认知康复训练对脑梗死后认知功能障碍患者的效果观察

卢哲

认知康复训练对脑梗死后认知功能障碍患者的效果观察

卢哲

目的探讨认知康复训练在脑梗死后认知功能障碍患者中的康复效果。方法60例脑梗死后认知功能障碍患者, 随机分为观察组和对照组。对照组没有实施认知康复训练, 给予相应药物治疗；观察组在上述治疗基础上实施认知康复训练。采用神经行为认知状态测试(NCSE)量表、画钟试验(CDT)、Barthel Index法对患者治疗前后进行评定。结果治疗前, 观察组患者的NCSE评分、CDT评分、Barthel Index评分与对照组比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者各评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论认知康复训练能够显著改善脑梗死后认知功能障碍患者的认知功能, 提高其日常生活活动能力, 康复效果显著, 值得临床推广应用。

脑梗死；认知功能障碍；认知康复训练

脑梗死是局部脑组织缺血缺氧所致的脑细胞梗死而引起的神经功能缺损, 脑梗死后可引起患者认知功能障碍, 随着认知功能障碍加重, 可发展为血管性痴呆［1,2］。对于脑梗死后认知功能障碍要早诊断早实施康复训练, 可改善患者认知功能障碍, 延缓痴呆发生。认知康复训练是针对患者认知功能障碍而设计的训练计划和方案。本文选择本院脑梗死后认知功能障碍患者, 观察认知康复训练的康复效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例脑梗死后认知功能障碍患者(选取于2012年11月~2014年11月, 符合诊断标准［3］), 其认知功能障碍在脑梗死后发生。排除脑部器质性病变患者、脑梗死前有精神疾病患者、老年性痴呆患者、脑炎患者、脑外伤患者、不愿意参与本实验过程患者。上述患者经简易智能精神量表评分, 其评分均>17分。将患者随机分为观察组和对照组。每组30例。观察组中男18例, 女12例, 年龄48~74岁, 平均年龄(66.5±6.6)岁；大学文化9例、中学和中专文化18例、小学及以下3例。对照组患者男19例, 女11例, 年龄47~72岁, 平均年龄(65.8±5.4)岁；大学文化10例、中学和中专文化18例、小学及以下2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组没有实施认知康复训练, 给予相应药物治疗, 如给予抗血小板类药物、控制血糖及血压水平、调脂类药物、改善脑组织代谢类药物等。观察组在上述治疗基础上实施认知康复训练, 针对患者认知功能障碍(注意力方面、计算力、记忆力、视空间运动能力方面障碍)进行具体训练。取两张照片中的不同地方(5~10处), 让患者逐渐找出图片上的不同处；通过2张字卡(有5处不同)让患者找出不同处,上述方法训练患者的注意力。对患者进行不同数字之间的转换, 让患者计算与日常生活关系密切的运算, 从而训练患者的计算力。通过单字记忆训练、词组记忆训练、分组记忆训练相关方法, 对患者记忆力进行训练。采用16块不同颜色的积木拼凑图形, 训练患者的视觉运动能力。两组患者均连续治疗12周。

1.3 疗效评定标准 采用NCSE量表对两组患者治疗前后的认知功能进行评定；采用CDT观察患者的认知功能改变情况。采用Barthel Index法对两组治疗前后的日常生活活动能力进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 观察组患者的NCSE评分、CDT评分、Barthel Index评分与对照组比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者各评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后NCSE评分、CDT评分、Barthel Index评分比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后NCSE评分、CDT评分、Barthel Index评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 NCSE评分 CDT评分 Barthel Index评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 35.6±3.4 37.7±3.5 9.8±2.1 12.8±4.1 42.4±5.9 58.5±8.1观察组 30 35.3±2.9 46.8±4.1a 9.6±3.3 23.4±3.4a 43.1±6.1 78.2±7.5a

3 讨论

脑梗死后患者容易出现认知功能障碍, 而此类认知功能障碍随着时间延长会远远超过躯体运动障碍对患者的不良影响, 导致患者注意力、计算力、视觉空间运动能力、日常生活活动能力等方面严重下降而使患者的生存质量严重受到影响［4-6］。脑梗死后认知功能障碍患者采用单纯的药物治疗或未进行针对性的认知康复训练, 均不能有效改善患者的认知功能。认知康复训练是针对患者的认知功能而设计的对患者注意力、计算力、记忆力、视空间运动能力方面的训练。其能够通过视觉和听觉刺激促使患者的大脑功能重塑, 重新建立功能联系［7,8］。本文结果显示, 观察组采用了认知康复训练, 观察组患者的NCSE评分、CDT评分、Barthel Index评分均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明认知康复训练在脑梗死后认知功能障碍患者中是有效的。

综上所述, 认知康复训练能够显著改善脑梗死后认知功能障碍患者的认知功能, 提高其日常生活活动能力, 康复效果显著, 值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.204

2015-06-19］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院康复医学科