胃癌行CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测的价值

汪桂霞

(山东省嘉祥县人民医院，山东 嘉祥 272400)

胃癌行CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测的价值

汪桂霞

(山东省嘉祥县人民医院，山东 嘉祥 272400)

目的 探究胃癌行CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测的价值。方法 选择胃癌患者180例作为研究组，同期选择胃溃疡患者30例作为对照组，同期选择浅表性胃炎患者30例作为参照组，均予放射免疫、电化学发光及酶联相关免疫方法检测，分析3组肿瘤标志物(CA724、CEA、CA242、CA199)水平、胃癌各肿瘤标志物阳性及联合检验特异性和敏感度情况。结果 研究组CA724、CEA、CA242、CA199各指标水平明显高于对照组和参照组(P均<0.05)；研究组分化程度差者、有肝转移者血清各指标阳性率高；临床分期为Ⅰ～Ⅱ期血清各指标阳性率明显比Ⅲ期和Ⅳ期低(P均<0.05)；Ⅲ期和Ⅳ期各指标阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组4项联合检测相比单项、2项和3项检测敏感度高(P均<0.05)。结论 对胃癌予CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测，能有效提升胃癌检出特异性和敏感度，利于该病早期诊断和治疗，具一定临床应用和研究价值。

胃癌;CA724;CEA;肿瘤标志物

胃癌患者发病早期没有明显症状，大部分患者在中晚期时被确诊，提高胃癌早期诊断水平一直属于临床研究的重要方向和课题。近年来，关于CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物的联合检测在胃癌早期诊断中的应用越来越广泛，这对患者临床疗效和预后生活质量的提升以及病死率的降低具有重要意义[1]。本文对2007年1月—2013年10月在本院行CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测180例胃癌患者资料进行了分析，旨在探讨上述肿瘤标志物用于胃癌诊断的价值。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期在本院行肿瘤标志物诊断的胃癌患者180例作为研究组，均符合胃癌的诊断标准，且均经CT、胃镜等辅助检查确诊；男126例，女54例；年龄28～71(60.8±8.53)岁；病理分型：中、高分化82例，差分化98例；存在肝转移35例；依据国际相关抗癌联盟的UICC指定TNM分期标准，Ⅰ～Ⅱ期56例，Ⅲ期59例，Ⅳ期65例。同期选择胃溃疡患者30例作为对照组，症状均与相关标准中胃溃疡的诊断标准相符合，且均经CT、胃镜等辅助检查确诊；男18例，女12例，年龄27～72(58.4±9.24)岁。同期选择浅表性胃炎患者30例作为参照组，症状均与相关标准中浅表性胃炎的诊断标准相符合，且均经过CT、胃镜等辅助检查确诊；男19例，女11例；年龄29～70(59.6±7.86)岁。3组均了解并同意行相关检查诊断方案。排除患有相关严重血液疾病者，严重的心肝肾脏等心脏疾病者，精神和心理疾病者，理解和意识不清晰者，不配合检查方案实施者，妊娠期和哺乳期妇女。3组性别、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05)。

1.2方法 研究组患者进行血液采集之前没有经过化疗操作。3组患者均在空腹状态下抽取静脉血2 mL，予以血清分离后，在温度为-80 ℃下进行冰冻保存，后予以CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物的集中检测，其中血清CA724和CA199选择Roche Cobas E601型电化学发光仪测定，试剂盒为原装配套，均由瑞士罗氏提供；血清CEA选择ELISA方法测定；血清CA242选择放射免疫法测定。

1.3观察指标 统计并分析3组肿瘤标志物水平、胃癌各肿瘤标志物阳性检出情况以及联合检测特异性和敏感度情况。

1.4肿瘤标志物诊断的阳性标准[2]CA242>20IU/mL，CA199>37 IU/mL，CEA>5.0 ng/mL，CA724>6.9 IU/mL。

2 结 果

2.13组血清CA724、CEA、CA242、CA199水平比较 研究组CA724、CEA、CA242、CA199各指标水平明显比对照组和参照组高(P均<0.05)。见表1。

表1 3组血清CA724、CEA、CA242、CA199水平比较

注：①与研究组比较，P<0.05。

2.2胃癌患者血清中CA724、CEA、CA242、CA199各指标阳性情况 分化程度差的患者血清CA724、CEA、CA242、CA199阳性率明显比中、高程度患者高(P均<0.05)；存在肝转移的胃癌患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指标阳性率均比无转移患者高(P均<0.05)；临床分期为Ⅰ～Ⅱ期患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指标阳性率明显比Ⅲ期和Ⅳ期患者低(P均<0.05)；Ⅲ期和Ⅳ期患者各指标阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 胃癌患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指标阳性情况 例(%)

注：①与分化程度差比较，P<0.05;②与无肝转移比较，P<0.05;③与Ⅰ～Ⅱ期比较，P<0.05。

2.3各指标诊断胃癌的特异性和敏感度 4项联合检测的敏感度明显高于单项、2项和3项检测(P均<0.05)；单项、2项和3项和4项检测特异性比较差异无统计学意义(P均>0.05)。见表3。

3 讨 论

肿瘤标志物为肿瘤发生及增生中，经肿瘤细胞产生、释放，或肿瘤和宿主作用产生物质，能够在机体组织、细胞和体液中存在，并且能够反映肿瘤存在和生长情况[3]。目前，胃癌患者相关肿瘤标志物主要为CA724、CEA、CA125、CA199、CA242等。其中，CA242 属于酸化黏蛋白型的糖类抗原，主要存在胚胎组织，正常人及良性病患者的血清含量低，但消化道恶性肿瘤相关组织含量很高[4]。血清CA199为黏蛋白型糖类蛋白的肿瘤标志物，是细胞膜上糖脂质，其对胃癌患者检测具有一定价值[5]。CA724为高相对分子质量的糖蛋白抗原，属于胃肠道肿瘤标志物，不会存在良性肿瘤或正常组织中[6]。CEA是基因编码在19号的染色体上，相对分子量较大的糖蛋白，属于广谱性肿瘤标志物，可以反映多种肿瘤。随着诊断技术的不断进步以及胃癌临床诊断的不断深入，CA724、CEA、CA199、CA242等肿瘤标志物检测开始被广泛应用于临床中。本研究显示研究组CA724、CEA、CA242、CA199水平明显比对照组和参照组高，表明CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物在胃癌疾病中的临床诊断价值显著。

表3 CA724、CEA、CA242、CA199各指标诊断胃癌的特异性和敏感度 %

近年来，临床应用CA724、CEA、CA199、CA242等肿瘤标志物联合检测进行胃癌诊断的研究文献比较多。在于海涛等[7]研究中，通过设立分组，分别检测CA724、CEA、CA242、CA199各指标水平，得出胃癌患者4项阳性率明显比良性的胃病患者及健康者高；且4项联合检测的灵敏度、阳性率和准确性比单项检测高；但是特异性联合检测和单项间比较差异无统计学意义，表明联合检测进行胃癌诊断，灵敏度和准确性比较高，可作为辅助诊断的重要指标。

本研究显示分化程度差的患者血清CA724、CA242、CA199阳性率明显比中、高程度患者高；肝转移患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指标阳性率均比无转移患者高；临床分期为Ⅰ～Ⅱ期患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指标阳性率明显比Ⅲ期和Ⅳ期患者低。本研究结果与文献[8-9]研究结果相符合，进一步证实肿瘤标志物检测在胃癌患者中的应用价值。同时本研究显示4项联合检测敏感度更高。关于CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物应用于胃癌疾病中的深入诊断价值，需要以后临床进一步研究验证。

综上所述，针对胃癌患者进行CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物的联合检测，能够有效提升患者早期诊断率，具有一定临床应用和研究价值。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.04.035

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