宣城地区泌尿生殖道支原体感染及耐药率分析

俞善春，葛冰磊

(宣城市人民医院检验科，安徽宣城242000)

宣城地区泌尿生殖道支原体感染及耐药率分析

俞善春，葛冰磊

(宣城市人民医院检验科，安徽宣城242000)

摘要：目的了解宣城地区泌尿生殖道支原体感染率及不同感染方式对抗菌药物的敏感性，为临床合理用药提供依据。方法应用泌尿生殖道病原性支原体试剂盒进行支原体培养及药敏检测。结果680例标本中，阳性349例，总阳性率为51.3%，阳性结果中单一Uu阳性277例，单一Mh阳性18例，Uu+Mh混合阳性54例，分别占79.4%、5.2%、15.4%；男性和女性患者感染率分别为25.9%、54.7%，差异有统计学意义；不同支原体感染方式对常用抗菌药物的耐药率不同，Uu感染耐药率低于Mh和Uu+Mh混合感染，耐药率最高的是林可霉素，分别为100%、83.3%、100%；性别不同，耐药率不同，女性明显高于男性。结论该地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主，男性感染率低于女性，Mh和Uu+Mh混合感染已对多种抗菌药物产生了耐药性，实验室应加强泌尿生殖道支原体的检测和药敏试验，指导临床合理用药，以避免耐药菌株的产生。

关键词：泌尿生殖道；支原体；药敏试验；耐药性

泌尿生殖道支原体感染是引起非淋菌性尿道炎的病因之一，与感染有关的支原体主要是解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)，感染方式有Uu、Mh和Uu+Mh混合感染三种。泌尿生殖道支原体感染除引起男、女泌尿生殖道炎症外，还可导致生育期女性的自然流产、死胎和不孕等[1]。近年来，不规范治疗和抗生素的滥用使泌尿生殖道支原体感染的耐药谱在不断的变化，给临床的治疗带来了难度。为了解该地区泌尿生殖道支原体感染和抗菌药物耐药情况，给临床合理用药提供帮助，作者对该地区男、女性泌尿生殖道支原体感染情况及药敏试验结果进行了统计分析，现报告如下。

1　材料与方法

1.1标本来源680例标本来自宣城市人民医院2013年1月至2013年12月妇科、皮肤科、泌尿外科的泌尿生殖道感染患者，其中男性81例，女性599例，年龄18~65岁。

1.2标本采集将试剂盒配备的专用拭子用无菌生理盐水浸湿后伸入男性尿道口内2~3cm或女性宫颈口内1~2cm捻转数次，置于运输培养基中充分搅动，挤出拭子中的液体，接种后的运输培养基立即送检。

1.3试剂泌尿生殖道病原性支原体药敏定量培养板由上海奥普生物医药有限公司提供。

1.4操作方法严格按照试剂盒说明书进行操作。35℃孵育48h后用配套A8培养板阅读仪进行结果判读。

1.5数据处理采用SPSS10.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1支原体培养阳性检出率680例标本培养出支原体阳性349例，检出率为51.3%，男性标本阳性检出率为25.9%(21/81)，女性标本阳性率检出为54.7%(328/599)，差异有统计学意义(P<0.01)。349例阳性标本中单一Uu阳性277例，占79.4%，单一Mh阳性18例，占5.2%，Uu+Mh混合阳性54例，占15.4%。见表1。

表1　680例支原体培养结果(%)

2.2药敏试验结果不同性别及感染方式对抗菌药物的耐药性不同，诺氟沙星耐药率最低，林可霉素耐药率最高，Mh感染和女性Uu+Mh混合感染对大多数抗菌药物已呈现广泛耐药，见表2。

表2　不同性别及不同支原体感染方式对9种抗菌药物的耐药率(%)

3　讨论

支原体引起泌尿生殖系统疾病，感染初期因症状不明显，容易被患者忽视，从而导致泌尿生殖道严重损伤[2]。表1结果显示，本地区泌尿生殖道总感染率为51.3%，与陆明钢等[3]报道一致，在感染方式上以单一Uu感染为主(79.4%)，Uu+Mh混合感染其次(15.4%)，而单一Mh感染最少见(5.2%)，与国内多数报道一致[4，5]，高于程细祥[6]、黄三成[7]等报道，可能与地区间人们的卫生习惯和检测试剂盒灵敏度不同有关[8]。女性感染率(54.7%)明显高于男性(25.9%)，可能与女性泌尿生殖道的特殊生理结构和内环境有关[9]。

由于支原体无细胞壁，仅对林可酰胺类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等干扰蛋白质合成及DNA复制的抗菌药物敏感[10]，结果显示，本地区泌尿生殖道支原体感染中，不论男女，三种感染方式对诺氟沙星的耐药率都较低，分别为5.0%、0、11.1%；Uu对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、米诺霉素、强力霉素、氧氟沙星、诺氟沙星的耐药率都小于30%，与文献报道有一定差异[3]，可能与各地区使用抗菌药物的习惯不同有关，同时不同性别，耐药率也略有差异。值得注意的是，本结果中Uu和Uu +Mh对林可霉素的耐药率为100.0%，对Mh的耐药率也达到了83.3%，故林可霉素在本地区已不适合于作为治疗泌尿生殖道支原体感染的药物。

表2结果显示，不同性别感染者支原体对相同抗菌药物的耐药率不同，罗红霉素对男性Uu感染者的耐药率低于女性，氧氟沙星对女性Mh感染者的耐药率低于男性，红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、米诺霉素和氧氟沙星对男性Uu+Mh感染者的耐药率低于女性，差异均有统计学意义(P<0.01)。在不能明确支原体感染类型时，对于本地区男性泌尿生殖道支原体感染者可选用米诺霉素、强力霉素、诺氟沙星，对于女性泌尿生殖道支原体感染者，可选用交沙霉素、强力霉素、诺氟沙星。

综上所述，了解本地区泌尿生殖道支原体对抗菌药物的耐药性，对于指导该地区临床治疗泌尿生殖道感染有重要的意义，临床医生在经验性选择抗菌药物治疗疑似泌尿生殖道支原体感染患者时，应考虑性别和支原体感染方式的因素，而加强支原体检测并根据药敏试验选用合适的抗菌药物进行针对性治疗，是提高治愈率，控制本地区泌尿生殖道支原体耐药菌株产生的重要保证。

参考文献

[1]洪艳华.泌尿生殖道解脲支原体的药物敏感性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(8):1191-1192.

[2]余一海,彭惠诗.821例男性泌尿生殖道支原体培养及药敏分析[J].检验医学与临床,2011,8(21):2573-2574.

[3]陆明钢,刘琪,王颖.绍兴地区泌尿生殖道支原体属感染及其耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1470-1472.

[4]张才柱,梁建国,王慧.泌尿生殖道支原体属感染及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3):610-611.

[5]刘香,王礼杰,周运恒.男女泌尿生殖道支原体感染及药敏分析[J].检验医学,2012,27(3):234-236.

[6]程细祥.女性不孕与解脲脲原体和沙眼衣原体感染的相关性研究[J].实验与检验医学,2010,28(6):563-564.

[7]曹三成,黄宁.女性生殖道支原体感染状况及耐药性分析[J].实验与检验医学,2010,28(2):193-194.

[8]郑勇,高绪锋,张松涛,等.680例女性泌尿生殖道支原体和沙眼衣原体感染及耐药性分析[J].实验与检验医学,2012,30(1):65-66.

[9]黄金印,罗衬银.泌尿生殖道支原体4275例培养及药敏结果分析[J].检验医学与临床,2013,10(5):554-555.

[10]谢瑞玉.女性泌尿生殖道支原体属感染及药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(20):4661-4663.

·检验与临床·

(收稿日期2014-09-15；修回日期2014-10-16)

DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2015.01.038

中图分类号：R446.5,Q939.92,R518.9

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2015)01-0097-03