宫缩乏力性产后出血临床表现及护理经验总结

黄小珊 李小莺 关开里 曾靖燕 林姗姍

宫缩乏力性产后出血临床表现及护理经验总结

黄小珊 李小莺 关开里 曾靖燕 林姗姍

目的探讨宫缩乏力性产后出血临床表现和护理方法。方法100例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象, 将其随机分为研究组和对照组, 每组50例。给予对照组患者常规护理, 研究组患者在对照组护理的基础上加以综合性护理干预, 比较两组患者护理效果和患者满意率。结果研究组的满意度为98.00%, 对照组的满意度为86.00%；研究组的显效率为76.00%, 对照组的显效率为60.00%。两组患者护理满意度和显效率比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论对宫缩乏力性产后出血患者在常规护理的基础上加以综合性护理干预, 可以促进患者早日康复, 提高显效率和患者满意度, 是一种有效的护理方法, 值得推广和应用。

宫缩乏力性产后出血；综合性护理干预；护理效果

产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)是产妇分娩后常见的一种并发症, 主要指的是胎儿在分娩24 h内, 产妇出血量超过500 ml［1］。造成产后出血的原因有很多, 子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道裂伤等都是造成产后出血的常见因素, 其中由子宫收缩乏力造成的产后出血是最为常见的, 在产后出血总数的70%~80%［2］。加强对宫缩乏力性产后出血患者的护理是治疗的关键之一, 为探讨综合性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的效果, 本文就此进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2014年3月~2015年3月收治的宫缩乏力性产后出血患者中随机性抽取100例作为研究对象, 均符合宫缩乏力性产后出血的临床诊断标准［2］。将其随机分为研究组和对照组, 每组50例。研究组患者年龄23~37岁,平均年龄(28.2±2.8)岁；对照组患者年龄21~35岁, 平均年龄(27.5±2.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理方法, 如对患者进行子宫按摩, 刺激子宫收缩, 给予宫缩素药物, 宫腔纱布填塞,经腹结扎血管等。研究组的患者在常规护理的基础上, 加以综合性护理干预, 主要包含以下几个方面的护理。

1.2.1 心理护理 产后出血是在产后24 h内发生的, 发病时间比较快, 对于刚经历了生产的患者来说, 又遭遇到了突如其来的变故, 在心理上承受着巨大的压力, 会产生恐慌、不安、焦虑、失望、伤心、难过等不良情绪。同时, 个别家庭还存在重男轻女的思想, 在分娩后悔因为婴儿的性别产生失望、抑郁等负面情绪。护理人员要加强与患者的沟通, 耐心的与患者进行交流, 做到主动关心患者, 与患者及家属建立良好的关系, 取得患者的信任, 鼓励患者家属多陪伴, 缓解患者的不良情绪。

1.2.2 保持呼吸畅通 迅速给予患者氧疗, 给予患者面罩吸氧4~8 L/min, 提高血氧饱和度, 改善患者机体缺氧状态。在给患者氧气治疗的过程中, 要严密的观察氧疗的效果, 查看患者面色, 保持呼吸畅通。如果患者有出现低氧血症, 应该立即给予气管插管和呼吸机辅助呼吸, 并及时将呼吸道的分泌物清理干净, 确保氧疗的效果。

1.2.3 建立循环功能 迅速建立2~3条静脉通道, 并迅速给予患者抢救药物, 并合理安排输液顺序, 坚持先盐后糖、先晶后胶和先快后慢的原则, 快速为患者补充血容量, 并纠正失血性休克。

1.2.4 迅速止血 可以采取按摩子宫的方式帮助患者止血,助产者将一只手放置于子宫底部, 将拇指在前壁, 其余四指在后壁, 实施均匀有节奏的按摩宫底, 促进患者子宫的收缩。并根据医嘱采用宫缩剂治疗, 使用20 U的催产素直接实施子宫体肌内注射, 在催产素中加入500 ml的平衡液实施静脉滴注, 滴注的速度控制在80滴/min内。

1.2.5 饮食护理 在患者经历生产和子宫大出血后, 消耗了患者大量的体力, 因此, 在饮食上要注重营养的补充, 嘱咐患者多食一些富含丰富蛋白质、维生素、铁以及高热量的食物, 禁食辛辣和刺激性较重的食物。

1.3 观察指标和疗效判定标准 观察比较两组患者满意度与疗效。疗效评定标准：显效：产妇产后引起出血速度在50 ml/h以下, 尿量正常, 产妇生命体征无明显差异；有效：产妇产后引起出血速度在50~80 ml/h, 尿量在30 ml/h以上,产妇生命体征有轻微变化；无效：产妇产后引起出血速度在80 ml/h以上, 尿量在30 ml/h以下, 产妇生命体征恶化。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者接受治疗后, 研究组的满意度为98.00%(49/50),对照组的满意度为86.00%(43/50), 两组护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的显效率为76.00%, 对照组的显效率为60.00%, 两组患者均无死亡病例。两组患者显效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗结果比较［n(%)］

3 讨论

对于宫缩乏力导致子宫出血患者, 在分娩的过程中已经有宫缩乏力的情况, 有产程延长或产生停滞现象, 其出血特点主要是胎盘剥离延缓, 阴道不规则出血, 当胎盘剖离后,阴道会因子宫收缩乏力的原因, 导致患者出血不止、流血不能凝固［3］。患者在大量出血的情况下, 会导致失血性休克、面色苍白、四肢湿冷、口渴、尿少、头晕、血压下降等临床表现［4］。产后出血发生比较突然, 如果不对患者进行及时治疗, 就会严重的威胁到患者的生命［5］。对宫缩乏力性产后出血患者实施综合性护理干预, 建立迅速的抢救小组, 有条不紊的实施抢救工作, 是迅速止血和抢救的关键［6,7］。在本研究中, 对研究组患者实施了综合护理干预, 加强患者的心理辅导、保持呼吸畅通、建立循环功能、实施迅速止血, 并在治疗后加强对患者的饮食指导, 取得了满意的护理效果, 其护理满意度达到了98.00%, 治疗显效率达到了76.00%, 其患者满意度和显效率均高于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 对宫缩乏力性产后出血患者在常规护理的基础上加以综合性护理干预, 可以促进患者早日康复, 提高显效率和患者满意度, 是一种有效的护理方法, 值得临床推广和应用。

［1］ 李小梅, 蔡维云.宫缩乏力性产后出血的护理.现代医院, 2011, 11(6):89-90.

［2］ 梁夏.宫缩乏力导致阴道分娩宫缩乏力性产后出血的预防及护理进展.中国保健营养(旬刊), 2014(5):2778-2779.

［3］ 宋梅, 成书玲, 谭秋红, 等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理.现代临床护理, 2011, 10(11):48-49.

［4］ 曹嫚, 王新华, 顾梅蕾.宫缩乏力致自娩者宫缩乏力性产后出血的预防与护理进展.中华现代护理杂志, 2012, 18(8):988-990.

［5］ 陈纯芝.以家庭为中心的综合性护理干预在宫缩乏力性宫缩乏力性产后出血患者中的应用及效果.中国综合性护理干预, 2014, 30(5):458-460.

［6］ 杜静. 58例妊高征合并宫缩乏力性宫缩乏力性产后出血的护理探讨.国际护理学杂志, 2014(4):45.

［7］ 赵江萍.宫缩乏力性宫缩乏力性产后出血病人的护理.护理研究, 2011, 25(15):1374-1375.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.187

2015-07-07］

529500 阳江市妇幼保健院医务科(黄小珊), 产房(李小莺), 手术室(关开里), 产科(曾靖燕 林姗姍)