长程视频脑电图在癫痫治疗中的应用

王莹

摘要：目的 探讨长程视频脑电图在癫痫患者治疗中的具体应用。方法 随机选取2012～2014年来我院就诊的癫痫患者146例，应用Bio-logic视频脑电监测系统来对患者作出诊断分析，等到把癫痫灶确定好之后，有针对性的实施手术治疗，同时，在手术过程中，对患者进行皮层脑电图。结果 所有146例患者都捕捉到了发作期的脑电图，并在手术中检测到皮层棘波放电。在经过6个月～2年的随访之后，有140例患者都没有发作，治疗效果明显。结论 长程视频脑电图在癫痫治疗中有着重要的应用意义，值得推广。

关键词：长程视频；脑电图；癫痫；治疗

癫痫是一种由于大脑神经元出现异常的超同步化放电现象，而造成的慢性神经系统疾病[1]。从造成癫痫的因素来看，主要是遗传，或者是由多种神经系统疾病所致。而在进行癫痫的诊断治疗中，脑电图是不可缺少的步骤。针对此，本文随机选取2012～2014年来我院就诊的癫痫患者146例，回顾性分析了这146例患者长程视频脑电监测及治疗癫痫的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012～2014年来我院就诊的癫痫患者146例，其中男98例，女48例，其年龄在2～48岁，病程3个月～24年。从患者的发作频率来看，最少的只有发作过1次，最多的每天发作多次。从对患者的监测时间来看，为24、48、72、148h。从癫痫患者的发作类型来看，有18例患者为全面强直阵挛性发作；有20例患者为复杂部分性发作；有6例患者为简单部分性发作；另外的102例患者为复杂部分全面强制阵挛性发作。

1.2方法

1.2.1视频脑电图监测 采用Bio-logic视频脑电监测系统来对所有146例癫痫患者进行监测。按照实际情况，有针对性的让患者减药或者停药。同时，根据相关的标准安放电极，并用电极膏把盘状电极进行固定。在此基础上，应用32导联和蝶骨电极的方式，对患者实行剥夺睡眠试验，以及过度换气试验。按照具体的情况，对患者实行24～148h的监测，并尽可能地保证，每一个患者都捕捉到1次或者2次发作期的脑电波。并由专业神经电生理人士，来针对监测的结果，做出诊断。这里指的注意的是，必须要让患者的家属注意在监测过程中，不可挡住摄像头，但需要对患者的发作行为表现做出严密的观察。

1.2.2手术治疗评估监测

1.2.2.1影像学检查 在对所有146例患者进行了电脑图检查之后，如果是局灶性棘波放电的患者，那么，应该进一步对其实行磁共振检查，。在所有146例患者中，有112例患者在经过了磁共振检查之后，确实存在异常。出现海马硬化的患者有70例；出现脑软化灶的患者有12例；出现蛛网膜囊肿的患者有10例；出现脑肿瘤的患者有8例；出现胶质增生的患者有6例；另外的6例患者为灰质异位。

1.2.2.2长程视频脑电图监测 在所有的146例癫痫患者中，在经过了长程视频脑电图监测之后，都出现了局灶性棘波放电现象。结合影像学的检查结果，对于那些多灶性棘波放电和影像学的检查结果不相一致的患者来讲，应该尽可能的把长程视频脑电图监测的时间延长，其目的是要把患者的发作期脑电捕捉到。

1.2.2.3颅内电极电脑图监测 在所有的146例癫痫患者中，有10例患者在经过了上述的检查之后，不能够对其癫痫灶做出准确的判断，所以，我们进一步对其实行颅内点击电脑图监测。等到监测好之后，得到了这样的结果：其中的2例患者是双侧颞叶放电，其癫痫灶位于左侧颞前叶，左海马以及双侧颞，这三个部分均出现了间歇期的放电现象，临床表现是：从双侧颞后叶开始，发作于左侧海马。另外有4例患者是双侧额叶和一侧颞叶放电，具体的发作情况是：从一侧海马以及颞叶开始，以极快的速度蔓延至额叶。有2例患者在经过了监测之后，是发作间期右侧颞叶少量宽尖波放电，具体的发作情况是：右海马及右杏仁核放电。另外的2例患者是左侧额颞低波幅棘波放电，但是，在具体的手术过程当中，其中有1例患者的颅骨板和正常人比较起来要明显来的厚。

2 结果

在所有的146例癫痫患者当中，有118例患者都捕捉到了发作期的电脑图，具体情况见表1所示。等到对所有的患者进行了综合术前评估之后，有针对性的对患者进行了开颅手术，当然，在具体的手术过程当中，采用术中皮层脑电监测，而事实上，所有的患者都监测到了棘波放电，也就是说，符合率达到了100%。另外，在所有的患者当中，有2例患者监测结果是双侧额叶棘波放电，但是，并没有特别显著的病灶，所以，对其实行的是单纯胼骶体切开姑息性手术，但是，在手术之后，还是有发作现象。另外，还有4例患者，在手术之后的2个月内出现了发作，但是发作的次数是1～2次，所以，继续对这4例患者进行观察，之后的1年内，都没有再发作过。另外的140例患者，在对其实行了6个月～2年的随访，都没有发作过。

3 讨论

对于长程视频脑电图监测这种方式来讲，它主要就是通过对电视摄像装置的充分利用，针对患者的整个癫痫发作过程中的脑电信号做出同步的记录，并把结果存储下来[2]，通过记录的结果，我们可以知道患者的发作症状，也可以知道患者的EEG，这样一来，就能够对患者的具体治疗方向做出准确的判断 。而针对其中比较难治疗的癫痫，也能够通过具体的监测结果，知道患者具体的发作特征，明确患者EEG异常的发生部位。所以，长程视频脑电图监测是一种在顽固性癫痫治疗中有效诊断的方式，在临床上具有重要的意义，是一种值得推广的方式。

参考文献：

[1]陶恩学，宋美香.长程视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用分析[J].山东医药，2014，20：46-48.

[2]戴启荷.长程视频脑电图在癫痫诊断和定位中的作用[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2009，04：127-128.

编辑/成森