中西医结合与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究*

易兴亮

(开县中医院内一科，重庆 开县 405400)



中西医结合与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究*

易兴亮

(开县中医院内一科，重庆 开县 405400)

【摘要】目的比较中西医结合疗法与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法选择2011年1月~2012年12月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用西药治疗，观察组采用中西医结合疗法。对两组患者治疗前后的哮喘控制评分和鼻炎体征评分，肺功能情况及临床疗效进行比较。结果治疗后观察组患者的哮喘控制评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者的鼻炎体征评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肺功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的总有效率(95.0%)显著高于对照组(72.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法在治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎中，可有效地控制哮喘和鼻炎症状，改善肺功能，提高临床疗效，具有较好的临床应用价值。

【关键词】支气管哮喘； 过敏性鼻炎； 中西医结合

支气管哮喘合并过敏性鼻炎严重影响患者的身心健康，给患者的生活和工作带来了不可避免的麻烦，因此对其进行有效地治疗是医务人员需要解决的问题[1，2]。目前对于支气管哮喘合并过敏性鼻炎主要采用的西医疗法，糖皮质激素在其中起到至关重要的作用[3]。本研究采用中西医结合与传统西医疗法进行对比治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月~2012年12月我院收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例，经临床诊断和实验室检查确诊为支气管哮喘合并过敏性鼻炎。排除妊娠患者、哺乳期妇女、肺结核病患者、肝肾功能障碍患者。其中男43例，女37例；年龄28~74岁，平均年龄(52.1±4.7)岁；病情程度：轻度24例，中度36例，重度20例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用西药治疗，观察组采用中西医结合疗法。两组患者在性别、年龄及病情程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用西药吸入舒利迭(沙美特罗/ 丙酸氟替卡松干粉剂)，2次/日治疗8周。观察组患者在进行西药治疗的同时，给予中药玉屏风散治疗，2次/日，每次6~9克，大枣煎汤送服。疗程为8周。

1.3评价指标①哮喘控制评分标准：哮喘完全控制评分为25分，哮喘控制良好评分为20~24分，哮喘未控制评分为<20分。鼻炎体征评分标准：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，评定为3 分；下鼻甲与鼻中隔紧靠，下鼻甲与鼻底之间有小缝隙，评为2 分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲可见，评为1 分[4]。②观察两组患者治疗前后的肺功能改善情况，主要包括：用力呼气流速(PEER)，用力呼气量(FEV1)及峰值呼气流速(PEF)。③疗效判定，显效：阵发性打喷嚏、鼻痒、流清鼻涕、鼻塞等症状较治疗前明显好转；有效：阵发性打喷嚏、鼻痒、流清鼻涕、鼻塞等症状较治疗前明显减轻；无效：所有症状较治疗前无明显改善，或治疗后复发加重[5]。

2结果

2.1两组患者治疗前后哮喘控制评分和鼻炎体征评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后哮喘控制评分和鼻炎体征评分与对照组治疗后相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

Table 1Asthma control score and rhinitis symptoms score before and after treatment

组别n时间哮喘控制评分鼻炎体征评分观察组40治疗前15.6±2.91.68±0.56治疗后24.1±3.8①②0.68±0.31①②对照组40治疗前15.8±2.61.69±0.48治疗后20.4±3.5①1.03±0.32①

注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05。

2.2两组患者治疗后肺功能的比较观察组和对照组治疗后PEFR，FEV1，PEF与治疗前相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后PEFR，FEV1，PEF与对照组治疗后相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后肺功能比较±s, 分)

注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05

2.3两组患者治疗后临床疗效的比较观察组患者的总有效率(95.0%)显著高于对照组(72.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者治疗后临床疗效比较

3讨论

支气管哮喘是一种常见的慢性气道持续的炎症性疾病，其特点是慢性炎症，导致气道慢性炎性反应、气道痉挛及气道反应性增加，从而会产生反复发作的喘息、咳嗽、气促及胸闷等症状[6，7]。最新研究表明不仅支气管哮喘的发病率在增加，其中有部分哮喘患者伴随有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎可继发导致支气管哮喘的发病率较高，使得支气管哮喘变得难以控制和管理[8，9]。支气管哮喘和过敏性鼻炎其发病机制均属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，主要为局部免疫应答，共同特征为气道高反应性。因此在治疗支气管哮喘同时，对过敏性鼻炎进行合理的干预，有助于对支气管哮喘控制，也可提高患者的临床疗效[10]。

舒利迭主要是由沙美特罗与丙酸氟替卡松组成，可有效的针对组胺诱导的支气管收缩具有保护作用，可抑制人肺部肥大细胞介质(如组胺和白三烯)的释放；抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发反应。丙酸氟替卡松改善肺功能并预防病情恶化，吸入后可在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用。两种药物合用可产生协同作用[11~13]。玉屏风散可补脾实卫，益气固表。被称之为中药免疫调节剂，由黄芪、白术、防风3味药组成，目前研究认为能增强免疫功能及抗感染，降低机体过敏状态。玉屏风散可有效提高Th1/Th2比值，抑制Th2细胞的过度表达。可抑制IgE的产生，抑制肥大细胞释放生物活性物质，从而对Ⅰ型变态反应性疾病有效[14，15]。

本研究将西药舒利迭和中药玉屏风散进行联合使用，结果表明，经中西医结合治疗后患者的哮喘控制评分及鼻炎体征评分明显优于经传统西药治疗的患者(P<0.05)；经中西医结合治疗后患者的肺功能改善情况(PEFR，FEV1，PEF指标)明显优于经传统西药治疗的患者(P<0.05)；经中西医结合治疗后患者的总有效率明显高于经传统西药治疗的患者(P<0.05)。

4结论

中西医结合疗法治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎可有效控制哮喘和鼻炎症状，改善肺功能，提高临床疗效，具有一定的临床应用价值。

【参考文献】

[1]Aydogan M, Eifan AO, Keles S,etal. Sublingual immunotherapy in children with allergic rhinoconjunctivitis mono-sensitized to house-dust-mites: A double-blind-placebo-controlled randomised trial[J]. Respiratory Medicine, 2013, 107(9): 1322-1329.

[2]Murakami K, Habukawa C, Kurosawa H,etal. Evaluation of airway responsiveness using colored three-dimensional analyses of a new forced oscillation technique in controlled asthmatic and nonasthmatic children[J]. Respiratory Investigation, 2014, 52(1): 57-64.

[3]范愈燕, 支楠, 张罗. 中草药治疗过敏性鼻炎的基础研究进展[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2012, 19(4): 221-223.

[4]江丽红, 朱慧华, 刘俊方. 中医药治疗支气管哮喘的实验研究进展[J]. 湖北中医药大学学报, 2011, 13(4): 67-69.

[5]朱慧华, 刘俊方, 虞坚尔. 支气管哮喘中医证候现代研究进展[J]. 甘肃中医学院学报, 2013, 30(1): 68-70.

[6]吴迪, 王珂. 支气管哮喘治疗现状及进展[J]. 医学综述, 2013, 19(4): 664-667.

[7]张景鸿, 李超乾. 支气管哮喘气道高反应性机制的研究进展[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2011, 10(3): 304-307.

[8]张金蓉, 李惠. 支气管激发试验在以胸痛为主要表现的支气管哮喘中的应用价值[J]. 西部医学, 2013, 25(1): 61-62.

[9]张健, 戴文献, 吴雪红, 等. 吸入型激素不同给药方法对控制整体气道病的疗效分析[J]. 西部医学, 2011, 23(1): 47-48.

[10] 黄忠. 过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(6): 120-121.

[11] 孙子凯. 过敏性鼻炎合并哮喘的中医药辨治思路与方法[J]. 时珍国医国药, 2013, 24(1): 178-179.

[12] 陈思洁, 吴飞虎. 过敏性鼻炎的中医外治法研究进展[J]. 中医药临床杂志, 2013, 25(5): 468-470.

[13] 李祖敏. 穿心莲内酯磺化物雾化治疗支气管哮喘急性发作期的护理干预[J]. 西部医学, 2011, 23(11): 2250-2252.

[14] 缪凯, 张继成. 玉屏风散加味与单纯西药治疗变应性鼻炎的疗效对比[J]. 医学综述, 2013, 19(14): 2680-2682.

[15] 石磊, 杨丽, 曲中源. 玉屏风散加减合中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2013, 15(6): 184-185.

Comparative study of traditional Chinese combined with Western medicine and Western medicine alone in treatment of bronchial asthma complicated with allergic rhinitis

YI Xing-liang

(KaixianChineseMedicineHospital,Kaixian405400,Chongqing)

【Abstract】ObjectiveTo comparatively study of traditional Chinese combined with Western medicine and Western medicine alone in treatment of bronchial asthma complicated with allergic rhinitis. Methods80 patients with bronchial asthma complicated with allergic rhinitis were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated by Western medicine, and the observation group was treated by traditional Chinese combined with Western medicine. Asthma control score and rhinitis symptoms score, pulmonary functions and clinical efficacy of the patients in two groups were compared. ResultsAsthma control score in observation group was significantly higher than that in control group (P<0.05). Rhinitis symptoms score in observation group was significantly lower than that in control group (P<0.05). The improvement of pulmonary functions in observation group was significantly better than that in control group (P<0.05). Total efficiency of observation group (95.0%) was significantly higher than that of control group (72.5%) (P<0.05). ConclusionTraditional Chinese combined with Western medicine in treating bronchial asthma complicated with allergic rhinitis can control the symptoms of asthma and rhinitis and improve lung function and enhance the clinical efficacy.

【Key words】Bronchial asthma; Allergic rhinitis; Traditional Chinese combined with Western medicine

(收稿日期：2014-02-07； 编辑： 陈舟贵)

基金项目：重庆市科技攻关计划项目(cstc2012gg-yyjsB10002)

【中图分类号】R 562.2span5

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.016