血液透析患者应用未湿化中低流量鼻导管吸氧的临床观察

刘绮文，陈春香（广东省佛山市第一人民医院　血液净化中心，广东佛山528000）



血液透析患者应用未湿化中低流量鼻导管吸氧的临床观察

刘绮文，陈春香
（广东省佛山市第一人民医院血液净化中心，广东佛山528000）

〔摘要〕目的：探讨血液透析患者应用未湿化中低流量鼻导管吸氧的可能性。方法：将血液透析过程中需要吸氧的患者随机、单盲分为常规湿化吸氧组（对照组）和未湿化吸氧组（观察组），各组174例，观察比较患者呼吸道不适症状（鼻咽部干燥、鼻黏膜出血、氧气的异味感）。结果：两组血透患者的呼吸道症状的比较 ，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：血液透析患者应用未湿化中低流量鼻导管吸氧是可行的。

〔关键词〕血液透析；鼻导管吸氧；未湿化氧气；呼吸道不适症状

氧疗是临床上最常见的一种护理技术及抢救治疗手段之一。目前国内多数医院都采用无菌蒸馏水或冷开水作为氧气湿化液，中低流量鼻导管吸氧可不必湿化。血液透析患者在治疗过程中大多数都使用抗凝剂，当血液透析患者合并并发症，需要氧疗治疗时，是否适合应用末湿化中低流量鼻导管吸氧，不会给患者造成不良影响。笔者对常规湿化和未湿化的给氧方法进行比较，现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

选取2012年8月至2013年8月在我院血液透析，透析中需要吸氧治疗的血液透析患者随机、单盲分为观察组和对照组各174例，两组患者的上呼吸道均无异常，年龄、文化程度、表达能力、嗅觉等一般资料经比较差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1吸氧方法。血透患者均在温度22～26℃和湿度50%～70%的环境中进行治疗，中低流量鼻导管吸氧3～4.5 h，使用一次性双侧鼻导管。湿化瓶及过滤管都由供应室统一消毒提供。对照组的湿化瓶、湿化液、过滤管一人一更换，湿化液采用常温灭菌注射用水；观察组吸入不湿化氧气，干燥保存吸氧装置，湿化瓶每周更换两次，未安装过滤管。

1.2.2观察指标。呼吸道症状观察：询问血透患者有无出现鼻咽部干燥、氧气异味感、吸氧后恶心及胸部不适等症状；观察鼻黏膜有否出血。

1.2.3统计学方法。采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组血透患者吸氧后出现的呼吸道症状，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1　两组血透患者呼吸道症状的比较[例（%）]

3　讨论

3.1采用未湿化的氧气为血透患者提供中低流量吸氧不增加患者的不适感受

结果显示，血透患者对湿化吸氧与未湿化吸氧的鼻咽部干燥感差异无统计学意义。原因：（1）住院部的患者在吸氧过程中，需对氧气进行湿化，是因为患者需要持续吸氧，时间长，所以湿化吸氧可以避免干燥氧气对呼吸道黏膜的刺激。而血透患者需吸氧的时间不超过5 h，时间短，未湿化吸氧不会增加患者鼻咽部干燥的不适感。（2）有报道[1]，中低流量的鼻导管吸氧患者每次从鼻导管吸入的氧气仅占每次总吸入氧量的2.4%～19.0%，以及血透病房湿度50%～70%，鼻道管输送的氧气与病房空气一起被吸入，这对氧气起到湿化作用，足以避免干燥的纯氧吸入呼吸道造成的伤害[2]。两组患者均有感觉氧气有异味，无统计学意义。异味不是氧气本身，而是氧管所至，将氧管先予中流量氧气通气1 min，再吸氧，可以减少异味感，患者反映良好。

3.2血透治疗中使用合理的抗凝剂，不会增加未湿化吸氧患者鼻黏膜出血的可能性

在血液透析过程中使用抗凝剂是为了预防体外循环中的血凝块凝成，合理充分的抗凝是保证血液透析得以顺利进行的必要条件；本血透中心，主要使用的抗凝药有普通肝素、低分子肝素钙、低分子肝素钠，它们的不良反应之一有出血、血小板减少症，因此也存在鼻黏膜出血的可能性。结果显示，两组患者的鼻黏膜出血差异无统计学意义，也证明这一点。

3.3短时间内的未湿化中低流量鼻导管吸氧，既可以减少湿化瓶污染的机会，减少院内感染的可能性，又可以减少费用、缩短工作时间、减轻护士的负担[3-5]。

综上所述，笔者认为，血液透析患者应用未湿化中低流量鼻导管吸氧是可行的，可推广应用。

［参考文献］

［1］ Mijyamoto K.Is It Necessary to Humidify Inhaled Low-flow Oxygen or Low-concentration Oxygen?[J].NihonKokyuki Gakkai Zasshi，2004，42（2）：234-247.

［2］ 李珑，王伟，王根妹，等.湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察[J].中华护理杂志，2010，45（1）：31-32.

［3］ 叶笑梅，王晓秋，邹晓丹.孕产妇应用未湿化中低流量鼻导管吸氧的临床观察[J].护理学报，2011，18（5A）：77-78.

［4］ 黄敬心，黄雪芳，陈春香.特殊护理单元中、低流量湿式吸氧与干式吸氧的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1215-1216.

［5］ 赵红梅，贾氢，王欣.吸氧湿化瓶细菌污染调查与对策[J].西北国防医学杂志，2008，29（6）：460-461.

收稿日期：2015-06-15

〔中图分类号〕R473.5

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0097-02