1575例浓汁分泌物培养分离病原菌的分布及耐药性分析

1575例浓汁分泌物培养分离病原菌的分布及耐药性分析

李秀1，孙志2，段穷1，徐雪松2*

(1.吉林省人民医院，吉林 长春130021;2.吉林大学中日联谊医院)

皮肤软组织感染是社区及医院感染中较常见的感染类型。近年来由于抗生素的广泛应用，病原菌的构成及耐药性也随之发生改变[1]。为了解我院皮肤软组织感染的病原菌分布及耐药现状，本研究对2014年我院浓汁分泌物标本中分离细菌的构成及耐药性进行分析，现报道如下。

1材料与方法

1.1菌株来源2014年1月-12月我院门诊及住院皮肤软组织感染患者浓汁分泌物标本中分离的1575例细菌。

1.2质控菌株 ATCC25922大肠埃希菌、ATCC25923 金黄色葡萄球菌、ATCC27853 铜绿假单胞菌购自吉林省临床检验中心。

1.3菌种鉴定所有分离细菌均应用美国BD公司Phoenix 100全自动细菌鉴定系统鉴定到种并同时应用配套板卡进行抗生素药物敏感试验。

1.4统计分析应用Whonet5.6软件进行统计分析，判断折点采用CLSI2014版标准。

2结果

2.1皮肤软组织感染病原菌的分布

本研究共分离出1575例病原菌，其中大肠埃希菌最多，其次为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌，详见表1。

表1　1575例浓汁分泌物培养的病原菌分布

2.2皮肤软组织感染常见病原菌的耐药性

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌为本研究分离的主要革兰阴性杆菌，对多粘菌素及碳青霉烯类抗生素最为敏感，未发现耐药菌株，见表2。葡萄球菌属细菌也是皮肤软组织感染常见的病原菌，未发现对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的菌株，见表3。

表2　革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性

表3　葡萄球菌属细菌对常用抗生素的耐药性

3讨论

金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌通常是皮肤软组织感染较常见的病原菌[2]，而本研究结果显示大肠埃希菌为浓汁分泌物培养中分离最多的细菌，其次为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。

本研究分离大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类及多粘菌素最为敏感，未发现耐药菌株。其次对哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星也较为敏感，敏感率超过95%，因此，对于由革兰阴性杆菌引起的皮肤软组织感染，应用哌拉西林/他唑巴坦等敏感药物治疗可减少碳青霉烯类抗生素的使用，从而延缓肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药。本研究分离的葡萄球菌中未发现对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的菌株。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为19.3%及63%，两者差异较大。对利福平的耐药率也相对较低，但通常只能与其他抗生素联合应用于轻中度感染的患者。

本研究对浓汁分泌物培养分离病原菌的分布及耐药性进行分析，可为临床经验治疗皮肤软组织感染选择抗生素提供科学的依据。

参考文献：

[1]吕全江，王辉，王华强,等.医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(18)：3954.

[2]纪冰，马筱玲，胡白,等.引起社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布及主要致病菌的药物敏感性分析[J].中国现代医学杂志，2007,17(3)：329.

(收稿日期：2015-02-19)

文章编号：1007-4287(2015)12-2080-02

*通讯作者