综合护理对微创手术治疗乳腺纤维瘤的疗效及安全性的影响

刘庆

摘要：目的 对综合护理用于微创手术治疗乳腺纤维瘤围手术期护理中，对临床疗效及安全性的影响进行分析，证实综合护理的临床价值。方法 选取2011年12月～2013年12月在我院行微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者176例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组88例。对照组采用常规护理进行围手术期护理；观察组采用综合护理进行围手术期护理。治疗15d后对其临床疗效及安全性进行评价和组间比较。结果 观察组治愈28例，有效52例，无效8例，总有效率为90.9%，高于对照组70.5%的总有效率，且具有显著差异性（P<0.05）；在术后并发症等安全性的比较中观察组高于对照组且具有显著差异性（P<0.05）；对患者护理满意率进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在微创手术治疗乳腺纤维瘤围手术期进行综合护理能够改善手术的疗效和安全性，具有重要的临床价值，为临床应用及研究提供参考。

关键词：微创手术；乳腺纤维瘤；综合护理；常规护理

综合护理是目前临床常用的护理模式，通过运用常规护理、心理护理、饮食护理及家庭护理等护理模式进行护理，以达到改善疗效及患者预后的目的。近年来临床对综合护理的研究日益增多，其临床价值已得到充分的证实。但有关综合护理用于微创手术治疗乳腺纤维瘤围手术期护理的研究较少，甚至处于空白状态[1]。我院以176例择期微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者为研究对象，分别予以常规和综合护理，并对其疗效及安全性进行组间比较，旨在证实综合护理在微创手术治疗乳腺纤维瘤中的价值。现将研究过程及结果简介如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年12月～2013年12月采用微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者176例为研究对象，将其分为观察组和对照组，其基本临床资料如下：①对照组：88例，年龄在17～64岁，平均年龄（36.5±12.8）岁；已婚64例，未婚24例；病灶直径在0.5～2.3cm，平均直径（1.5±0.6）cm；②观察组：88例，年龄在18～65岁，平均年龄（37.6±12.6）岁；已婚62例，未婚26例，病灶直径在0.5～2.2cm，平均（1.6±0.9）cm。所有研究对象均不伴有其他疾病，并了解研究全过程，且自愿参与研究。就两组研究对象的年龄、婚育情况及病情等基本资料进行比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组研究对象围手术期均按照常规模式进行护理，包括常规检查、术前护理、术中配合、术后护理、心理护理及健康指导等内容[2]，具体操作方法按常规进行。 观察组按照综合护理模式进行护理，具体操作如下：①按照对照组行常规护理；②加强心理护理：在常规护理的基础上按照术前，术中及术后等各阶段分别予以针对性的心理护理。？訩术前心理护理：就病情、疾病知识及我院的诊疗水平进行宣教，并予以针对性的心理疏导，以缓解患者的心理压力，树立手术的信心；？訪术中心理护理：根据患者生活、职业等特点，与其聊些感兴趣的话题，以分散患者的注意力，减轻患者的痛苦；？訫术后心理护理：及时通知手术的成功，介绍良好心态对术后恢复的重要性，以增强其自主心理调节[3]；③饮食护理：根据患者情况制定相应的食谱，以均衡饮食，平衡营养，为手术及良好预后做好准备；④家庭护理：嘱其家属协助医护人员进行相应的护理，并告知其护理的重要性及主要事项；⑤其他护理：根据患者情况适当的给予环境护理、健康指导等护理。

1.3评价标准 根据相关研究及我院临床经验制定研究的评价标准：①疗效：？訩治愈：乳腺纤维瘤被完全切除，无遗留。？訪有效：病灶被大部分切除。？訫无效：病灶被小部分切除，病情无明显改善[4]。②安全性：统计术后患者发热、感染、便秘等并发症作为安全性的标准，并发症发生率=出现并发症病例数/研究病例数*100%[5]；③护理满意率：对研究对象进行问卷调查，把评分结果定为护理满意率的评价标准。？訩完全满意：评分在80分以上；？訪基本满意：评分在60～80分；？訫不满意：评分低于60分。护理满意率=（完全满意+基本满意）病例数/研究病例数*100%。

1.4统计学方法 收集研究对象的相应数据，使用SPSS15.2统计学软件进行数据分析，采用？字2验方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为90.9%，高于对照组70.5%的总有效率，两组对比差异性显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2安全性 对两组研究对象的术后出现发热、感染，便秘等并发症的发生率作为安全性的比较标准。观察组并发症发生率为4.5%，对照组为13.6%，观察组安全性明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3护理满意率 对两组研究对象的护理满意率进行比较，观察组满意率为96.7%明显优于对照组的63.6%，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是临床常见的妇科疾病，18～25岁的青年女性为发病的主要人群。现阶段临床上采用手术治疗，不仅影响美观，而且会影响妇女的哺乳功能，给患者的预后及生活质量带来不良影响。随着微创技术的发展，微创手术成为治疗乳腺纤维瘤的主要手段，其虽然有效减小了手术对机体的创伤和影响，但其并发症较多，影响了手术的疗效和安全性[6]。临床研究证实，有效的护理能够改善乳腺纤维瘤微创手术的疗效及安全性。我院研究证实了综合护理在微创手术治疗乳腺纤维瘤围手术期护理具有重要的临床价值。

我院以176例择期微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者为研究对象，分别予以常规和综合护理，并对其疗效及安全性进行组间比较，旨在证实综合护理在微创手术治疗乳腺纤维瘤中的价值。研究数据显示，综合护理组研究对象的总有效率达90.9%，并发症仅为4.5%，护理满意率96.7%，均高于常规护理组的70.5%、13.6%、63.6%，且具有统计学意义（P<0.05）。研究结果证实，综合护理在择期微创手术治疗的乳腺纤维瘤为手术期的护理中较常规护理具有显著优势。而本研究数据与相关研究数据存在一定的差异[7]，就造成差异的原因进行分析：①我院微创手术开展较晚，操作技术及临床经验还有欠缺；②研究对象的纳入标准存在差异；③疗效评价标准有差异；但这些因素对两组研究对象的影响无差异，因此本研究数据及结论科学有效。

综上所述，在微创手术治疗乳腺纤维瘤围手术期进行综合护理能够改善手术的疗效和安全性，具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]徐海英，杜丽丽.麦默通乳腺微创手术围手术期的护理[J].中外医学研究，2011，31（22）：199-201.

[2]何兆群.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中华乳腺病杂志（电子版），2011，11（06）：115-117.

[3]吴晓飞.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分析[J].中外医疗，2012，05（18）：109-102.

[4]曲文志，王明辉，涂巍，等.乳腺良性肿瘤微创手术治疗与传统手术的比较[J].中国现代普通外科进展，2011，13（02）：47-51.

[5]杨燕珊.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].当代医学，2013，17（09）：133-135.

[6]王婧，陈鑫.传统切除术与超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤的对比分析[J].临床超声医学杂志，2010，03（10）：22-26.

[7]高卫华.乳腺纤维瘤患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，28（13）：147-151.

编辑/申磊