关于实践取向护理专业硕士研究生课程设置的思考

王晓燕，李国宏，徐翠荣，喻　丽，鞠昌萍，陈进霞

(1.东南大学附属中大医院，江苏南京　210009；2.东南大学临床医学院，江苏南京　210009)

关于实践取向护理专业硕士研究生课程设置的思考

王晓燕1，李国宏1，徐翠荣1，喻丽2，鞠昌萍1，陈进霞1

(1.东南大学附属中大医院，江苏南京210009；2.东南大学临床医学院，江苏南京210009)

摘要：分析目前护理专业硕士研究生课程设置的现状，提出护理专业硕士研究生课程设置需适应国际化发展趋势，符合国家护理人才需求和疾病谱变化的实际，同时要体现其实践性的特点。实践取向的护理专业硕士研究生课程以培养临床护理实践能力为导向，设置包括公共学位课程、专业基础学位课程、专业必修学位课程、专业选修学位课程4大模块课程，达到培养高级临床护理专家的目标。

关键词：硕士专业学位；护理；课程设置

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.12.027

为顺应护理教育的国际化发展，促进护理学科向“深”“精”发展，2010年国务院学位委员会批准设置护理学硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS)并审议通过了设置方案[1]，该方案提出课程设置要充分反映护理实践领域对专门人才的知识与素质要求，以培养学生的临床护理实践能力为主，同时注重培养研究和教学能力。国内现行的MNS课程设置尚未形成科学体系[2]，未能体现以培养学生临床护理实践能力为主的特点。课程设置的合理性会直接影响到研究生培养质量，笔者对实践取向的护理专业硕士研究生课程设置进行了思考，现报告如下。

1护理专业硕士研究生培养的现状

护理硕士研究生培养类型分为科学学位研究生和专业学位研究生。国际上护理硕士生培养模式以护理专业学位硕士为主，也就是具有专科护理能力的高级实践护士(advanced practice nurse,APN)，在招生、课程设置、考评机制等方面已较完善。我国护理专业硕士研究生培养处于起步阶段，在招生、课程设置、考评机制等方面尚待完善。在招生方面，曾兢等[3]对我国15所院校首届护理专业硕士研究生调查发现，应届毕业生占78.9%，有临床工作经历的护士占19.3%，临床经验薄弱的生源现状对护理专业硕士研究生的培养带来了巨大的挑战。课程设置是决定护理研究生能否达到培养目标的重要因素。谭静等[4]研究显示，临床实践能力在护理专业硕士研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是应具备的最基本、最重要的核心能力。美国的MNS是培养APN，在校期间要求学习APN的课程，APN的六大核心能力之一即是临床护理实践能力[2]。目前国内MNS课程中高级护理实践的课程并不十分完善[5]，尚未形成科学的培养模式，尤其是课程设置缺乏合理性，不能体现护理的专业性特点，没有充分体现不同研究方向的护理专业实践能力的要求，没有显现研究方向的专业特色，不能体现培养高级护理专门人才的价值取向[6]。

2实践取向的护理专业硕士研究生课程设置

2.1课程设置的目标我国对培养MNS研究生的最终目标是具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才[1]。简言之是培养临床护理专家，能够在临床护理工作中发现问题，通过科学的方法解决问题的专家。

2.2课程设置的原则

2.2.1课程设置须符合国际化发展的需要国外护理专业硕士研究生的教育已相当成熟，美国将护理专业学位硕士作为进入行业及个人发展提升的重要依据，而英国每年授予的专业学位研究生数占总数的75%左右，韩国研究生培养也是分专业学位和科学学位两种侧重点不同的培养方式[2]，我国护理专业硕士研究生课程设置须学习和借鉴国外系统的课程设置、灵活的教学方式，从更高更宽的角度去造就全面发展的、国际通用的专业护理人才。

2.2.2课程设置须符合国家护理人才需求的实际《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》将临床专科护士列入医药卫生急需的专门人才之一[7]。2010年，国家首次批准设置MNS[1]；2011年国务院学位办颁布了新的学科目录设置，护理学成为一级学科[8]；目前，教育部、卫生和计划生育委员会等六部委已将护理专业列入国家紧缺人才专业予以重点扶持。这些均充分说明了培养高层次、应用型、专科型护理人才的重要性和紧迫性，而护理专业硕士研究生课程设置亦需从国家护理人才需求的实际出发，探讨适合我国国情的护理专业硕士研究生课程，从而为国家培养出直接为临床服务的专家型护理人才。

2.2.3课程设置须适应疾病谱变化情况随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，与生活方式、心理、社会因素关系密切的慢性非传染性疾病的发病率明显增高，并成为影响人民群众健康和生命质量的重要因素[9]，这对疾病预防和患者长期治疗、护理和康复等工作提出诸多要求。另一方面，随着老年化社会的到来，老年人群因伤病活动受限、卧床以及失能的人数和持续的时间不断增加，这将增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量[9]。所以，护理专业硕士研究生课程设置应增加慢病护理、老年护理的课程，以便适应疾病谱变化的需求。

2.2.4课程设置须满足护理学和专业学位的特点 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用学科[10]。护理学“应用性”的本质要求护理专业硕士研究生课程设置需建立在实践的基础上，培养研究生在实践中发现问题、研究和解决问题的能力，培养经济建设和社会发展所需要的高层次应用型人才。专业学位的基本属性之一是实践性，这要求在专业学位教育人才培养中贯穿实践性这一思想，如夯实的课程设置、实践环节的强化、毕业论文的实用性等[11]，充分体现其实践性的特征。

2.3课程内容及教学计划护理专业硕士研究生的课程设置需围绕培养临床实践能力为导向，根据不同的研究方向开设专科主干课程。参考护理专业学位研究生教育指导委员会组织专家制定的《护理硕士专业学位研究生指导性培养方案(试行)》，设置的课程包括公共学位课程、专业基础学位课程、专业必修学位课程、专业选修学位课程4大模块，同时将临床实践、参加人文与科学素养系列讲座和参加学术活动及学术论文撰写3部分内容列为必修课程。具体课程：公共学位课程包括学位英语、中国特色社会主义理论与实践研究、自然辩证法概论、专业英语(文献精读)，专业基础学位课程包括高级健康评估、药物治疗学、文献检索与循证护理、医学统计学，专业必修学位课程包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊急救、医院感染等领域的临床护理实践进展，专业选修课程包括危重症护理理论与实践进展、社区护理进展、康复护理进展、护理管理与护理教育进展、护理心理学进展、医学前沿等课程。根据研究方向从以上科目中选修100学时，MNS研究生需完成课程学分不少于26学分。按照学科培养方案的要求，完成临床相关专科的轮转，已在临床经过护士规范化培训的人员，可不参与科室轮转，直接在专业领域相关专科从事护理实践与研究。参加临床综合实践能力训练时间不少于20个月，其中导师所在专科不少于9个月。临床实践期间需参加临床护理实践，要求独立分管一定数量的患者，参加临床护理查房、疑难病例讨论，主持危重护理查房、个案护理查房，撰写个案护理报告、综述或论著，开展读书报告、循证护理及护理研究，参加相关学术会议等。MNS研究生不安排脱产时间做学位论文。

3小结

国内MNS课程中高级护理实践的课程有待完善，护理专业硕士研究生课程设置需适应国际化发展趋势，符合国家护理人才需求和疾病谱变化的实际，同时要体现其实践性的特点；实践取向的护理专业硕士研究生课程设置与研究方向和规范化培训相结合，设置公共学位课程、专业基础学位课程、专业必修学位课程、专业选修学位课程，同时将临床实践、人文与科学素养、学术活动和论文撰写内容列为必修课程，为临床培养高层次、应用型、专科型护理人才。

参考文献：

[1] 国务院学位委员会.关于印发金融硕士等19种专业学位设置方案的通知[EB/OL].(2010-03-18)[2015-03-06].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/cmsmedia/document/2010/6/doc97681.doc.

[2] 张海丽,赵秋利,张健.国内外护理学专业学位硕士研究生的培养现状[J].中华护理杂志,2013,48(6):571-573.

[3] 曾兢,朱京慈.护理硕士专业学位研究生对专业学位及临床实践培养认知调查[J].护理研究,2013,27(4A):884-886.

[4] 谭静,朱京慈.构建护理硕士专业学位研究生核心能力指标体系的研究[J].护理研究,2011,25(12A):3196-3199.

[5] 武佩佩,李秋洁,郭洁,等.护理专业学位硕士研究生课程设置研究现状[J].中国护理管理,2012,12(10):53-56.

[6] 胡翠环,袁瑜,刘茜茜,等.我国护理专业学位硕士研究生教育存在的问题与对策[J].医学与社会,2011,24(10):99-103.

[7] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会人事司.关于印发《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》的通知[EB/OL].(2011-02-12)[2015-03-06].http://www.nhfpc.gov.cn/renshi/s3573/201104/ff5e914696cb461f9b8353 a463198f54.shtml.

[8] 国务院学位委员会,教育部.关于印发《学位授予和人才培养学科目录(2011年)》的通知[EB/OL].(2011-03-08)[2015-03-06].http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_834/201104/116439.html.

[9] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政司.关于印发《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》[EB/OL].(2011-12-31)[2015-03-06].http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/ac6fe42b61fb4f7dbd0fa17d892ea754.shtml.

[10] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012.1.

[11] 刘东玲,张振香,杨配常,等.护理硕士科学学位与专业学位培养模式比较分析[J].中国护理管理,2011,11(8):48-50.

·手术室护理·

收稿日期：2015-08-13

作者简介：陈小娣(1971-),女,本科,副主任护师,护士长.

中图分类号：G423

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2015)12-1174-03