临床护理路径在甲状腺手术患者围术期中的应用

曹水妮,马亚洁

(陕西省咸阳市中心医院普外科 712000)



·临床探讨·

临床护理路径在甲状腺手术患者围术期中的应用

曹水妮,马亚洁

(陕西省咸阳市中心医院普外科 712000)

目的 探讨在甲状腺手术患者围术期应用临床护理路径的意义。方法 从咸阳市中心医院2012年3月至2014年3月收治的行甲状腺手术患者中选取82例作为研究对象，分为观察组41例，根据临床护理路径表实施围术期护理；对照组41例，行常规护理。观察两组患者住院情况、并发症发生情况及患者满意度。结果 观察组住院时间同对照组比较明显较短，住院费用同对照组比较明显较少，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生率为9.76%，同对照组的21.95%比较，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度为92.68%，同对照组的80.49%比较，明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于接受甲状腺手术治疗的患者，在围术期应用临床护理路径，能有效提高护理质量，缩短患者康复时间，降低患者经济负担，减少并发症发生，提高患者满意度，值得临床推广应用。

甲状腺手术； 护理路径； 临床效果

甲状腺疾病在临床较为常见，女性患者较多，有数据显示，近年来，甲状腺疾病发病率呈明显上升趋势，对患者健康及生活质量有较大影响[1]。甲状腺疾病治疗方法较多，其中手术治疗在临床应用较广，且治疗效果显著。但有学者表示，手术治疗易引发多种并发症，影响患者康复，因此需加强护理配合[2]。临床护理路径作为一种科学的医护规范，可提高护理质量与效率，具有较高临床应用价值。本研究对两组患者护理方法进行对比，探讨甲状腺手术患者围术期应用护理路径的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2012年3月至2014年3月收治的行甲状腺手术患者中选取82例作为研究对象，分为观察组与对照组，观察组41例，男17例，女24例；年龄22～69岁，平均(38.7±3.4)岁；病症类型：5例为甲状腺功能亢进症，13例为结节性甲状腺肿瘤，14例为甲状腺腺瘤，9例为单纯性甲状腺肿。对照组41例，男18例，女23例；年龄21～70岁，平均(39.1±3.2)岁；病症类型：6例为甲状腺功能亢进症，12例为结节性甲状腺肿瘤，13例为甲状腺腺瘤，10例为单纯性甲状腺肿。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，存在临床可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 符合疾病诊断标准者；无手术禁忌证者；与本研究配合者。

1.2.2 排除标准 重要脏器严重功能障碍者；凝血功能障碍者；精神疾病患者。

1.3 方法 对照组行常规护理，给予一般基础护理、饮食护理及健康宣教等。观察组根据甲状腺手术特点，制订围术期临床护理路径表，并将路径表内容向患者进行讲解，提高患者配合度。护理人员严格按照路径表内容开展围术期护理服务，具体内容见表1。

1.4 观察指标 观察并记录两组患者住院时间、住院费用、并发症发生情况及护理满意度并对比分析。护理满意度采取自制满意度调查表，每位患者自行填写问卷。总分为100分，非常满意为大于80～100分，60～80分为满意，60分以下为不满意。

2 结 果

2.1 两组患者住院情况对比 见表2。观察组住院时间同对照组比较，明显较短，住院费用同对照组比较，明显较少，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 临床护理路径表

表2 两组患者住院情况对比

2.2 两组患者并发症发生情况对比 见表3。观察组患者并发症发生率为9.76%，同对照组的21.95%比较，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 两组患者干预后护理满意情况对比 见表4。观察组干预后总满意度为92.68%，明显高于对照组的80.49%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组患者干预后护理满意情况对比[n(%)]

3 讨 论

临床护理路径可对特定病种制订标准化医护计划，是临床管理有效工具，可指导护理人员开展主动性、预见性工作，并减少医疗资源浪费。国外有报道显示，护理路径在临床中应用，对于护理质量提高具有重要价值[11-12]。本研究中，观察组患者住院时间及住院费用同对照组比较，明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)，结果与文献[13]报道一致。提示实施临床护理路径，具有较强针对性，能够有效提高护理效率，减少不必要的环节，在节约医疗资源的同时，可有效减轻患者经济负担。

甲状腺手术术后并发症发生对于治疗效果具有较大影响，延长患者恢复时间，增加患者痛苦，因此，对于并发症预防，是护理配合的关键环节。临床护理路径通过对甲状腺手术高发性并发症进行总结，在路径表中重点制订预防措施，可有效降低并发症发生率。本研究结果显示，观察组并发症发生率同对照组比较明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)，由此证实了临床护理路径对于并发症的预防效果。

临床观察发现，临床护理路径在甲状腺手术围术期中应用，不仅可减少护理工作的盲目性，切实满足患者需求，同时对护理人员起到监督作用，提高其工作主动性、积极性，保证护理质量，减少护患纠纷，提高患者满意度[14-15]。本研究中，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果与文献[16]报道一致。

综上所述，甲状腺手术治疗中，围术期应用临床护理路径，具有较高经济性，可显著提高护理质量，减轻患者痛苦，提高患者依从性，应广泛运用。

[1]王敏.临床护理路径在甲状腺手术患者健康教育中的应用[J].国际护理学杂志,2011,30(4):534-536.

[2]周凤芹,赵文新.临床护理路径对腔镜甲状腺患者满意度及临床经济效益的影响[J].中国医药导报,2013,10(20):125-127.

[3]朱静,戴晓冬,王丹，等.临床护理路径在腔镜下甲状腺次全切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):28-29.

[4]李俊娥.临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(3):542-543.

[5]董和桂.围术期护理路径对分化型甲状腺癌患者的影响[J].中国实用医刊,2013,40(22):101-103.

[6]李雄伟,穆金智.临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用[J].中国医学创新,2012,10(10):56-57.

[7]张轲.临床护理路径在甲状腺机能亢进症围手术期健康教育中的应用探究[J].吉林医学,2014,35(9):2005.

[8]袁海娟.临床护理路径在乳腺癌患者围术期中实施健康教育的评价[J].实用临床医药杂志,2012,16(6):4-5.

[9]韦艳.临床护理路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):18-20.

[10]赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):28-29.

[11]Adeniran RK,Bhattacharya A,Adeniran AA，et al.Professional excellence and career advancement in nursing:a conceptual framework for clinical leadership development[J].Nurs Adm Q,2012,36(1):41-51.

[12]Madsen R,Birkelund R.The path through the unknown′:The experience of being a relative of a dementia-suffering spouse or parent[J].J Clin Nurs,2013,22(21/22):3024-3031.

[13]彭聪,张德辽,包骥,等.医护一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响[J].西部医学,2014,26(8):1087-1089.

[14]黄红梅,张玲,陈显春,等.腔镜下行甲状腺切除术后并发症的护理[J].局解手术学杂志,2013,22(4):441-442.

[15]姜和霞,张艳,刘丽,等.综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(12):1439-1440.

[16]杨淑美.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用[J].中国医学创新,2010,7(25):124-125.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.060

A

1672-9455(2015)24-3755-03

2015-04-15

2015-07-26)