眼药水中的防腐剂有害吗

高维奇 谭敦民

近期，眼药水中的防腐剂问题引起了大众的关注。网络上盛传《超九成眼药水被曝含有防腐剂》的消息，很是引人瞩目与担忧。那么，眼药水中含有防腐剂究竟是怎么回事？一般眼药水含有多少防腐剂？对人的视力有多大伤害呢？

超9成眼药水含防腐剂

超过九成眼药水含有防腐剂的这个消息确实是真的。

眼药水为什么要含有防腐剂呢？这是因为眼药水打开以后，会与空气接触逐渐发生氧化。简单举个例子，就是一杯白开水经过长时间的氧化以后，含菌量也会超标。还有一个原因，那就是每次滴眼以后，由于空气压力的关系，瓶口的药水都会流回瓶内，多次使用后回流的更多，有可能在瓶内滋生出细菌、霉菌;再加上很多人滴眼药水时，喜欢把药瓶贴着眼睑或眼皮，很容易让细菌沾染到眼药水中。

不含防腐剂的滴眼液可能在一两天后就会受到污染，而防腐剂的作用就是有效地抑制滴眼液中细菌、霉菌的产生。如果眼药水不添加防腐剂，后果也许会更严重。无防腐剂的药水开封后一两天就会变质，使用以后可能诱发眼部结膜细菌感染。

实际上，不仅儿童用的眼药水含防腐剂，所有的眼药水绝大多数也都含有防腐剂。而不少购买眼药水的人，都只是针对自己眼睛出现的症状来选择眼药水，并不关心是否含有防腐剂。而且大部分眼药水即使含有防腐剂，在产品说明上也不直接注明“防腐剂”字样，有的产品只是在成分中标注抑菌剂的化学名称“苯扎氯铵”、“羟苯乙酯”、“重组人表皮生长因子衍生物滴眼液”等字样，缺乏化学知识的人根本看不懂。

眼药水中防腐剂的作用是什么呢？那就是抑制微生物的生长，防止细菌感染，保证眼药水的质量安全。经常使用的抑菌剂有多种，如苯扎氯铵、羟苯乙酯、醋酸苯汞、三氯叔丁醇、硫柳汞等。对抑菌剂的作用原则要求是：效果持久;作用迅速;无配伍禁忌;无毒副作用。常用的抑菌剂苯扎氯铵对大多数细菌都有效;体外实验时显示，可以滅活HIV即人类免疫缺陷病毒和单纯胞疹病毒。

长期使用有一定影响

那么，含有防腐剂的眼药水对人的眼睛有影响吗？答案是肯定的，长期使用含有防腐剂的眼药水，对人眼睛会有一定的影响。

有关科研机构曾经做过苯扎氯铵对角膜上皮细胞的毒性作用实验，实验显示，0.01%苯扎氯铵水溶液使用15分钟以后，引起角膜上皮细胞分离，使得药物的角膜通透性增加;大量的表层细胞回缩，与其他细胞分离;细胞的边缘剥落等。0.01%苯扎氯铵水溶液使用30分钟以后，出现表层细胞脱落，发现严重退化的细胞膜。

但是，这只是0.01%苯扎氯铵水溶液的实验，不是眼药水的实验。国家食品药品监督总局已经公开表示，国内外上市的眼药水均允许加入适量的防腐剂。2010年版的中华人民共和国药典中，明确眼药水可以添加适量抑菌剂。正规厂家生产的眼药水防腐剂都必须在国家允许的范围之内，短期使用是安全的。

那么，到底眼药水中的防腐剂含量到底有多少呢？

据了解，被送检的珍视明、新乐敦、乐敦莹、闪亮、润洁、瑞珠、亮视、三顺等品牌的9款眼药水结果显示，珍视明四味珍层冰硼滴眼液防腐剂苯氧乙醇含量最高，为0.29%;其次为博士伦润洁复方硫酸软骨素滴眼液，其防腐剂三氯叔丁醇含量为0.28%;闪亮复方门冬维甘滴眼液防腐剂苯扎氯铵含量最低，为0.023%。根据国家食品药品监督管理总局对滴眼液的上市审批规定，这次测试各产品的防腐剂含量均符合目前国家规定。

谨慎使用避免伤害

那么，为什么还有那么多眼药水防腐剂会对眼睛造成伤害的报道呢？

其实只有长期使用、或者大剂量使用才会对眼睛造成损害，首先可能会破坏人体自身泪液对于眼睛组织细胞正常的滋润及修复功能;还可能导致眼睛出现异物感、刺痛感、灼热感、眼红、眼干涩等不适症状。但是，很少有人会长时间地、大剂量地使用眼药水，所以，关于眼药水损害眼睛的案例报道非常之少。近期之所以有那么多眼药水防腐剂会对眼睛造成伤害的报道，其实是部分媒体为了吸引受众眼球，故意炒作甚至夸大眼药水中的防腐剂问题，误导患者。

国外已经出现一种新型的滴眼液防腐剂ROLYQUAD，这种防腐剂在眼药水一打开暴露在空气中就分解了，没有毒副作用。目前国内还没有厂家生产。市面上有一次性眼药水，一天1小支，1支在1毫升以内，用完了就扔。如12支装的氧氟沙星滴眼液，注意事项第8条规定：“每支开启1日后不可再用”。另外，有一种不含防腐剂的眼药水瓶是特制的，药水能够滴出，其他物质难以进入，但这种眼药水相对来讲会贵一些。

目前，市面上眼药水种类繁多，很多人不知道如何选择适合自己的眼药水。专家提醒，不要盲目购买眼药水。原则上，眼药水能不用就不用，没有必要经常使用，尤其是消炎类、抗生素和激素类滴眼液，不要长期使用。

购买眼药水之前，最好对自身情况和眼药水的性能有一定的了解。有些眼药水含有抗生素，主要针对眼部感染起作用，如果仅仅是为了缓解眼睛疲劳而使用抗生素眼药水，就会破坏眼睛的菌丛，影响眼睛健康。防腐剂在规定的使时用浓度范围内一般极少发生不良反应，但若增加用量则可发生原发性刺激及过敏反应。如（苯扎氯铵、苯扎溴铵）防腐剂浓度符合标准就几乎无刺激性，但在较高浓度时会引起明显的皮肤红肿、发干等现象。

眼下，不少学生和白领一族由于长时间面对电脑，常常会感到眼干眼涩，因此他们身边都会常备一瓶眼药水，随时滴上几滴。虽然眼药水是非处方药，但建议不要随意选购。因为滴眼液中除了防腐剂之外，有的还含有激素，使用不当容易造成青光眼、白内障。最好根据眼睛具体病情，找医生就诊选择对症的眼药水。

一般润滑的眼药水里含的防腐剂比较少，可以适当地使用，如人工泪液。人工泪液由于其理化特性与泪膜相似，可以保持眼表的湿度，减轻眼部不适，安全性更高。但它本身也有很多种，不同厂家生产的人工泪液不同。并且不是所有的人工泪液都没有防腐剂，只不过它的防腐剂会比其他眼药水中的含量小一些。不管是哪一种眼药水，使用前都应仔细阅读说明书，严格按说明书使用或遵照医嘱使用。