表2 Logistic回归分析的变量与赋值说明

表3 影响两周患病率的多因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

流行病学调查和卫生服务研究基于可操作性的原因和成本效益的考虑，通常采用分层抽样方法［3］。两周患病率主要反映研究对象的短期健康状况，从侧面反映卫生潜在需求情况。本调查结果显示，重庆市农村留守老人两周患病率为46.01%，高于2008年全国农村60岁及以上年龄组的两周患病率（37.80%）［4］，说明该地区老年人对卫生服务的需要较大。

经多因素Logistic回归分析，两周患病率的主要因素为性别、年龄、从事生产劳动和慢性病。女性两周患病率（54.60%）高于男性（37.90%），这与2002年中国第四次全国膳食和营养调查结果研究一致，老年女性较男性更易患病。其主要原因是受女性有经期、孕期、产期、哺乳期和更年期等特殊生理阶段的影响，机体免疫力弱，加之女性除参加生产劳动之外，还须承担繁重的家务负担，所以女性对卫生服务的需求大于男性，其医疗保健和劳动保护更应受到关注［5］。

从事生产劳动者两周患病率（59.00%）高于未从事生产劳动者（42.00%），这与其劳动强度大、生活不规律、加之自我保健意识差等因素有关。因此，应普及卫生知识，改变不良生活习惯，提高自我保健能力，消除危险因素，促进农村居民健康。

重庆市农村留守老人两周患病率随年龄的上升而增加，说明高年龄组人群对卫生服务需要量大，这与机体老化、免疫力下降、耐药性增加等原因有关。且随年龄增长，患病概率增加，尤其是患慢性病概率增加。因此，加强老年人这一特殊群体的医疗保健工作，对制订相应的卫生政策和提高卫生服务的公平性有重要的意义。

调查显示，影响农村留守老人两周患病率最重要的因素是有无慢性病（OR＝4.341）。慢性病患者的两周患病率（54.60%）明显高于未患慢性病者（17.30%），这与慢性病人群的机体免疫力差、社会支持差、心理问题较多有关［6］。慢性病这一指标能比较稳定地反映当地居民的健康状况，防治慢性病是降低两周患病率的关键措施［7］。慢性病患者体质弱、健康状况差，造成其两周患病率较高，对卫生服务的需求和利用也相应较大［8］。

改善重庆市农村留守老人卫生服务需求现状，建议从提高人群健康意识、定期开展老年人健康体检、女性妇科病筛查、加强慢性病防治与管理、改善低收入家庭卫生条件等诸多方面入手，降低两周患病率，加强农村医疗卫生工作，提高留守老人健康水平，以保证其身心健康和晚年的生活质量［9－10］。

［1］应桂英，杨淑娟，甘华平，等.四川省老年居民卫生服务需要与利用情况分析［J］.中国卫生事业管理，2011（5）：390－391，399.

［2］孙静，范艳存，傅海虹，等.内蒙古自治区凉城县农村居民两周患病率及影响因素分析［J］.现代预防医学，2012，39（4）：867－869.

［3］廖国宇，周燕荣，钟晓妮.重庆15岁及以上城市居民2周患病影响因素的多水平模型［J］.重庆医科大学学报，2010，35（8）：1238－1241.

［4］卫生部统计信息中心.2008中国卫生服务调查研究［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2009：93.

［5］王巧灵，田考聪，姚何，等.重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率现况及其影响因素分析［J］.重庆医学，2012，41（22）：2283－2285.

［6］程繁银，胡国萍，朴丰源，等.丹东市居民两周患病率及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2013，29（12）：1846－1848.

［7］胡健，武飚，武学丽.施秉县农村少数民族老年人两周患病率及影响因素［J］.中国老年学杂志，2014，34（11）：3125－3127.

［8］马杰，温静，任彬彬，等.西吉县农村居民两周患病现况及影响因素分析［J］.中国卫生统计，2010，27（2）：180－181.

［9］Chang HQ，Dong XY，Macphail F.Labor migration and time use patterns of the left－behind children and elderly in rural China［J］.World Dev，2011，39（12）：2199－2210.

［10］Lin K，Yin P，Loubere N.Social Support and the′Left Behind′Elderly in Rural China：A Case Study from Jiangxi Province［J］.J Community Health，2014，39（4）：674－681.