黛力新对功能性消化不良康复的影响

金珂 崔建华 朱代生 宋超

黛力新对功能性消化不良康复的影响

金珂 崔建华 朱代生 宋超

目的探讨功能性消化不良采用氟哌噻吨美利曲辛片(商品名黛力新)治疗对康复效果的影响。方法100例功能性消化不良患者, 随机分为对照组和观察组, 各50例。均给予健康教育和心理干预康复治疗, 对照组给予枸椽酸莫沙必利、雷贝拉唑治疗, 观察组在对照组基础上给予黛力新治疗, 观察对比两组临床效果。结果观察组总有效率为92%, 明显高于对照组的70%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组干预前症状总积分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后均有程度不等的降低, 其中观察组降低幅度较对照组更为显著(P＜0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论针对功能性消化不良患者, 在心理护理和健康教育康复治疗及常规用药基础上, 加用黛力新, 可促进症状和体征消除, 改善心理状况, 提高临床治疗效果, 有非常重要的实施价值。

氟哌噻吨美利曲辛片；功能性消化不良；康复

临床消化内科领域功能性胃肠病类型中, 功能性消化不良发生率居较高水平, 除对患者生活质量造成严重影响外,还引起卫生资源浪费, 已成为现阶段医疗保健的突出问题。功能性消化不良患者虽胃肠功能有明显紊乱, 但不具器质性基础, 病发与病程进展与社会心理因素关联密切, 患者焦虑、抑郁情绪通常较明显［1］, 故在常规药物治疗基础上, 取抗焦虑抑郁药物加用, 重视康复干预, 可最大程度改善预后, 本次研究就此展开探讨, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月~2015年5月收治的100例功能性消化不良患者, 男58例, 女42例, 年龄20~57岁, 平均年龄(32.3±8.7)岁, 平均病程(4.2±2.4)年。纳入标准：具上腹烧灼感、早饱、餐后饱胀不适、反复上腹疼痛等症状至少6个月,近3个月持续；经肠镜及胃镜检查, 对结肠、胃、食管器质性病变排除；肝功能及B超检查对胰、胆、肝器质性病变排除；无腹部手术。随机分为观察组和对照组, 各50例, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予相同心理干预、健康教育, 重视劳逸结合, 养成健康的行为习惯和生活方式。对照组给予口服枸橼酸莫沙必利5 mg/次, 3次/d, 雷贝拉唑20 mg, 1次/d。观察组在对照组基础上, 加用黛力新, 1片/次, 晨起、16:00各服1次。均以8周为1个疗程。

1.3 指标观察 ①心理状况：在入组前、疗程结束后, 采用SDS和SAS评分评估心理状况, 分值越低, 状况改善越好。②症状评分：采用量化评分评估症状严重程度, 内容包括恶心呕吐、上腹胀、食欲不振、反酸4个辅症和餐后饱胀、上腹痛、早饱、上腹灼热感4个主症, 分值越低, 效果越佳。

1.4 效果评定标准 显效：症状与体征消失>75%；好转：症状与体征改善或减轻在50%~75%；无效：症状和体征无明显变化。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较 观察组显效30例、好转16例、无效4例, 总有效率为92%, 对照组显效21例、好转14例、无效15例, 总有效率为70%。观察组高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者症状总积分、心理状况比较 两组干预前症状总积分、SDS评分、SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),疗后均有程度不等的降低, 其中观察组降低幅度较对照组更为显著(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后相关指标比较(±s, 分)

表2 两组患者治疗前后相关指标比较(±s, 分)

注：治疗后两组比较,aP<0.05；治疗前两组比较,bP>0.05

组别 例数 症状总积分 SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 16.3±1.2b 5.2±2.6a 53.4±4.4b 42.4±6.6a 53.4±4.2b 41.1±4.6a对照组 50 16.4±1.2 6.7±3.6 50.7±7.2 44.0±3.5 53.8±4.1 46.4±4.9

2.3 两组患者不良反应比较 观察组口干1例, 兴奋失眠2例, 对照组口干1例, 烦躁1例, 两组均未影响治疗, 无其他严重不良反应。

3 讨论

功能性消化不良属上消化道感觉和运动障碍性疾病, 有较高患病率, 常有上腹烧灼感、餐后饱胀、上腹疼痛、早饱等症状。目前尚未阐明其确切病因, 现阶段一致认为是由心理反应、内脏高敏感性、动力紊乱等多因素相互作用所致。针对此类患者, 应用改变体位、抗酸、促动力、调整饮食等综合方案治疗, 可取得一定效果。多项研究证实, 功能性消化不良的发生与精神心理因素密切相关［2］。在焦虑、抑郁情绪下, 经脑-肠轴使胃肠分泌及运动功能紊乱, 或促使内脏感觉出现过敏反应, 胃的分泌与运动功能减弱或停止, 观察肠蠕动, 表现为抑制状态, 故焦虑、抑郁情绪可引发功能性消化不良, 相反, 功能性消化不良又诱导焦虑、抑郁等负性情绪产生, 促使恶性循环形成, 进而对生活质量造成严重影响［3］。

黛力新口服后可迅速被机体吸收, 属5-羟色胺特异性再摄取抑制剂, 为临床一种抗焦虑及抗抑郁药, 与苯丙胺类药物存在差异, 无兴奋中枢神经系统作用, 每片含神经阻滞剂氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg。氟哌噻吨属神经阻滞剂, 除可使单胺类递质及多巴胺在中枢神经突触间隙含量提高, 发挥最为理想的抗抑郁和抗焦虑作用外, 还可对美利曲辛抗胆碱作用拮抗, 防范心动过速、心肌耗氧量增加等不良作用。合剂可使多种神经递质含量提高, 促使最理想的抗抑郁和抗焦虑作用发挥, 且相互拮抗各自的不良反应, 氟哌噻吨对美利曲辛所诱导的抗胆碱作用拮抗, 进而使心动过速、心肌耗氧量增加等不良反应率降低, 美利曲辛可对氟哌噻吨引发的锥体外系震颤等不良反应拮抗。

综上所述, 针对功能性消化不良患者, 在心理护理和健康教育康复治疗及常规用药基础上, 加用黛力新, 可促症状和体征消除, 改善心理状况, 提高临床治疗效果, 有非常重要的实施价值。

［1］周明文. 黛力新治疗功能性消化不良90例. 中国实用医刊, 2014, 41(21):113-114.

［2］高峰玉. 盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良136例分析. 实用医学杂志, 2011, 27(2):293-295.

［3］黄启聪. 黛力新治疗无焦虑及抑郁症状功能性消化不良. 国际医药卫生导报, 2012, 18(1):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.136

2015-07-24］

462300 河南省漯河医学高等专科学校第二附属院内二科