产前综合护理干预对产妇情绪状态及分娩方式的应用观察

肖金红 罗曼云 李丽婷

产前综合护理干预对产妇情绪状态及分娩方式的应用观察

肖金红 罗曼云 李丽婷

目的探讨分析产前综合护理干预对产妇情绪状态及分娩方式的影响。方法116例产妇, 随机分为观察组和对照组, 各58例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取产前综合护理干预。观察两组临床效果。结果护理后, 观察组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自量表(SAS)评分均明显低于对照组, 顺产率高于对照组, 剖宫产率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论产前综合护理干预可有效缓解产妇不良情绪, 增加自然分娩率, 值得临床推广应用。

综合护理；产妇情绪；分娩方式

孕妇在妊娠、分娩过程中, 出于对社会、家庭支持程度的考虑和对新生儿的期盼, 会出现一些心理问题或不良情绪,均会影响产程、分娩方式以及新生儿健康, 故产前综合护理措施十分必要［1］。本研究将2013年8月~2014年10月间本院接收的58例产妇应用产前综合护理干预, 效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月~2014年10月本院接收的116例产妇, 随机分为观察组和对照组, 各58例。观察组患者年龄21~32岁, 平均年龄(24.67±5.03)岁；孕周19~35周,平均孕周(26.17±2.54)周。对照组患者年龄23~30岁, 平均年龄(25.81±4.88)岁；孕周21~34周, 平均孕周(27.95±1.72)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理：①保持产房和病房舒适、整洁、温馨, 温湿度适宜, 适时通风；②保障产妇充分良好的休息, 适当室内活动, 保持愉悦、轻松的心情；③严密监测胎儿变化, 保持外阴清洁、干净, 预防感染；④讲解母乳喂养的方法和好处, 并讲解相关规章制度, 取得产妇的理解和配合。

观察组在常规护理的基础上采取产前综合护理干预：①产妇于检查及待产时, 医护人员需主动和孕妇沟通、交流,尽量满足产妇所提要求, 消除初产妇因害怕分娩而出现的恐惧、紧张情绪, 并详细介绍医院的产房及病房环境, 促使产妇迅速适应环境；②医护人员应向产妇讲解、宣传自然分娩的好处, 指导相关促进自然分娩的措施, 例如坐分娩球；自然分娩不仅更有利于胎儿的生长发育及智力发育, 而且损伤小, 产妇产后可快速恢复身体机能, 以此增加产妇对自然分娩的信心［2］；③开展健康知识讲座, 邀请妇产专家向产妇培训产前分娩相关知识或答疑, 使孕妇了解并掌握分娩、运动时的呼吸方式；④评估产妇产前健康情况, 包括家庭状况、孕期综合征、精神病史、身心特征等, 以便采取针对性的指导和教育；⑤嘱咐亲友鼓励和安慰初产妇, 增加初产妇对自然分娩的自我效能。分别应用SDS、SAS评估两组护理前后的抑郁、焦虑情况, 并比较两组分娩方式。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后抑郁、焦虑情况比较 经过护理后两组的SDS、SAS评分均低于护理前(P＜0.05), 且护理后观察组的SDS、SAS评分均明显低于对照组, 差异均具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组分娩情况比较 经过护理后, 观察组的顺产率高于对照组, 剖宫产率低于对照组, 差异均具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理前后抑郁、焦虑情况比较(±s, 分)

表1 两组护理前后抑郁、焦虑情况比较(±s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05;与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 58 57.35±8.43 33.58±5.79ab 53.16±7.81 36.95±3.86ab对照组 58 58.92±9.16 45.02±6.28a 54.35±6.73 42.74±4.93at 0.9605 10.1998 0.8791 7.0425 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组分娩情况比较［n(%)］

3 讨论

分娩是一种正常的生理现象, 产妇产前的心理状态复杂多变, 既有将为人母的兴奋、喜悦的心情, 又有因害怕疼痛和缺乏自信心所致的忧虑、担心等情绪, 它们相互夹杂而严重影响产妇的心情, 不利于产妇分娩［3］。产妇临产前处于待产室的陌生环境中, 自身宫缩疼痛和其他产妇的呻吟、叫喊声均可刺激产妇, 以致焦虑、紧张, 特别是当医护人员态度冷漠时, 这种情况尤其明显, 从而导致宫缩乏力, 延长分娩时间, 甚至发生大出血等情况［4,5］。同时早产、妊娠高血压、习惯性流产以及胎儿发育情况也与产妇情绪密切相关, 产妇情绪越好, 选择剖宫产的产妇例数就会下降, 从而有效降低剖宫产所致大出血、血栓、术后伤口感染化脓以及新生儿呼吸道疾病的发生几率［6,7］。因此, 医护人员应深刻认识到环境、社会、心理对产妇心理状态和分娩结局的影响, 对产妇采取一定的护理措施, 以期取得良好的分娩结局［8］。

本研究探讨分析了产前综合护理干预对产妇情绪状态及分娩方式的影响。产前综合护理干预是一种有效的护理措施,可有效降低临产产妇的心理压力, 帮助孕妇熟悉分娩知识,积极疏导焦躁、恐惧等不良情绪, 并鼓励产妇以增强产妇自我效能感, 帮助产妇发挥主观能动性, 减少外界不良刺激,促使产妇正常分娩以及降低剖宫产率, 防止胎儿发生呼吸窘迫或窒息, 从而改善分娩结局［9,10］。研究结果显示, 护理后,观察组的SDS、SAS评分均明显低于对照组, 顺产率高于对照组, 剖宫产率低于对照组, 差异均具统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 产前综合护理干预可有效缓解产妇抑郁、焦虑等不良情绪, 增加顺产率, 降低剖宫产率, 值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.178

2015-06-12］

510010 广东省妇幼保健院产科

李丽婷