激光联合干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣35例观察

高丽 赵利涛

激光联合干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣35例观察

高丽 赵利涛

目的探讨CO2激光联合干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效。方法70例尖锐湿疣患者, 随机分为对照组和观察组, 各35例。对照组予CO2激光治疗；观察组应用CO2激光联合干扰素α-2b凝胶治疗。观察两组疗效。结果对照组总有效率77.1%低于观察组的94.3%, 两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CO2激光联合干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣可有效祛除疣体,提高治愈率, 降低复发率, 值得临床推广应用。

尖锐湿疣；CO2激光；干扰素α-2b凝胶；效果

尖锐湿疣是临床常见的性传播疾病, 临床主要表现为生殖器及肛周单个或群集分布的丘疹, 表面凸凹不平, 可呈乳头样、鸡冠状或者菜花样, 部分患者可伴有痒感、疼痛或异物感, 给患者的生活和工作带来诸多不便。本病治疗方法较多, 但容易复发, 故本病的治疗有一定的困难。而作者应用CO2激光联合干扰素α-2b治疗尖锐湿疣取得了满意的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2~12月在本科收治的确诊为尖锐湿疣的患者70例, 随机分为对照组和观察组, 各35例。对照组男25例, 女10例, 年龄19~57岁, 平均年龄(28.45±9.62)岁, 病程10 d~9个月, 平均病程(3.12±1.50)个月；观察组男24例, 女11例, 年龄18~54岁, 平均年龄(27.86±8.91)岁, 病程8 d~10个月, 平均病程(2.98±1.42)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：有不洁性交史或多个性性伴侣接触史；生殖器、肛周出现丘疹, 呈菜花状、乳头状、鸡冠状赘生物, 表面呈粗糙角质化；醋酸白试验为阳性, 病理可见特征性凹空细胞者［1］；治疗前未经过抗病毒、免疫抑制剂等方法治疗者。排除标准：合并有艾滋病、梅毒等其他性传播疾病者；巨大型尖锐湿疣患者；妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 方法 对照组采用CO2激光治疗, 充分暴漏皮损部位,肛周可使患者肛门放松, 或使用窥肛器暴露皮损, 在皮损部位常规消毒, 局部浸润麻醉, 之后使用 CO2激光对疣体逐个进行炭化, 功率根据疣体大小选择, 激光照射的范围超过疣体周围最少3 mm, 深度达到真皮浅层［2］。将肉眼可见的疣体和醋酸白试验阳性的皮损部分全部祛除, 保持施术部位干燥清洁。观察组应用CO2激光联合干扰素α-2b凝胶治疗,激光方法同对照组, 在术后予以干扰素α-2b凝胶涂患处, 4次/d, 1个月为1个疗程, 治疗3个疗程后观察疗效及神经功能缺损评分。治疗期间禁食辛辣刺激, 禁止性生活。

1.4 疗效判定标准［3］痊愈：皮损等症状消退, 其他病理特点全消失, 皮损恢复正常；显效：皮损显著消退, >70%的病灶消失, 皮损基本恢复至正常；有效：皮损有所改善, 病灶消失>30%, 但<70%；无效：患者的皮损等症状与治疗前比较无明显改善, 病灶消失<30%, 或者加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较, 观察组为94.3%优于对照组的77.1%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组总有效率比较［n, n(%)］

3 讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的以生殖器、肛门部位增生性赘生物为主要症状的性传播疾病, 多发于18~50岁的人群, 主要通过性接触传播。临床研究显示, 高危型尖锐湿疣的发病及进展与多种生殖系统肿瘤的发生、发展及患者的预后具有较高的相关性［4］, 因此本病一旦确诊应及时治疗, 尽早康复。

CO2激光是一种气体激光, 波长为10600 nm, 通过能量的聚焦, 对病灶进行气化, 烧灼及切割达到治疗的目的。因其准确性好、术中视野宽广、术中出血量较小、较容易掌握对病灶烧灼部位的范围及深度等优点, 已成为治疗尖锐湿疣常用的治疗方法, 广泛应用于临床, 但有学者提出单用CO2激光治疗尖锐湿疣复发率较高［5］, 而联合治疗可提高疗效,降低复发率。干扰素α-2b具有抗病毒、提高免疫功能等作用, 可与病灶靶细胞膜上的受体相结合, 激活细胞免疫功能,增强NK细胞、T细胞及巨噬细胞的活性, 诱导细胞产生多抗病毒蛋白［6］, 抑制人乳头瘤病毒的增殖及复制, 提高机体的免疫能力及抵抗能力, 防止尖锐湿疣的复发［7］。本次临床观察的结果显示, 应用激光联合干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣可有效清除疣体, 消除病灶, 防止复发, 疗效显著优于单用激光治疗的对照组(P＜0.05)。

综上所述, 应用CO2激光联合干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣效果满意, 值得临床应用。但治疗后患者应洁身自好,杜绝性紊乱, 注意个人卫生, 防止接触感染再次复发。

［1］高慧莉, 郭幼军.重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光治疗女性尖锐湿疣的临床观察.中国医院用药评价与分析, 2014, 14(12):1081-1083.

［2］韩燕燕. 二氧化碳激光联合艾拉-光动力与干扰素凝胶治疗尖锐湿疣疗效观察. 医学信息(旬刊), 2010, 23(20):3810.

［3］周利敏, 王燕, 李红英, 等.二氧化碳激光术结合干扰素局部封闭治疗尖锐湿疣的临床研究.中国性科学, 2015, 24(5):63-65.

［4］韩凯, 曾抗.尖锐湿疣的细胞免疫研究进展.皮肤性病诊疗学杂志, 2011, 18(4):279-282.

［5］梁少飞, 皮肖冰, 何芳.二氧化碳激光联合艾拉光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣72例疗效分析.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2014, 13(4):247-249.

［6］张秀兴, 石莹.微波联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效观察.吉林医学, 2013, 34(22):4475-4476.

［7］李洁燕.二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣疗效观察.中国当代医药, 2013, 20(9):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.102

2015-08-07］

471000 河南科技大学第二附属医院皮肤科