石家庄地区无偿献血者梅毒感染趋势以及不同职业和学历梅毒感染状况调查

王艳彬，韩 卫，张慧贤，陈志华，郝连军

（河北省血液中心检验科，河北 石家庄050071）

梅毒是经血液传播的病原体之一，是由苍白密螺旋体引起的一种慢性传播疾病［1］，是我国采供血机构常规筛查指标之一。近几年国内报道显示献血者梅毒感染呈上升趋势［2-5］。本研究对石家庄地区梅毒感染情况进行调查分析，比较不同职业和学历献血者梅毒阳性率的差异，以了解本地区梅毒流行趋势，降低血液报废率，保证血液安全，并对献血宣传和献血者招募提供建设性意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集河北省血液中心2004—2013年2种不同厂家试剂对无偿献血者梅毒血清学检测结果，血清学检测采用梅毒螺旋体双抗原夹心酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）试剂盒。所有检测过程严格按照试剂说明书、仪器要求进行。所有试剂均为批检合格并在有效期内使用。

1.2 仪器设备 FAME全自动酶免分析仪（瑞士HAMILTON）；Mcrolab STAR 加样仪 （瑞士HAMILTON）；洗板机（TECAN Columbus）；酶标仪（TECAN SUNRISE）；离心机（SORVALL ST 40R）等。

1.3 方法 对献血者标本采用2种不同厂家ELISA试剂，由不同实验人员不同仪器完成检测过程。初次双试剂为反应性以及初次单试剂反应性重复仍为反应性则判为阳性；初次双试剂均无反应性以及初次单试剂反应性重复为无反应性则判为阴性。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2004—2013年石家庄地区无偿献血者梅毒阳性率比较 石家庄地区2004—2013年无偿献血者梅毒阳性率呈波动性上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1，图1。

表1 2004—2013年石家庄地区无偿献血者梅毒阳性率统计Table 1 The syphilis positive rate of voluntary blood donors in Shijiazhuang area（例数，%）

图1 2004—2013年石家庄地区献血者梅毒流行趋势Figure 1 The syphilis epidemic trend of blood donors in Shijiazhuang area during 2004-2013

2.2 2010—1013年石家庄地区不同学历献血者梅毒阳性率比较 2010—1013年石家庄地区献血者梅毒总阳性率为0.316%（1 898／601 277），随着学历升高梅毒阳性率呈下降趋势，不同学历献血者梅毒阳性率差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 2010—2013年石家庄地区不同学历献血者梅毒检测结果Table 2 Syphilis detection among different educational levels of blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013（例数，%）

2.3 2010—1013年石家庄地区不同职业献血者梅毒阳性率比较 不同职业献血者梅毒阳性率差异有统计学意义（P＜0.01），自由职业者和商贸人员是阳性率最高的2个职业，学生和公务员是阳性率最低的2个职业，见表3。

表3 2010—2013年石家庄地区不同职业献血者梅毒检测结果Table 3 Syphilis detection among different occupations of blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013（例数，%）

2.4 2010—2013年石家庄地区初次和重复献血者梅毒阳性率比较 2010—2013年石家庄地区初次献血者梅毒阳性率为0.450%，高于重复献血者的0.197%，差异有统计学意义（P＜0.01），见表4。

表4 2010—2013年石家庄地区初次和重复献血者梅毒检测结果Table 4 Syphilis detection of first-time blood donors and repeat blood donors in Shijiazhuang area from 2010to 2013 （例数，%）

3 讨 论

梅毒具有系统性、传染性强等特点，几乎可侵犯人体各个器官，主要经性接触、母婴和血液传播。梅毒螺旋体抗体检测为采供血机构血液检测常规检测项目之一，其检测方法为采用2个不同生产厂家的ELISA试剂检测梅毒特异性抗体［6］。

本研究结果表明，石家庄地区献血者梅毒阳性率自2010年起呈波动性上升趋势，与相关报道基本相符［2-5］。因此，梅毒对血液安全仍然存在较高的威胁，应引起重视。

本研究结果显示，不同学历和职业的无偿献血者梅毒阳性率差异有统计学意义（P＜0.01），与国内相关报道相符［7-8］。随着献血者学历的升高梅毒阳性率呈下降趋势，显示献血者梅毒阳性率与文化程度有关。从献血者职业分布看，学生献血者梅毒阳性率低于其他职业，这与其生活方式和生活环境较为封闭有关；石家庄地区自由职业者和商贸人员梅毒阳性率较高，可能与收入较高、职业特点有关；农民梅毒阳性率相对较高，可能与农民普遍文化水平较低，卫生与疾病预防意识不强有关。应积极开展献血宣传，加强疾病预防教育［9］，并加强对自由职业者、商贸人员等高危献血人群的献血前征询。

本研究重复献血者梅毒阳性率明显低于初次献血者，与相关报道相符［10-11］。其主要原因是重复献血者献血知识认知度较高，对无偿献血持有积极的动机，多次定期献血接受血液检测。重复献血者将人道主义、利他主义和互助献血作为自己献血最主要的动机［12］。因此，应了解献血者的心理，增加对初次献血者的关心和招募服务，适时回访，让献血者愿意再次献血，以便成为重复献血者，从而降低血液风险。

总之，石家庄地区近年来梅毒感染率较高，且成上升趋势。应进一步加大献血宣传力度，使献血者了解献血知识，加强对低危群体的招募工作和高危献血人群的献血前征询，增加重复献血者在献血人群中的比率，构建固定献血者队伍，以确保血液安全。

［1］ Bogdanovic S，Bujandric N，Jovanovic R.Risk factors for syphilis infection in the South Backa blood donor population［J］.Srp Arh Celok Lek，2011，139（3／4）：192-196.

［2］ 刘双丽，席光湘，钟利，等.献血者梅毒血清学流行趋势、危险因素与高危人群献血现状［J］.中国输血杂志，2014，27（11）：1133-1137.

［3］ 田珂，王明明，王久江，等.邯郸地区1545例性传播疾病流行状况分析［J］.临床荟萃，2014，29（2）：198-199.

［4］ 蔡于茂，洪福昌.2005-2011年深圳市 MSM献血者梅毒／HIV感染调查［J］.中国艾滋病性病，2013，19（4）：251-253.

［5］ Liu J，Huang Y，Wang J，et al.The increasing prevalence of serologic markers for syphilis among Chinese blood donors in 2008through 2010during a syphilis epidemic ［J］.Transfusion，2012，52（8）：1741-1749.

［6］ 郭永建.血液可经输血传播感染标志物检测要求变化之习得［J］.中国输血杂志，2013，26（4）：406-408.

［7］ 郑优荣，李仲平，梁浩坚，等.广州地区1 226 507例无偿献血者梅毒筛查结果分析［J］.热带医学杂志，2010，10（4）：469-470.

［8］ 倪宏英，欧山海，陈长荣.厦门市无偿献血人群梅毒血清学检测情况分析［J］.中国艾滋病性病，2013，19（12）：901-902.

［9］ 关茵.焦作市自愿无偿献血者梅毒抗体阳性结果分析［J］.中国医药指南，2011，9（10）：92-93.

［10］ 李永红，秦国天，崔虎胜.首次和重复献血者检验不合格情况比较［J］.临床血液学杂志，2014，27（8）：700-702.

［11］ 武丽芬，魏淑梅，左志平，等.邯郸市645名抗-TP阳性献血者献血情况调查［J］.医学动物防制，2014，30（5）：531-532.

［12］ 高东英.献血者保留：建立安全与稳定的血液供应长效机制的思考［J］.中国输血杂志，2012，25（8）：719-721.