两种不同术式对于卵巢良性肿瘤剥除的效果观察



·临床研究·

两种不同术式对于卵巢良性肿瘤剥除的效果观察

张燕，杨巧凤，李艳珠，王娅明

(浙江台州市仙居人民医院妇产科，317300)

随着现代生活节奏的加快、压力的增大，卵巢良性肿瘤的发病率逐年攀升[1-2]。卵巢肿瘤不论大小，一经确诊，原则上一律行手术治疗[3-5]。一直以来，卵巢良性肿瘤的治疗方式首选手术切除，随着腹腔镜手术技术的日益完善，对于卵巢良性肿瘤的治疗开始有了新的选择[6-7]。我院自2010年开展腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除后，疗效确切，现就开腹手术和腹腔镜手术的效果进行研究。

1对象与方法

1.1研究对象选取2010年1月到2013年7月期间前来我科治疗的98例卵巢良性肿瘤患者作为观察对象。所有患者采用简单随机化法均分为两组，一组行腹腔镜手术为腔镜手术组，另一组行传统手术为传统手术组。所有患者均为首次手术，术前经妇科检查、B超检查、血清肿瘤标志物检查等确诊为卵巢良性肿瘤，术后均由病理证实诊断。

传统手术组患者平均年龄(47.6±3.6)岁，未产妇10例，经产妇33例，未婚6例；腔镜手术组患者平均年龄(51.3±4.8)岁，未产妇11例，未婚3例，经产妇35例。病灶分布情况：传统手术组双侧病灶18例，单侧病灶患者31例；腔镜手术组双侧病灶10例，单侧病灶患者39例。病灶类型：传统手术组巧克力囊肿1例、成熟畸胎瘤10例、单纯囊肿9例、浆液性囊腺瘤20例；腔镜手术组浆液性囊腺瘤19例、成熟畸胎瘤8例、卵巢冠囊肿8例、黏液性囊腺瘤10例、炎性包块4例、单纯囊肿10例。病灶大小：腔镜手术组肿瘤直径1.9~6.7 cm，平均(3.1±1.8)cm；传统手术组肿瘤直径2.5~7.6 cm，平均(3.8±1.6)cm。所有患者均无手术禁忌证，均在术后1个月到门诊由专人复查随访。

1.2手术方法

1.2.1传统手术组患者行采用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬脊膜外阻滞麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉后，按照常规手术步骤操作。

1.2.2腹腔镜组采用奥林巴斯手术腹腔镜及奥林巴斯超声刀及必要的腹腔镜手术器械，取膀胱截石位，插导尿管，行气管插管静脉全身麻醉。于脐孔中穿刺进入腹腔建立气腹。气腹建立成功后，于脐孔上缘1 cm处，下腹两侧麦氏点、反麦氏点做穿刺孔，分别各大小套管，插入手术器械。在全面探查盆腔内情况及基础上进行综合判断决定手术方式。

表1　两组患者手术情况比较±s)

1.3观察指标分别记录两组的留置尿管时间、术中出血量、平均住院时间、术后发热率、术后肛门排气时间并发症率等情况,并记录两组患者月经的情况。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0 统计软件，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

两组患者均痊愈出院，术后随访无复发。两组患者生理观察指标的统计情况见表1。术后并发症情况：传统手术组术中发生肠梗阻1例，膀胱损伤1例，腹腔引流管感染1例，术后伤口开裂1例；并发症发生率8.16%。腔镜手术组发生脐疝1例；并发症发生率2.04%。

两组患者术后月经受影响情况：传统手术组49例患者，月经受影响的有8例，影响率为15.32%；腔镜手术组49例患者，月经受影响的有2例，影响率为4.08%，两者相比，差异有统计学意义。

3讨论

本研究中，腔镜手术组患者术后留置导尿管的时间更短，术后肠道恢复时间相较于传统手术组明显缩短，术中出血量明显少于开腹手术组。同样的，我们还观察到腔镜手术组的患者术后发热以及并发症的发生率明显的减低，平均住院时间相较于传统的开腹手术患者明显的减少。

随着我院腔镜技术的成熟，相比传统开腹手术组，卵巢良性肿瘤的患者采用腔镜手术已成为首选的治疗方案。腔镜技术在妇产科的广泛应用也带来了相关的研究深入开展[8-11]。同其他研究相比，我们的结果和多数研究结论相同，即应用腔镜治疗卵巢良性肿瘤具有恢复快、损伤小、术中出血少、肛门排气快、住院时间短、术后并发症少等优点[12-14]。同时，也有研究报道，腔镜术后腹内粘连轻、腹部瘢痕小，特别是对于生育年龄有生育要求的妇女有额外的优点[15]。

卵巢功能对于女性身体而言是很重要的一部分。正常的内分泌功能有助于身体组织的新陈代谢。我们的研究表明，采用腔镜手术的患者术后月经受影响的概率更小，体现出腔镜手术的优越性。

参考文献

[1]李娟.腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术与开腹卵巢良性肿瘤手术的对比分析[J].医学信息,2013(16):159.

[2]李淼.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术226例临床分析[J].中外医疗,2013,32(31):85-86.

[3]陈新艳，水旭娟，陈育梅，等.多角度评价腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术术后卵巢功能的变化[J].温州医学院学报,2013,43(4):237-240.

[4]孙丽艳.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果对比[J].内蒙古中医药,2013,32(34):7-8.

[5]张帆.腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果评估[J].中国实用医药,2013,8(6):95-96.

[6]周素红，张夕梅.腹腔镜与开腹卵巢良性肿瘤剔除术的临床效果比较[J].中国医药导刊,2013(1):62-63.

[7]杨丽，韩萍.腹腔镜与开腹手术对卵巢良性肿瘤临床疗效及卵巢功能研究[J].中国妇幼保健,2014,29(2):289-292.

[8]刘山.腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中价值[J].中国临床保健杂志,2009,12(2):162-163.

[9]邹心忠.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术27例分析[J].新乡医学院学报,2001,18(3):212.

[10] 黄日奎.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值分析[J].医学信息,2013(20):125.

[11] 金晓蓉，周春地.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤疗效对比分析[J].中国乡村医药,2013(11):16-17.

[12] 马远，哈春芳，刘玉锋，等.腹腔镜治疗巨大卵巢良性肿瘤的临床优势[J].宁夏医学杂志,2013,35(12):1178-1180.

[13] 杨晓东，张美鑫.腹腔镜治疗老年卵巢良性肿瘤82例[J].中国老年学杂志,2013,33(2):389-390.

[14] 徐祥梅，丁秀丽.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤患者的临床分析[J].中国医刊,2013,48(1):75-76.

[15] 王晓菊.临床路径在卵巢良性肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗中的应用研究[J].中国药物与临床,2013,13(6):767-769.

(收稿日期：2014-08-11)

作者简介：张燕，主治医师，Email：157990228@qq.com

中图分类号：R737.31

文献标识码：B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.035