顺尔宁治疗小儿肺炎对肺功能恢复的效果观察*

马张杰

(广西壮族自治区妇幼保健院医务科， 广西 南宁 530003)



顺尔宁治疗小儿肺炎对肺功能恢复的效果观察*

马张杰

(广西壮族自治区妇幼保健院医务科， 广西 南宁 530003)

【摘要】目的探讨顺尔宁治疗小儿肺炎对肺功能恢复的临床疗效。 方法将80例儿科重症肺炎患儿随机双盲分为实验组和对照组各40例，对照组患儿给予基础治疗，实验组患儿在基础治疗的基础上加用顺尔宁治疗。对两组患儿的肺功能进行动态监测，并对比两组患儿的症状消失时间和住院天数。结果两组患儿肺功能均有显著改善，但实验组改善效果高于对照组(P<0.01)。实验组患儿经治疗后症状持续时间显著短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后均未出现明显不良反应。结论顺尔宁治疗小儿重症肺炎疗效显著，尤其对肺功能改善明显，且无明显副作用。提示顺尔宁是治疗小儿重症肺炎的理想临床药物。

【关键词】重症肺炎； 顺尔宁； 肺功能； 疗效

肺炎是导致小儿死亡的首要原因。重症肺炎发病速度快、症状严重，病情变化快，并发症多，且由于病情复杂可导致医源性疾病，加重患儿病情甚至导致患儿死亡[1，2]。本研究为探索小儿重症肺炎的治疗方案，观察顺尔宁在治疗小儿重症肺炎中的疗效。将2010年1月~ 2013年10月在我院接受治疗的80例小儿重症肺炎患儿随机双盲分为对照组和实验组，观察并分析顺尔宁治疗的疗效安全性，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料将小儿重症肺炎80例按住院号尾数单双随机双盲分为两组。实验组40例，男性21例，女性19例；其中感染性肺炎25例，吸入性肺炎13例；合并心力衰竭31例，呼吸衰竭17例，缺氧缺血性脑病20例、DIC 8例、抽搐11例、败血症8例、肺不张8例、肺气肿4例、体温不升12例、发热28例、超高热3例。对照组40例，男性22例，女性18例；其中感染性肺炎26例，吸入性肺炎14例；合并心力衰竭29例、呼吸衰竭18例、颅内出血3例、缺氧缺血性脑病15例、DIC 7例、抽搐 6例、败血症 5例、肺不张5 例、体温不升 11例、发热 19例、超高热 3例。两组患儿各项临床数据无统计学差异(P>0.05)。具可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患儿均采用抗感染、鼻导管吸氧、止咳、利尿和雾化等基础治疗。实验组患儿(6个月以上)额外给予顺尔宁咀嚼片2mg每次，每日一次。本研究所涉及方法均符合伦理学要求。

1.2.2肺功能监测采用婴儿肺功能仪进行检测。分别于治疗前、治疗2d、4d和8d时测定患儿呼吸频率(RR)、每公斤体重潮气量(Vt/kg)、达峰容积比(vPTEF/vE)、达峰时间比(tPTEF/tE)。

1.3疗效标准治愈：咳嗽、喘憋消失，气促缓解(R<40次/min)，心率正常(P<100次/min)，肺部湿啰音和哮鸣音消失，X-ray胸片检测正常。好转：咳嗽、喘憋缓解，气促缓解(R<50次/min)，心率正常(P<120次/min)，肺部湿啰音和哮鸣音降低，X-ray胸片检测无大面积异常。无效：以上症状均无好转。

2结果

2.1两组患儿临床症状消失时间及出院时间比较，均存在明显差异，见表1。

表1　两组患儿症状消失时间比较(d)

2.2治疗前后两组患儿肺功能比较两组患儿在治疗前肺功能无统计学差异(P>0.05)，在治疗后各个时间点两组患儿的肺功能均有统计学差异(P<0.01)，见表2。

表2　两组患儿治疗前后肺功能变化

2.3两组患儿疗效比较两组患儿治愈率和好转率有极显著统计学差异(P<0.01)，见表3。

表3　两组患儿临床疗效比较[n(×10-2)]

2.4不良反应 两组患儿均未见明显不良反应。

3讨论

小儿肺炎属于感染性疾病中最为常见的一种，由酸中毒、感染等多种原因导致，若未得到有效治疗将会发生微循环以及各脏器的生理功能障碍，若伴有高热、败血症等高危因素或治疗不及时等情况时会引起重症肺炎。重症肺炎发病速度快、症状严重，病情变化快，并发症多，且小儿免疫功能较成人更低，将严重影响患儿的生命健康[3]。顺尔宁是一种白三烯受体拮抗剂，可以特异性的意志半胱氨酸氨酰白三烯受体的生理活性，可以有效改善患儿的炎症反应，可以有效控制哮喘改善患儿气道痉挛。已有研究证实了顺尔宁在小儿哮喘、包膜痉挛、久咳等疾病中的良好疗效[4~6]。

有研究证实炎症反应在小儿支原体肺炎的发病中存在一定的作用[7]，因此本研究尝试在小儿肺炎的治疗中加用顺尔宁。症状消失时间是体现小儿肺炎治疗效果的重要指标之一[8]。通过对比两组患儿的症状消失时间发现，使用了顺尔宁的实验组患儿在气促缓解时间、湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、心率恢复时间、O2饱和度恢复时间以及住院时间等数据均存在统计学极显著差异(P<0.01)。证实了顺尔宁在减轻患儿症状中的良好作用，与治疗哮喘等疾病时的作用效果相符。而肺功能指标更是重症肺炎患儿治疗的关键性指标，对小儿肺功能指标的监测有助于重症肺炎患儿的治疗[9,10]。本文对比了使用顺尔宁治疗的实验组患儿与未使用顺尔宁治疗的对照组患儿之间肺功能的差异发现，在治疗前两组患儿肺功能水平相当，而在治疗第二天开始患儿肺功能便出现了极显著差异(P<0.01)。且在第二天时，实验组患儿的肺功能便达到了接近健康值的水平而对照组患儿的肺功能则是缓慢恢复，直至治疗后第八天仍未达到健康水平。因此，我们认为顺尔宁在小儿肺炎的治疗中可以有效恢复患儿的肺功能，效果明显且见效迅速。而在治疗效果的对比分析中证实了顺尔宁在小儿肺炎治疗中的良好治疗效果，实验组患儿的治愈率显著高于对照组(P<0.01)。且使用顺尔宁治疗安全有效，无任何可见不良反应，与已有的研究结果相符。

4结论

顺尔宁用于小儿肺炎的治疗，可以有效改善患儿症状并加快患儿肺功能的恢复速度，且无明显副作用，具有临床推广价值。

【参考文献】

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The study on pulmonary function change and curative effects of singulair in treatment of infantile pneumonia

MA Zhang-jie

* (DepartmentofMedicalAdministration,MaternalandChildHealthHospitalofGuangxi,Nanning530003)

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effects and side effects of sinulair on infantile pneumonia. MethodsDouble blind controlled study was adopted in this paper. 80 patients were divided into control group and study group. All the patients were treated by the fundamental treatment. Patients in study group were additionally treated by sinulair. The pulmonary function and symptoms of patients were dynamic monitored. ResultsAll the patients' pulmonary function were significantly improved(P<0.01).And there was a significant difference between two groups( P<0.01). The symptoms lasts time of study group was statistically less than control group(P<0.05). ConclusionThe sinulair shown a great efficiency on the treatment of infantile severe pneumonia especially on improve pulmonary function and has not seen any obivious side effects, which suggest sinulair a ideal drug for infantile pneumonia.

【Key words】Severe pneumonia; Singulair; Pulmonary function; Clinical effects

(收稿日期：2014-03-24； 编辑： 陈舟贵)

基金项目：广西科技厅攻关项目(2002839)

【中图分类号】R 725.6

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.014