人体寄生虫学教学中存在的问题及改革探讨

冯宪敏，姜晓明，鞠晓红，李 瑶，王月华

（吉林医药学院，吉林 吉林 132013）

人体寄生虫学教学中存在的问题及改革探讨

冯宪敏，姜晓明，鞠晓红，李 瑶，王月华

（吉林医药学院，吉林 吉林 132013）

为了使人体寄生虫学教学内容和教学方式更好地适应医学创新型、复合型人才培养需要，进行相应教学改革。通过分析人体寄生虫学教学中存在的问题，提出改革措施。

人体寄生虫学；临床医学；教学方式

人体寄生虫学是一门必不可少的医学基础课程，是连接基础医学与临床医学的重要桥梁。然而目前临床上寄生虫病常被误诊。2008年，云南省普洱市爆发流行旋毛虫病，49例患者均出现不同程度的发热、全身水肿、肌痛、肉眼血尿等症状，但无一例被准确诊断为旋毛虫病［1］。这一事件间接暴露出当前人体寄生虫教学中存在的问题。

1 人体寄生虫学教学中存在的问题

1.1 学科地位被忽视

近年来我国多数高等医学院校的人体寄生虫学学时数明显缩减，有些院校已将其由必修课改为考查课或选修课，部分专业甚至取消了这门课程；加之实践教学部分几乎没有投入，学时少，教学内容难以深入开展。其结果导致培养的专业人才在临床实践中难以应对突发传染病事件，无法达成应用型人才的培养目标。

1.2 任课教师缺乏临床专业知识

目前很多医学院校为了短期内的科研项目，聘用教师时忽略了对其临床专业素质的要求，部分教师没有经过医学专业训练，对临床一无所知。教师只是就课本内容讲解，很难将基础理论与临床实践相联系，直接影响教学质量。

1.3 对寄生虫病危害性认识不足

过度的宣传，使得多数学生甚至教师认为寄生虫病已经基本被消灭了，因此，在教学过程中教师不能引导学生对寄生虫病流行趋势有正确认识。目前在全世界范围，寄生虫病依然是重要的传染性疾病，全球每年有1 700万人死于传染病与寄生虫病［2］。近年来，人口流动使输入性寄生虫病的发生迅速增加。特别是生活习惯的改变，造成我国食源性寄生虫病的流行范围不断扩大。如2001—2004年全国人体重要寄生虫病现状调查显示，我国华支睾吸虫的感染率比1990年上升了75%，带绦虫感染率比1990年上升了52%。由此可见，寄生虫病仍是我国一个严重的公共卫生问题。

1.4 寄生虫病确诊困难

由于寄生虫可侵入人体各系统的不同器官，会有不同的临床表现，因此，寄生虫病可见于临床各科，如妇科门诊常见的滴虫性阴道炎，神经内科常见的脑囊虫病引起的神经精神症状，蛔虫感染引起的胆道症等。在人体寄生虫学学时数大大缩减的情况下，国内各医学院校又未单独开设该课程，临床课程亦未安排寄生虫病教学内容，导致医学院校毕业生对寄生虫病不甚了解，寄生虫病患者经常被误诊误治。2006年，北京市民由于食用福寿螺，造成160多例广州管圆线虫感染，部分患者因误诊误治，医疗费用甚至超过5万元［3］。作为一名合格的临床医师，必须具备系统的基础医学与临床医学知识，不仅可以诊治临床常见病与多发病，而且还能发现一些少见病与疑难病。

1.5 教学内容陈旧且针对性不强

当前我国人体寄生虫学教学重点仍以寄生虫生物学为主，很少讲授临床相关知识，不符合临床医师应具备寄生虫病知识的要求，无法适应医学科学的发展及医学教学模式的转变，难以满足临床工作的实际需要。

实际教学中，对教学大纲要求的常见寄生虫虫种内容安排较多，而对再现、新现的寄生虫病缺乏足够重视。其结果使得教学内容与应对突发卫生事件不能有机结合，教学难以满足临床需要。

2 教学改革措施

2.1 改革教学内容

在实际教学中，应根据我国寄生虫病疾病谱的变化改革教学内容，缩减我国已消灭或基本消灭的丝虫病、姜片虫等内容。讲授过程中注重疾病本身的特点，提高医务工作的防范意识；补充食源性及机会致病性寄生虫病等知识［4］。同时，适当加入真实病例充实讲授内容，提高学生学习兴趣，尤其注重人体寄生虫学与临床各学科间的交互渗透。

2.2 改进教学方法

可采用CBL（Case-based Learning，CBL）及其他综合性教学法。CBL教学法是基于PBL（Problem-based Learning，PBL）教学法发展起来的全新教学模式，是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导、以小组为单位开展的讨论式教学。近年来，我院在实际教学中结合教学大纲，明确教学目标和内容，重新规划教学体系，选择出可进行案例设计的相关教学内容。如寄生虫感染与饮食有着密切关系，由此引出相关常见寄生虫病的种类和致病特点等。提出案例后对相关知识点合理编排，尽量做到知识点间的联系符合理论逻辑，连贯性强，同时达到有效覆盖，避免重复出现。从学生反馈和问卷调查来看，该教学方式受到普遍欢迎，调动了学生的积极性，锻炼了学生处理复杂问题的能力，有利于学生综合性思维方式的培养［5，6］。

2.3 提高教师队伍专业素质

教师是教学主导者，其专业基础理论知识与临床医疗知识均直接影响着教学质量的高低。这就要求教师不仅要有全面、系统、扎实的人体寄生虫学知识，还要掌握其他相关学科（如人体解剖学、病理学、免疫学、药理学等）知识，能将本课程教学内容与临床实际相结合，提高学生的应用能力。

3 结语

寄生虫病涉及临床各个学科，对于一名临床医学专业学生而言，必须加强寄生虫学与寄生虫病的联系，使所学内容更具实用性。应将人体传统寄生虫学教学内容与寄生虫病流行态势结合起来，以适应社会发展和培养创新型、复合型医学人才的需要。

［1］姚亚.旋毛虫病群体发病早期误诊分析［J］.临床误诊误治，2008，21 （6）：55.

［2］WHO.1996年世界卫生报告［R］.北京：人民卫生出版社，1996.

［3］何战英，贾蕾，黄芳，等.北京市一起广州管圆线虫病爆发疫情调查［J］.中国公共卫生，2007，23（10）：1241-1242.

［4］刘明远，刘全，方维焕，等.我国的食源性寄生虫病及其相关研究进展［J］.中国兽医学报，2014，34（7）：1205-1225.

［5］全芯.PBL教学在寄生虫学教学中的应用及评价［J］.中国病原生物学杂志，2010，5（8）：636-637.

［6］杜奕英，关晓东，赵蕾，等.CBL教学法在人体寄生虫学教学中的实施体会［J］.中国病原生物学杂志，2013，8（8）：4-5.

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1671-1246（2015）09-0044-02