共情在癌症病人心理护理干预中的应用①

李玉顺

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)



共情在癌症病人心理护理干预中的应用①

李玉顺

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨共情在癌症病人的心理护理干预中的应用效果。方法：充分换位思考，耐心倾听，及时做好释疑工作，开诚布公地反馈治疗信息，与患者共同应对恐惧和内疚等共情手段，应用于我科2011-01～2014-01实施手术的121例癌症病人。结果：患癌症病人通常普遍内心焦虑，其中有部分病人伴有恐惧、绝望和孤独感。共情心理护理干预可部分减轻患者的焦虑情绪和绝望感，同时也能明显释放患者的恐惧和孤独感。结论：充分、良好的护患沟通，深人细致的情感分享。可有效缓解癌症病人的不良情绪.提高患者的生活质量。

癌症；共情；心理干预

我科于2011-01～2014-01对部分癌症手术病人实施了共情心理护理，有效的降低了癌症病人术后各种不良情绪反应，使手术病人术后舒适度得到明显提高。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011-01～2014-01我科共行各种癌症手术患者209例，其中男95例，女114例(男：女1:1.2)；年龄29～87岁(平均41.2岁)；结肠癌39例，甲状腺癌26例，乳腺癌57例，胃癌29例，肝癌25例，胆囊癌9例，胰头癌11例，直肠癌13例。所有病人术后病理证实均为癌，无淋巴结转移。将其随机分为两组，实施共情护理组121例，实施传统护理组87例。两组在其他方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①充分重视术前访视：术前访视对于护患双方来说，不是一个简单语言交流的过程，应该是建立相互信赖的开始，对共情护理组病人访视，使用清晰明确、患者能够理解的语言进行护患之间沟通，首先应认真查阅病人病历、记住病人术前相关的、阳性的检查结果及其临床意义、拟实施的手术方式、术中、术后易出现的并发症等，如果遇到关于手术方面的问题可咨询主管医生，最好在病人床旁进行相关内容介绍；接下来为病人生动形象地讲解拟行手术的相关知识，充分运用手术图片或宣传手册，耐心、细致地进行有效的术前宣教，力争改变病人对手术的较低认知度，尽量解除或降低病人术前焦虑感和恐惧心理。

②提供安静的住院环境：尽量减小各种仪器设备的音量，轻盈走路、轻柔进行各种操作，包括开、关门，将各种监测仪器发出的音调调至柔和，有条件可每日在病房播放轻柔、温和的音乐(对于不喜欢听音乐或喜欢其他音调的病人，应予满足不同需求)，减轻病人对环境变化带来的陌生感，缓解病人孤独及不安感。

③微笑与倾听：充分的、良好的言语沟通，对于构建和谐的护患关系非常必要，有时在特定情境中非语言沟通可能会起到事半功倍的效果，面带微笑能有效提高病人对护理操作的信任感，真正地用心倾听有助于病人不良情绪的宣泄，适当的、合适的微笑与倾听，可以有效的解决病人的心理烦恼，减轻心理包袱。

④专业性皮肤接触：护患之间适度的皮肤接触能使双方获得有效的心理信息，能够表达互动双方的心理情感，但一定要考虑到病人不同的心理特点和文化背景，一定要做到让患者感知有种被尊重的感觉。

⑤评价方法：合理评价病人焦虑情绪的改善情况，由3位取得心理咨询执照的、经验丰富的护士在手术前一日发放焦虑自评量表(SAS)，术后第一天将其收回。本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，15个正向评分，5个反向评分[1]。首先由护士告知患者本量表的正确填写方法，解释每条问题的包含的意义，尤其是反向评分的项目填写。最后让患者做出独立的、不受任何他人影响的评定。回收量表时，护士应认真检查评定结果，提醒患者不要漏填、漏评。参照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件包，计数资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

参与实验的两组病人SAS评分比较，见表1 。

表1 参与实验的两组患者SAS评分比较

注:两组比较，▲P<0.05。

3 讨论

1909年，EdwardTichener将共情定义为:“一个把客体人性化的过程，感觉我们自己进入别的东西内部的过程[3]”。Raudonis认为，护士与患者之问的相互关系是共情在护理领域的唯一元素，对其进行有效的干预和对患者的需要做出适当的反应是共情的前提[4]。众所周知，护患之间沟通是临床护士在护理过程中同病人之间的信息交流及相互作用的过程。然而，目前大多数护士与病人沟通仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑到病人的心理、社会、精神、文化等方面的需求[5]。共情心理护理是近年公认的一种护患沟通技巧，可以充分做到临床护士真正发自内心的理解病人，是建立和谐护患关系的接入点，是所有护患沟通的精髓，是护士与病人之间沟通的平台[1]。癌症多为全身疾病，手术通常作为治疗的首选措施，但由于每个个体的差异性、复杂性的存在，手术往往使病人产生巨大的心理压力，产生不同程度的对治疗抵触情绪，如果不及时进行有效的心理干预，会使不良心理反应逐渐加重，还有可能导致病情变化，甚至带来生命风险。本研究结果显示，通过对癌症病人充分、有效的共情心理护理，真正深入患者的内心世界，大大提升了病人对手术相关知识的识知度，有效缓解了病人的不良情绪，从而能够顺利、平稳地度过围手术期。通过运用共情技巧，帮助病人正确应对绝望情绪，癌症的易复发性、不可治愈性。表1显示，对于本组121例各种癌症病人通过有效的共情护理，可有效减轻部分病人的恐惧、焦虑和孤独感。但在临床心理护理干预中，尤其在实施共情心理护理时，护士应绝对避免敷衍了事的安慰和不恰当的同情，合理、恰当地运用共情心理护理技巧，因人而异地去疏导病人的不良情绪，努力建立和谐的护患关系，并且能够更好地消除或减轻病人的痛苦、焦虑和绝望情绪。

[1]王春兰,姚建青,张美英. 共情在复发卯巢癌患者心理护理于预中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,6(26):54-55

[2]赵淑琴.共情在护患关系中的作用[J].全科护理，2010,8(15)：1371

[3]郑日昌，李占宏.共情研究的历史与现状[J].中国心理卫生杂志，2006，20(4):277-279

[4]RaudonisBM.Empathicnurse-patientrelationshipsinhospicenursing[J].TheHospiceJournal，1995，10(1):59

[5]张英兰.共情应用于护患沟通的效果[J].中华护理杂志,2010,45(12):1111

李玉顺(1982～)女，黑龙江佳木斯人，本科，护师。

R

B

1008-0104(2015)03-0137-01

2014-09-06)