“作业治疗中国际功能、残疾和健康分类架构分析及应用”教学设计

肖利春，杨闪闪，杜芳芳

（1.黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438002；2.江苏省南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226000；3.辽宁中医康复中心，辽宁 沈阳 110000）

“作业治疗中国际功能、残疾和健康分类架构分析及应用”教学设计

肖利春1，杨闪闪2，杜芳芳3

（1.黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438002；2.江苏省南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226000；3.辽宁中医康复中心，辽宁 沈阳 110000）

介绍作业治疗中国际功能、残疾和健康分类（ICF）架构的理论学习，以及在案例中如何使用ICF架构去分析问题的教学方法，试图寻找一种行之有效的教学设计，使学生能很好地掌握所学知识，较快领悟作业治疗的理念框架，同时思考教学中的优缺点，寻求更好的应对策略。

作业治疗；ICF架构；教学设计

对于初学者来说，作业治疗的学习最重要的是先要有一个整体的认识，国际功能、残疾和健康分类（ICF）架构正是对作业活动的整体展示［1］。因此，我们选择“作业治疗中ICF架构分析及应用”这一教学内容进行设计，试图将初学者引入作业治疗理念框架中。现将教学设计内容汇报分析如下。

1 教学对象

康复治疗学或作业治疗学专业大二学生，初次学习作业疗法，每班30～40人。

2 教学准备

课前教师制作教学相关PPT资料，多媒体教室一间，将全班学生分为4个小组，并将教学相关资料（病例等）发给学生，要求学生做好课前预习。

3 教学目标

要求学生掌握ICF架构相关理论知识，初步学会用ICF架构进行案例分析，学会小组（团队）合作、沟通交流技巧。

4 教学实施

4.1 复习旧课

通过提问方式复习上次课相关知识（如作业活动及表现模式），用时5分钟。

4.2 导入新课

结合课前预发的相关资料，观看治疗师为黄先生进行评定的视频，让学生思考并记录黄先生存在哪些问题？根据以上问题让学生思考，并小组讨论：健康包括哪些内容？根据以往教学经验，学生可能会回答身体结构方面的内容较多，更多的是对医学生物模式方面的思考，在教师提示下，可能会想到心理健康问题，从而深入到医学生物—心理模式，此时学生已充满了好奇心，可以进一步提出医学生物—心理—社会模式，以“健康”为切入点引入ICF的概念。用时10分钟左右。

4.3 ICF简介及架构分析

首先讲解ICF的中文名称为国际功能、障碍和健康分类系统及其架构图，并将作业表现模式图与ICF架构图进行简要对比分析，让学生从作业层面更好地认识ICF基本架构。

接着逐一分析ICF架构中“健康状况”“身体结构和功能”“活动与参与”“个人因素”“环境因素”等板块的内容。每一板块教学方式类似，首先选取几张有代表性的图片让学生分析，找出其异同点及相互关联，并选派小组发言，然后教师归纳总结，通过动画形式进一步分析讲解各功能及影响因素间的联系。用时30分钟。

4.4 从溥仪的人生认识ICF

通过对ICF架构每一板块及其间关系的讲解，学生对ICF架构有了一个基本认识，但不一定深刻。接下来我们引用溥仪的故事用ICF架构进行分析，让学生初步学会ICF架构在案例中的应用，同时进一步加深学生对ICF架构的理解。首先让学生观看一段关于溥仪的视频，小组讨论并口头汇报如下问题：他健康吗？他存在哪些问题？请按ICF架构进行问题分类并分析。最后教师总结，进一步强调ICF架构理论。用时35分钟。

4.5 布置任务

结合黄先生的病例资料，让学生课后从治疗师的角度分析完成以下任务：（1）黄先生存在哪些问题？（ICF架构）（2）试为黄先生制定康复目标及建议。任务要求：（1）各小组制作PPT。（2）各小组选派一名学生进行病例汇报。（3）小组成员准备回答教师及同学的提问。用时10分钟。

4.6 小组汇报与总结

本次内容主要通过PPT形式进行小组汇报，各小组分享对病例中ICF架构的理解，以及各因素间关系的阐述，同时回答教师及其他同学的提问，最后教师予以点评总结。用时30分钟。

4.7 学生反思

请学生再次拿出第一次课记录的黄先生的问题，前后对比思考，并回顾本次课程内容的学习情况，写下反思日记，选取小组代表发言，让学生进一步理解ICF架构及应用。用时15分钟。

5 教学评价

主要通过3方面进行评价：（1）汇报表现，考查学生对ICF架构的理解及汇报思路，占50%。（2）PPT制作，考查学生资料收集情况及编排的条理性，占30%。（3）学生的参与性，考查学生汇报、讨论及提问中的表现，占20%。

6 总结分析

6.1 以“顾客”为中心

本次授课对象为大二学生，他们刚刚接触到作业疗法，对其内涵往往理解不够，因此我们制定的教学目标不宜过多过高，以学生掌握ICF架构理论为主，适当辅以应用，教学中注重培养学生的团队合作意识，为学生将来进入临床打下基础。同时，以学生为“顾客”，进行教学目标的制定及实施时，学会站在他们的角度去思考到底需要学到什么，真正做到“以顾客为中心”［2］。

6.2 教学案例选取

溥仪的故事家喻户晓，他虽然身体正常，但为什么不会穿衣吃饭呢？我们选取从身体与结构正常的溥仪入手，呼应前面对病例分析的缺陷，强化作业治疗中“活动与参与”层面，让学生更能体会到作业治疗的意义所在；同时提示学生要全面分析问题，不要局限于身体方面，要注重活动与参与方面的问题以及影响因素的分析，从而学会用ICF架构分析问题，进一步加深学生对ICF架构的理解。

6.3 教学思路清晰

本次课程设计中，教学思路清晰，环环相扣、前后呼应。把ICF架构形象化，对每个元素都有详细分析，在分析前每个元素的引出与讲解都与学生互动，包括提问与特异性图片的提示，便于学生独立思考与集体合作。在内容衔接点上自然而不重复，每个元素的解释都可以由上一元素或者其他元素引出，在授课时学生不会由于跳跃性而分散注意力，而是一直跟随教师的思路直达课程目标。

6.4 教学方法丰富

教学方法多种多样，如案例教学、视频动画教学、看图分析并提问、小组讨论与汇报、总结与反思等，注重引导学生积极主动分析问题；小组讨论时多种思维的互补与交融，能够让不同思考方向得到融合，在此过程中不但加深了学生对ICF架构的理解，也学会了与他人合作与沟通的方法。教学实施每一环节紧扣教学目标，注重实际操作的可行性，值得各院校推广。

制作PPT及汇报过程能够促使学生思考、讨论、探索，提高制作及教授等多方面技能，而这些都是作业治疗师需要掌握的技能。此阶段的培养，有利于学生成为合格的作业治疗师。

6.5 教学中的不足

本次课程设计，由于各院校教学条件及学生素质不同，具体实施时还需要进行一些调整。教学中偏重于ICF架构的框架式教学，教学对象为初学者，较局限，教学内容较表浅，没有详细解释ICF的多层面架构，在深入应用及分析元素间联系方面有所欠缺，还需要在其他课程与临床实践学习中进行补充［3］。

［1］邱卓英，陈迪，陈艳.构建基于《国际功能、残疾和健康分类》的现代康复学科和康复教育知识体系［J］.中国康复理论与实践，2009（12）：1193-1195.

［2］杨永明，孔志华.以顾客为中心原则在职业教育中的实践与探索［J］.重庆职业技术学院学报，2006（2）：8-10.

［3］邱卓英，王博，刘智渊.国际功能、残疾和健康分类（ICF）及其应用研究［C］//2005中日脑瘫学术交流大会暨康复新技术论坛论文集.北京：中国康复研究中心，2005.

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1671-1246（2015）09-0045-02