莫沙必利与胆石通联合用药方案治疗老年人功能性便秘

刘伟

莫沙必利与胆石通联合用药方案治疗老年人功能性便秘

刘伟

目的观察莫沙比利联合胆石通在治疗老年人功能性便秘中的临床效果。方法75例功能性便秘老年患者, 随机分成A、B、C三组, 每组25例。A组采用莫沙比利治疗, B组采用胆石通治疗, C组采用莫沙比利联合胆石通治疗。观察三组患者治疗前后排便次数、粪便性质、排便顺畅程度、便意等情况, 综合评价三组治疗效果。结果三组经过不同药物的治疗A组总有效率为36.0%, B组总有效率为16.0%, C组总有效率为76.0%, C组总有效率显著高于A、B两组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论莫沙比利与胆石通联合用药方案可有效缓解老年人功能性便秘, 效果显著, 可在临床上推广应用。

莫沙必利；胆石通；老年人功能性便秘

功能性便秘是老年人的临床常见病, 随着年龄的增长、身体机能的退化, 发生率逐步攀升。功能性便秘的发生与结肠运动功能紊乱、腹肌及盆腔肌张不足、体弱、排便习惯、饮食等多种因素相关［1］, 临床主要表现为少便意、排便困难、排便时间长、大便干结等。虽然该病不致威胁生命安全, 但也可能成为心脑血管意外、大肠癌等严重疾病的诱因, 并严重影响患者的生活质量。因此, 加大对老年人功能性便秘的重视程度, 积极探讨合适的治疗方案, 对提高老年人的生活品质具有重要现实意义与社会意义。本文对本院采用莫沙必利联合胆石通治疗老年人功能性便秘的情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月~2014年1月本院收治的功能性便秘老年患者75例为研究对象。其中, 男40例, 女35例, 年龄55~78岁, 平均年龄(65.5±4.5)岁。所有患者经检查和诊断, 符合功能性便秘Ⅲ的诊断标准, 慢性功能性便秘46例, 出口梗阻型便秘29例, 无其他严重心脑血管疾病、消化系统疾病、器质性病变。将患者随机分成A、B、C三组,每组25例。三组患者年龄、性别、类型、临床症状、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在本次联合治疗前7 d停用所有通便类药物。A组患者给予口服莫沙比利(康弘药业集团, 5 mg/片)治疗, 用量为3次/d, 1片/次；B组患者给予口服胆石通(广东万年青制药有限公司, 65 mg/粒)治疗, 用量为3次/d, 4~6粒/次；C组患者给予口服莫沙比利联合胆石通治疗, 用量为3次/d, 莫沙比利1片/次, 胆石通胶囊4~6粒/次。三组患者连续治疗3周, 治疗结束后进行疗效对比。

1.3 观察指标与疗效评定标准 观察记录三组患者治疗前后排便次数、粪便性质、排便顺畅程度、便意等指标。将本次治疗效果评定为显效、有效、无效。经为期3周的治疗后,患者排便次数、粪便性质均恢复正常(排便次数4~8次/周为正常, 粪便性质根据Bristol大便性状图谱［2］处于4~6型为正常), 便意增强、排便顺畅, 为显效；患者排便次数或粪便性质恢复正常, 便意有所增强、排便困难有所好转, 为有效；患者排便次数与粪便性质均无变化, 排便困难、无便意症状无好转迹象, 为无效。患者因治疗效果不佳转用其他药物治疗的评价无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组总有效率为36.0%, B组总有效率为16.0%, C组总有效率为76%。C组总有效率显著高于A、B两组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

功能性便秘是60岁以上老年人群的常见疾病, 发病率随年龄增长而上升, 据有关文献报道［3］, 长期住院患者便秘发生率可达80%以上, 便秘尤其是功能性便秘已成为严重影响老年人晚年生活质量的重要因素。在我国人口老龄化进程不断加快的阶段, 关注老年人功能性便秘的治疗具有广泛的社会意义。

功能性便秘的发生与诸多因素相关, 意识性控制便意、不良生活习惯、饮食习惯, 长期卧床、运动缺乏等主体因素,老年人胃肠黏膜细胞减少、身体功能减弱、肌肉紧张性下降等客观原因共同造成了老年人功能性便秘。采用合理有效的药物治疗将大大减少功能性便秘造成的不利影响, 提高老年人群的生活质量。

功能性便秘的治疗机制主要是通过刺激肠道蠕动, 改善微生物环境促进排便以到达治疗效果。临床常用药有各种类型的泻药及微生物制剂, 但泻药使用过多可能进一步引发药物依赖, 最终加重便秘症状。莫沙比利是新一代胃肠动力药,通过激活胃肠道的胆碱中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体, 释放乙酰胆碱, 产生上消化道促动力作用, 加快肠道蠕动。莫沙比利促排便效果较好, 且无明显不良影响［4］。胆石通是纯中草药提取治疗胆石症的良药, 主要成分包括蒲公英、水线草、枳壳、大黄、柴胡、鹅胆干膏粉等, 具有清热利湿、利胆泻下的功效, 通过增加粪便中水分含量, 使大便软化, 达到泻下的功效［5］。莫沙必利与胆石通的联合, 从西药治疗、中药调理两方面, 结合治疗老年功能性便秘, 效果比单一用药明显。通过本次对本院75例功能性便秘患者分别采用莫沙比利、胆石通及二者联合用药, 结果提示, 联合组治疗便秘的总有效率为76.0%, 显著高于莫沙比利用药总有效率36.0%与胆石通用药总有效率16.0%(P<0.05)。

综上所述, 莫沙比利联合胆石通治疗老年人功能性便秘疗效明显, 可显著改变患者无便意、排便次数少、大便干结、排便难等症状, 无明显不良反应, 值得临床广泛推广与应用。

［1］杨明旺, 杨渊.莫沙必利联合胆石通治疗老年人功能性便秘87例. 临床消化病杂志, 2015, 27(1):46-47.

［2］谭婉燕, 熊枝繁.莫沙必利治疗老年人慢性功能性便秘疗效观察. 实用医院临床杂志, 2012, 9(4):113-115.

［3］李守刚, 丁志进.针刺配合莫沙必利治疗功能性便秘的临床研究. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(36):4023-4025.

［4］辛玉, 张红星, 周利, 等.功能性便秘大鼠模型的研究进展.湖北中医杂志, 2014, 36(3):74-76.

［5］李桂荣, 王英凯, 唐岚, 等.功能性便秘的研究进展.中国老年学杂志, 2011, 31(12):2372-2375.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.095

2015-08-06］

111000 辽阳市中心医院呼吸消化中毒科