雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用与研究

杨荣凤,薛秀丽,白丽华,王宏伟,林海龙

(1. 河北省兴隆县妇幼保健院，河北 兴隆 067399；2. 河北省承德市妇幼保健院，河北 承德 067000；3. 河北省隆化县妇幼保健院，河北 隆化 068150)

雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用与研究

杨荣凤1,薛秀丽2,白丽华3,王宏伟3,林海龙1

(1. 河北省兴隆县妇幼保健院，河北 兴隆 067399；2. 河北省承德市妇幼保健院，河北 承德 067000；3. 河北省隆化县妇幼保健院，河北 隆化 068150)

目的 探讨雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用效果。方法 将儿科呼吸系统疾病患儿284例采用数字随机法分为2组，对照组142例采用空气压缩泵雾化吸入治疗，观察组142例采用氧气驱动雾化吸入治疗，比较2组治疗效果、症状改善情况及血氧指标变化情况。结果 治疗后2组血氧饱和度、最大呼气流量均显著改善(P均<0.05)，且观察组明显优于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为98.6%，对照组为88.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喘息病症消失时间、胸闷病症消失时间、咳嗽病症消失时间、呼吸困难病症消失时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论 空气压缩泵雾化吸入疗法与氧气驱动雾化吸入疗法均是儿科呼吸系统疾病中较为常用的治疗方法。氧气驱动雾化吸入治疗效果更好，临床症状改善更为明显，治疗时间更短，值得临床推广使用。

雾化吸入疗法；儿科；呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是临床儿科的常见病和多发病，不仅病程长，且波及范围广，患儿可出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、喘憋等病症，会明显影响到患儿的身体健康，大幅降低患者的生活质量。为了改善患儿的呼吸状况，避免低氧现状，可给予有效的吸氧治疗，同时给予药物雾化吸入治疗，可明显改善患儿的预后[1-2]。为了探讨雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用效果，笔者观察了空气压缩泵雾化吸入治疗和氧气驱动雾化吸入的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2011年10月—2013年12月兴隆县妇幼保健院诊治的儿科呼吸系统疾病患儿284例，采用数字随机法分为2组：对照组142例，男93例，女49例；年龄(6.7±1.8)岁(2个月～12岁)；肺炎66例，支气管哮喘31例，急性支气管炎28例，毛细支气管炎17例。观察组142例，男92例，女50例；年龄(6.5±1.7)岁(3个月～13岁)；肺炎63例，支气管哮喘32例，急性支气管炎29例，毛细支气管炎18例。2组年龄、性别、病症等差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 儿科呼吸系统疾病患儿均行相同的常规治疗，常规静脉滴注抗病毒、抗炎、平喘药物，并实施雾化吸入疗法。雾化药液配置如下：生理盐水2mL、沐舒坦2mL，或喘可治2mL、生理盐水2mL。在此基础上，对照组采用空气压缩泵雾化吸入治疗，接通空气压缩泵的电源，打开开关后，将面罩扣住患者的口鼻部，直到药液吸完，控制每次雾化吸入治疗的时间为10～20min，等雾化治疗结束时，要关闭电源，将雾化管道与面罩放入到消毒液中浸泡30min，然后使用清水冲净，晾干后备用。观察组采用氧气驱动雾化吸入治疗，将一次性气动雾化吸入器与氧气管路相连，在湿化瓶内不要放水，要避免液体进入雾化器内使药液稀释，设定氧流量为6～8L/min，将面罩扣住患者的口鼻部，直到药液吸完，控制每次雾化吸入治疗的时间为10～20min，等雾化治疗结束时，要先取出雾化器，再将氧气关闭。

1.3观察指标 观察治疗效果、病症改善情况、血氧指标的变化情况。

1.4疗效评定标准[3]显效:各项临床病症(喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等)明显改善；有效:各项临床病症(喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等)有所缓解；无效:各项临床病症(喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等)无改善，甚至加重。

2 结 果

2.12组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组(2=12.691,P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.22组病症改善情况比较 观察组喘息病症消失时间、胸闷病症消失时间、咳嗽病症消失时间、呼吸困难病症消失时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。见表2。

2.32组血氧指标变化情况比较 治疗后2组血氧饱和度、最大呼吸流量均显著增加。观察组血氧饱和度、最大呼吸流量均明显高于对照组(P均<0.05)。见表3。

表2 2组病症改善情况比较

表3 2组血氧指标的变化情况比较

注：①与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

呼吸系统疾病是临床的常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素的影响，呼吸系统疾病的发病率持续走高，严重威胁着公众的身体健康，明显影响着患儿的预后。儿童身体发育尚不完善，机体免疫能力和抵抗能力较为低下，容易受到多种致病菌的感染和侵袭，呼吸系统疾病已成为临床儿科的常见病和多发病[4]，具有病程长、波及范围广的特点，部分致病菌可通过飞沫传播，会明显影响到周围人群的健康，不仅大幅降低了患儿的生活质量，影响着患儿的健康，还给家庭带来经济负担，让患儿家属也感觉到了精神压力。

目前临床用于治疗儿科呼吸系统疾病的方法有多种，保守治疗为首选方案，而常用的保守治疗方案为药物治疗[5]。研究表明，有效的雾化吸入治疗方案可明显改善患者的临床病症，有效清除病灶，可大幅提升患者的生活质量，明显改善患者的预后[6]。雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和/或肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施[7]。

雾化吸入治疗的方法主要包括空气压缩泵雾化吸入治疗和氧气驱动雾化吸入治疗，其中空气压缩泵雾化吸入治疗是较为传统的治疗方法，也是慢性呼吸系统疾病的主要方法之一，具有一定的优势[8]：空气压缩泵雾化吸入疗法具有质量稳定和故障率低的特点，使用过程无须特别保养，只需每年更换过滤器1次；空气压缩泵雾化吸入疗法的操作方法简单，只要平静呼吸即可，适合各类患者，尤其是儿童；喷雾器对雾化颗粒具有高度选择性，可确保患儿吸入的药雾能够有效沉积，全身不良反应轻微，可混合几种药同时进行吸入治疗，节省时间；空气压缩泵雾化吸入疗法的配件可彻底拆洗，并可进行常规消毒，患儿及家属容易掌握，医务人员携带方便。

氧气驱动雾化吸入治疗是临床近年来新兴的一种治疗手段，是利用高速氧气气流使药液形成雾状,吸入呼吸道后起到止咳平喘,解除支气管痉挛,改善肺通气和发声的功能,有效抑制分泌物的渗出,并可消除喉、咽、鼻部的水肿、充血状态，具有显著的临床疗效，可明显改善患儿的临床病症，有助于改善患儿的预后[9]。氧气驱动雾化吸入疗法的原理是借助高速气体通过毛细血管并在管口产生负压，让药液经紧邻的小管吸出，而析出的药液又经毛细管口高速气流撞击而成细小的雾滴，形成气雾喷出，直接作用于患儿的病灶部位，同时使用氧气吸入治疗，可提高患儿机体肺泡内的氧气与二氧化碳进行有效交换，可有效避免缺氧病症。氧气驱动雾化吸入疗法具有诸多优点[10]：氧气驱动雾化吸入疗法形成的气雾是较为柔和的，在吸入过程中更为舒适，对患儿造成的刺激作用较小，有助于提高患儿的耐受性；氧气驱动雾化器是一次性用品，使用更为方便，可有效避免交叉感染的发生，而空气压缩泵需要反复使用，通过浸泡、消毒等操作方法的处理才能备用，不仅费时，还增加了患儿意外感染的发生风险，因而氧气驱动雾化吸入疗法的成本更低；氧气驱动雾化器体积更小，可随身携带，只要有氧气就可以使用，操作较简单，使用更为方便和安全；氧气驱动雾化吸入疗法的噪声更低，也可在患儿睡眠时进行，更易为患儿及家属所接受[11]。

本研究结果表明，空气压缩泵雾化吸入疗法与氧气驱动雾化吸入疗法均是儿科呼吸系统疾病中较为常用的治疗方法，其中氧气驱动雾化吸入治疗效果更好，可显著提高患儿疾病的治愈率，可明显改善患儿的预后。且氧气驱动雾化吸入疗法可显著缩短治疗时间，明显改善患儿的临床病症，应用效果非常显著。

综上所述，空气压缩泵雾化吸入疗法与氧气驱动雾化吸入疗法均是儿科呼吸系统疾病中较为常用的治疗方法。氧气驱动雾化吸入治疗效果更好，临床病症改善更为明显，治疗时间更短，值得临床推广使用。

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2014年承德市科学技术研究与发展指导计划课题(20142094)

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.08.015

R725.6

B

1008-8849(2015)08-0838-03

2014-07-05