中西医结合护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响

王 琴，叶 明，李玉梅

(湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

中西医结合护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响

王 琴，叶 明，李玉梅

(湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000)

目的 探讨中西医结合护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法 按随机数字表法将糖尿病患者160例分成2组，对照组仅予常规性护理干预，观察组在常规护理干预的基础上行中西医结合护理干预，对2组患者的血糖控制情况进行比较，比较2组生活方式、住院时间及费用、患者的满意度等情况。结果 护理干预后，观察组患者的生活方式以及血糖控制情况均明显优于对照组(P均<0.05)，2组患者的满意度、住院时间以及费用比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 中西医结合护理干预能够有效地控制糖尿病患者血糖，并促进患者早期康复。

中西医结合护理干预；糖尿病；血糖；满意度

糖尿病是一种慢性疾病，会引发多种的慢性并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病神经源性膀胱症等，经过大量的研究实践证实，经中西医结合护理干预，可以有效地减少该类并发症的发生，同时能够提高糖尿病的治疗效果，更能够因此减少患者家庭的经济负担[1-3]，2012年2月—2014年2月，笔者应用中西医结合护理干预护理糖尿病患者，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取上述时期我院收治的糖尿病患者160例，均符合WHO(1999年制定)糖尿病诊断标准。排除患有严重肝肾心肺功能疾病患者及胰腺炎患者。以随机数字表法将患者分成2组：观察组80例，男45例，女35例，年龄(52.5±8.4)岁，体质量(62.9±6.2)kg，病程(5.3±5.1)年；对照组80例，男43例，女37例，年龄(51.8±7.9)岁，体质量(63.0±6.8)kg，病程(5.5±4.8)年。2组年龄、性别、体质量、病程等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，有可比性。2组患者均签署知情书，研究得到院内伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组 患者在入院之时，均要对其年龄、性别、体质量、饮食控制情况、用药情况、血糖监控以及尿糖情况进行详细的调查记录，并了解患者对糖尿病知识的掌握情况，对照组患者可由专业的医生对患者本人以及家属进行疾病有关的基础知识教育，并耐心指导患者进行治疗，同时按照医生的处方用药，做好降糖治疗，护理指导中要耐心学会与患者保持良好沟通。

1.2.2观察组 在对照组护理的基础上，予以细致的中西医结合护理干预，主要干预内容包括：①健康宣教工作。要积极并耐心地对患者本人以及家属做好糖尿病相关基础知识的宣教，要学会主动沟通，帮助患者掌握糖尿病的相关知识，提高对自身疾病的认知程度，从而提供患者的治疗依从性，进一步降低糖尿病引发的各种并发症的发生率。此外要积极主动地对患者进行心理疏导干预，帮助患者树立积极向上的健康心态，做好皮肤护理，教育其学会自我防护，坚持适当的运动以及合理的饮食，控制血糖，加强心理护理干预，最终提高患者的生活质量。②做好血糖监控。严格控制患者血糖并按照医生的处方用药，对患者的血糖情况要掌握了解，能够及时地向医生汇报情况，做到随时且及时地调整降糖药物用量，注意胰岛素的使用时间，应该在早晚餐前的0.5 h使用，可采取皮下注射，保证患者的胰岛素开始作用时间与血糖升高时间一致。在注射胰岛素后，要及时督促患者按时用餐，一旦出现低血糖症如发现患者出汗、头昏、饥饿、疲乏以及心悸等症状，可先行使用糖水进行缓解，然后进食，若没有得到有效改善，可使用葡萄糖静脉推注；同时要为患者建立一张注射卡，保证注射部位的更换，防止皮下出现硬结而对吸收造成影响。③中医辨证护理干预。对于属肺热伤津患者，可酌情叮嘱使用清淡饮食，多食用生津、养阴以及清热的食物；若发现患者同时伴有神疲乏力，则考虑可以多食用养阳益气的食物；若患者属胃火盛，则需要对其饮食进行控制，患者饥饿时，可食用新鲜的绿色蔬果来充饥；若患者属肾阴亏虚证，则需要格外注意患者的视力、皮肤以及全身状况，当患者出现目眩症状时必须及时处理；此外对阴阳两虚证患者，要密切关注病情的发展，防止水肿以及其他危重并发症的发生。④足部护理以及运动干预。通过适当的运动锻炼，可以增强患者自身对葡萄糖的吸收，同时也增强了胰岛素细胞的敏感性。对于运动方式，可以选择步行锻炼，步行能够促进足部血液的循环，既简单又有效，患者可以在每日的饭后，依据自身条件，适当地进行步行锻炼。再者要注意糖尿病患者的足部干预，当患者出现局部的红肿痛时，可静卧，并注意保持足部的清洁，避免受压。⑤饮食护理干预。要求患者严格地遵照医师以及营养师的安排进餐，对脂肪、蛋白质以及碳水化合物要合理进行搭配，做到少食多餐，同时定时定量地进餐。具体饮食干预规范如下：要对总热能进行合理的控制，以维持体质量为标准来摄入热能，务必做到膳食的平衡；对饮食要多样化，合理搭配营养，对主食类食物要放宽自身的要求，尽量减少或者禁忌双糖或者单糖食物；严格控制脂肪的摄入，蛋白质要选择优质的，多食用膳食纤维，摄入维生素与矿物质，多饮水，限烟酒。⑥及时预防和控制并发症，坚持配合治疗，积极按时使用药物，饮食要控制好，注意对病情的监测，积极地做好各项预防措施，防止低血糖、糖尿病足以及糖尿病酮症酸中毒等并发症。

1.3观察项目 使用自制问卷调查，调查2组患者的戒烟酒情况、平衡膳食、体质量的控制、情绪稳定情况、生活方式以及运动锻炼，同时测定患者在入院时以及护理干预后的空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)以及餐后2 h血糖(2hPG)，比较2组患者的住院时间和费用以及患者满意度，同时观察并发症情况。

1.4统计学方法 全部资料数据均统一建立数据库，使用统计学软件SPSS15.0进行处理。计数资料使用率表示，行2检验;计量资料应用均数±标准差表示，行配对t检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组生活方式比较 2组患者在入院时生活方式比较差异无明显统计学意义(P>0.05)，通过护理干预后2组生活方式均显著改善(P均<0.05)，2组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组生活方式比较 例(%)

注：①与入院时比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.22组血糖控制情况比较 经护理干预后，2组血糖控制情况均显著改善(P均<0.05)，且组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 2组血糖控制情况比较

注：①与入院前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.32组护理干预满意度、住院时间及费用比较 2组护理干预满意度、住院时间及费用比较差异有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

2.42组并发症情况比较 观察组发生低血糖3例(4%)，高渗性昏迷1例(1%)，酮症酸中毒1例(1%)，并发症发生率为6%。对照组中发生低血糖10例(12%)，高渗性昏迷2例(2%)，酮症酸中毒1例(1%)，并发症发生率为16%。2组并发症发生率比较差异均有统计学意义(2=33.216，P<0.05)。

表3 2组护理干预满意度、住院时间及费用比较

3 讨 论

糖尿病属于代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征，病因较为复杂，多是因胰岛素分泌缺陷所引发的蛋白质、糖以及脂肪的代谢紊乱，具体表现为胰岛β细胞功能紊乱与胰岛素抵抗两方面。目前，人们生活水平提高，生活方式也发生了较大改变，使糖尿病成为公认的对人类健康有较大威胁的疾病。据相关报道，该病在发达国家的发病率以及病死率仅较心血管病或者肿瘤低一些[4-5]。WHO报道称[6]，在未来糖尿病患者将显著增加，这与人们的生活方式有着密不可分的关系。在国内，糖尿病的患病率也呈现上升趋势，且发现胰岛素分泌缺陷以及胰岛素抵抗是糖尿病发生的基础条件，而一旦发生糖尿病，其产生的糖毒会对胰岛β细胞产生严重不良影响，导致其功能下降，同时也造成胰岛素抵抗，故进行有效的血糖控制为改善糖尿病患者病情的最关键所在[7]。现代医学对糖尿病有着系统和深入的研究，但主要针对的是以疾病自身的对症相关治疗，而中医却能够掌控全局，从整体观念入手，达到辨证治疗[8]。现代医学与中医所研究的对象以及最终要解决的问题却具有一致性，同时现代医学在防治糖尿病方面所采取的措施，对于中医的进一步探索和利用中医药的作用方面也有很好的借鉴价值。中医认为和所属病因在于患者自身的禀赋不足，且饮食不节，进一步导致情志失调而六淫侵入，久而久之，火入内腑，造成极热损筋，更兼耗精坏肾，最终则引发消渴症。而现代医学认为糖尿病的病因是因胰岛素分泌缺陷造成。在护理中可使用中西医结合护理，相互协调渗透，取长弃短，将中医的辨证护理与现代常规护理结合在一起，能最终提高护理效果[9]。

对糖尿病病情的控制，是为了更好地预防或者延缓并发症的发生，因此在护理中一定要注意观察血糖的变化。患者一旦确诊后，会出现情绪波动，如悲观等不良情绪出现，应该及时给予心理护理。若血糖控制不佳，则要实施降糖减肥等干预，并对饮食进行护理干预，防止并发症，护理好足部[10]，同时依照中医辨证理论，针对不同症候的患者采取不同的护理干预法[11]。

在本研究中，观察组患者的生活方式如平衡膳食、情绪稳定以及运动锻炼等，均较对照组改善更明显，且血糖各指标包括FBG、GSP以2hPG也要较对照组显著改善，此外观察组患者的护理满意度、住院时间及费用均要较对照组更有优势。

总之，对糖尿病患者实施中西医结合护理干预，能够促进糖尿病患者早期康复，减少并发症，并更好地控制血糖。

[1] 吴小利，尹陆黎，稽宏亮. 中西医结合护理糖尿病足疗效的Meta分析[J]. 解放军护理杂志，2012,29(4A)：24-26

[2] 魏茫茫. 糖尿病低血糖患者的中西医结合护理[J]. 中国中医急症，2013,22(5)：859-860

[3] 卢娇. 190例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理[J]. 中国中医药现代远程教育，2013,11(23)：125

[4] 李卉. 护理干预对糖尿病患者控制血糖及并发症预防的意义[J]. 基层医学论坛，2013,17(3)：329-330

[5] 王艳华，王芳. 糖尿病诱发因素分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志，2012,11(5)：149-150

[6] 于振华. 10例甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理体会[J]. 中国医药导报，2011，9(2):25-28

[7] 廖淑芳. 提高糖尿病患者依从性降低并发症的护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011,32(17)：134-136

[8] 颜少芳. 甲状腺功能亢进症合并糖尿病的中西医结合护理体会[J]. 中医药导报，2012,18(11)：122-123

[9] 岳红,胡雪花. 妊娠糖尿病患者围产期的中西结合护理[J]. 实用临床医药杂志，2013,17(10)：17-21

[10] 王艺辉. 针对糖尿病低血糖危险因素进行护理干预的临床效果分析[J]. 当代护士，2012，3(1)：15-16

[11] 陈亚芬. 中西医结合护理在糖尿病患者治疗中的应用[J]. 中国实验方剂学杂志，2013,19(10)：301-303

叶明，E-mail:ym1429303932@163.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.05.040

R473.5

B

1008-8849(2015)05-0552-03

2014-03-20