膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的效果观察

郑伟

(沈丘县人民医院泌尿外科 河南周口 466300)

目前，非细菌性膀胱炎作为慢性膀胱炎症的一种，病因相对复杂。研究认为膀胱黏膜屏障氨基多糖层(GAG)受到损坏，同时尿液中的有害成分对黏膜下部的肌肉和神经形成一定损害，从而造成相关临床症状的出现［1］。该疾病的主要治疗方法是建立膀胱黏膜的保护屏障，透明质酸钠是膀胱黏膜GAG层中比较重要的部分［2］。本研究旨在探讨膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈丘县人民医院2012年1月至2013年 12月收治的30例非细菌性膀胱炎患者，其中男10例，女20例，年龄33～61岁，平均44.3岁，病程3个月～5 a，平均2.5 a。排除其他原因导致膀胱刺激、严重疾病以及精神障碍者。

1.2 治疗方法 排空膀胱之后插入导尿管，缓慢注入50 ml无菌透明质酸钠溶液，药物持续50～60 min后，指导患者平躺，每隔10 min变换体位1次，促进药物接触膀胱壁。第1个4周内，每周灌注1次;第2个四周内，两周灌注1次;第3个和第4个四周内，各灌注1次。每两周进行1次随访，直到16周为止。

1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法(VAS)评价膀胱区域疼痛，0分表示无痛，10分表示无法忍受的剧烈疼痛。选用LUTS症状评分评价下尿路症状;记录治疗期间患者每次排尿量。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后VAS评分和LUTS评分明显降低，膀胱容量显著上升，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 膀胱内灌注透明质酸钠溶液治疗前后的疗效比较(±s)

表1 膀胱内灌注透明质酸钠溶液治疗前后的疗效比较(±s)

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2.2 不良反应 灌注之后发生尿道疼痛6例，并在随后24 h之内缓解，所有患者均未出现晕厥、肝肾功能损伤等严重不良反应。

3 讨论

目前，非细菌性膀胱炎的病因存在膀胱黏膜GAG破坏、隐匿性感染、神经源性炎症、肥大细胞活性化等多种观点［3］。其中，膀胱黏膜上皮功能及其损伤是当前临床研究的焦点。非细菌性膀胱炎作为膀胱慢性炎症状态的一种，以尿痛、尿频、尿急为主要表现，而且少数患者可能发生血尿以及膀胱区域疼痛等症状［4］。一般而言，膀胱内部GAG层可以产生血尿保护屏障，对膀胱起到保护作用。由于各种因素的影响，尤其是对GAG层的损坏，会降低该屏障的功能，造成膀胱肌层受到毒性物质的侵犯，进而导致膀胱刺激和疼痛等相关症状的发生［5］。本研究对非细菌性膀胱炎采用膀胱内灌注透明质酸钠治疗，不仅对损伤的膀胱黏膜GAG层起到修复作用，还促进了患者临床症状的显著改善。结果表明，治疗后VAS评分和LUTS评分明显降低，膀胱容量显著上升(P＜0.05)。6例患者灌注之后发生尿道疼痛，并在随后的24 h之内缓解，所有患者均未出现晕厥、肝肾功能损伤等严重不良反应。综上所述，膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎疗效确切、安全性高，值得临床推广应用。

［1］ 王燕.2例间质性膀胱炎水扩张术+膀胱内灌注的护理［J］.内蒙古中医药，2011，30(7):138－139.

［2］ 张勇，江文凛，王平.透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎的临床疗效［J］.中国生化药物杂志，2012，33(6):890－891.

［3］ 朱绪辉，杜鹏，善辉，等.阿米替林联合透明质酸钠治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的临床研究(附58例报告)［J］.临床泌尿外科杂志，2012，(2):117－120.

［4］ 钱卫红，鲍慧，周宇.膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎效果观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(23):77－78.

［5］ 苏剑锋，张浩，刘小彭，等.膀胱灌注透明质酸钠治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床疗效［J］.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2013，7(4):308－310.