河北省2009～2013年献血者用血费用报销情况调查分析

李贵丽，贾艳丽，孙 涛，陈 莉，李天君

(1.河北省张家口市中心血站 075000；2.河北省血液中心，石家庄 050071；3.北京市通州区中心血站 101100)



·临床探讨·

河北省2009～2013年献血者用血费用报销情况调查分析

李贵丽1，贾艳丽1，孙 涛1，陈 莉2，李天君3

(1.河北省张家口市中心血站 075000；2.河北省血液中心，石家庄 050071；3.北京市通州区中心血站 101100)

目的 调查分析河北省2009～2013年献血者临床用血费用报销情况。方法 采用河北省采供血计算机信息管理系统调查河北省12家采供血机构2009～2013年用血费用报销情况，同时分析河北省用血费用报销标准和细则。结果 河北省2009～2013年献血者用血费用报销的血量和金额呈逐年上升趋势，2011年和2012年报销金额分别与上一年比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 河北省从2012年建立了全省统一的用血费用报销标准和报销平台后，有效地提高了献血者的献血积极性，建立全国统一的报销系统和患者出院直报系统是用血费用报销的方向。

采供血机构； 献血； 用血费用报销

无偿献血和免费用血政策促进了我国无偿献血事业的发展[1-2]。随着无偿献血和临床用血量逐年增加，用血费用报销减少了就医患者部分医疗费用，减缓了部分患者看病贵问题。为了解献血者献血与用血费用报销的基本情况，笔者对河北省用血费用报销现状进行了调查，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过河北省采供血计算机信息管理系统，调查河北省12家采供血机构2009～2013年用血费用报销情况。

1.2 政策依据 《河北省实施<中华人民共和国献血法>办法》第二条规定：公民临床用血时，只交付用于血液的采集、储存、分离和检验等费用，收费标准按国家有关规定执行。献血公民本人临床用血时，按献血量3倍免交用血的费用；献血公民的献血量达1 000 mL的，终身享受免费用血；献血公民的配偶及其直系亲属临床用血时，按献血量等量免交用血的费用。

1.3 统计学处理 采用SPSS21.0软件对数据进行处理及统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验；以α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 河北省2009～2013年用血费用报销比较 见表1。

表1 河北省2009～2013年用血费用报销比较(n)

注：与2010年比较，*P<0.05，与2011年比较，#P<0.05。

2.2 河北省不同受益人群报销用血费用比较 见表2。

表2 河北省不同受益人群报销用血费用比较[n(%)]

3 讨 论

按照《献血法》有关规定，用血费用报销政策由各省、自治区、直辖市人民政府制定，2012年前全国各省市还存在报销政策、报销标准和实施细则不一致，即使在同一个省的不同城市也不尽相同。卫生部要求各省(区、市)于2012年9月1日起在本行政区域内开展无偿献血相关人省内异地用血报销工作，为无偿献血相关人提供方便、快捷的服务[2]。统一报销政策有利于异地报销用血费用工作的规范和献血者享受权益的一致性，主要包括直系亲属的界定、享受年限、报销血量，医保或新农合报销后用血费用如何报销等问题，针对此种情况，河北省卫生厅、河北省输血协会组织相关采供血机构工作人员多次论证、讨论，研究制定出《河北省省内异地用血报销工作实施方案(试行)》的通知，在本“方案”实施前的相关报销政策按各地市相关政策执行。基本内容包括公民献血后本人临床用血时，按献血量3倍免交规定的费用；公民献血达1 000 mL的，终身享受免费用血；献血者配偶及其直系亲属用血时，按献血量等量免交规定的费用。用血费用报销标准是实现一个地区统一报销的关键。报销标准涉及到血液价格、不同品种间折算方法、献全血与献血小板的折算方法等内容，主要依据河北省《关于制定我省公民临床用血收费标准的通知》[冀价行费(2010)41号]用血费用标准，主旨是“用什么，返什么，用多少，返多少”的原则，尽最大努力保障献血者及其亲属的利益。

从表1结果可以看出，河北省献血者用血费用报销的血量和金额呈逐年上升趋势，这与文献[3-4]报道基本一致。2011年和2012年分别比上一年报销金额增长更快，差异有统计学意义(P<0.05)。从献血和用血费用报销整体情况分析可以看出，河北省献血量呈逐年上升趋势，但用血费用报销的血量和金额增长更多，这与献血者多次献血及河北省长期献血后永久用血的政策有关。从表2可以看出，在受益人群中，父母报销用血费用基本占到一半，这与受益人群中的年龄、身体状况、住院次数都有关系。目前全国性的血液报销标准还未建立，为保障献血者和用血者最大化的权益，同时确保血液报销政策与我国的事业收入的合理匹配，应科学合理建立统一的报销标准和细则。

河北省统一的报销标准和政策突破了省内用血报销的政策阻碍和管理瓶颈，将使无偿献血者及其亲属在全省范围内享受方便、快捷的用血报销服务。这些措施为全国性的统一报销工作奠定了基础。统一报销政策和流程的实施提高了献血者的献血的积极性，为保障我国持续有效的血液供血、减少“血荒”的发生起到了积极作用。

随着国家医疗保障体系的不断发展和完善，我国的用血费用报销流程和制度将不断完善。用血费用报销是推动无偿献血良性发展的有效途径，便利的报销血液渠道和优质高效的返血服务是保留献血者的重要手段。同时随着医疗改革措施的进一步优化，建立献血者用血费用出院即时直接报销系统、全国性用血费用直接报销系统将是发展的方向[5-9]。

[1]李海燕.无偿献血用血返还现状分析与展望[J].中国卫生质量管理，2012，19(2)：10-12.

[2]卫生部.关于做好方便无偿献血者及相关人员异地用血工作的通知(卫办医政函[2012]427号)[Z].2012-05-09.

[3]李璐璐.对采供血机构用血费用报销情况的调查分析[J].中国输血杂志，2013，26(1)：73-74.

[4]孙业富，范恩勇，侯建华，等.扬州市无偿献血用血费用返还情况回报性分析和思考[J].临床输血与检验，2011，10(4)：351-352.

[5]谢波，刘亚军，史小武，等.建立献血者用血在医院直报用血费用模式的初探[J].中国输血杂志，2013，26(7)：674-675.

[6]邓曦,柯秋高,刘渊,等.无偿献血者用血费用返还途径及其相关对策分析[J].临床血液学杂志,输血与检验,2009,22(3):330-332.

[7]詹泰然,胡维,周红英.无偿献血者用血费用直报模式探讨[J].实验与检验医学,2013,31(4):397-399.

[8]李雅静,常缨,张宏英.无偿献血后免费用血情况回顾性调查分析及预测[J].中国输血杂志,2013,26(10):1026-1027.

[9]李天君,张文学,郭崇健,等.献血者血费异地报销系统的应用研究[J].重庆医学,2014,(19):2528-2529.

河北省医学科学研究重点计划项目(20100230)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.046

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1672-9455(2015)15-2249-02

2015-02-25

2015-04-15)