研究奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床效果

王鲜菊

研究奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床效果

王鲜菊

目的研究联合奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三药治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法240例幽门螺杆菌感染患者, 随机分成观察组和对照组, 各120例。对照组患者采取奥美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素联合治疗, 观察组则联合奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合治疗。对比两组患者的临床效果。结果治疗3周后, 观察组患者总有效率为95.83%, 高于对照组的70.83%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗中两组患者均出现口腔异味伴腹泻腹痛、皮疹、焦虑、失眠等不良反应, 其中对照组中出现45例, 不良反应发生率为37.50%, 观察组出现44例, 不良反应发生率为36.67%, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论联合奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林用药治疗, 提高了治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效, 但不能降低患者不良反应发生率, 患者可根据自身情况选择用药。

奥美拉唑；左氧氟沙星；阿莫西林；幽门螺杆菌

随着人们生活节奏和饮食结构的变化, 消化道疾病的发生率越来越高, 严重影响人们的正常生活。幽门螺杆菌生存于胃部及十二指肠的各区域内, 其传播途径目前尚不明确,有报道显示是口口传播或是空气传播［1］。幽门螺杆菌检查呈阳性的感染者, 虽然表面没有明显症状, 但经过长期对位胃肠的破坏, 幽门螺杆菌会使其他菌群失调, 继而出现相应症状如餐后嗳气、恶心、肠胃不适等病症, 最终导致胃及十二指肠溃疡或胃癌。2013年5月~2015年5月本院应用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月~2015年5月本院收治的幽门螺杆菌感染阳性的240例患者作为研究对象, 随机分成观察组和对照组, 各120例。全部患者均经检查确诊为幽门螺杆菌感染。全部患者自愿并同意参与本次研究。其中观察组男57例, 女63例；年龄28~63岁, 平均年龄(41.34±8.21)岁。对照组男60例, 女60例；年龄37~71岁, 平均年龄(45.75±8.39)岁。240例患者均无其他干扰性疾病且对所用药物均无过敏现象。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者经医生诊断后, 通过口服药物治疗以控制病情。对照组患者给予奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20080096, 10 mg×7片)1次/d、1片/次, 加上左氧氟沙星(湖南迪诺制药有限公司, 国药准字H20057425, 0.1 g×12片) 0.1~0.2 g/次、2次/d, 联合克拉霉素(云南永安制药有限公司, 国药准字H20000092, 0.125 g×24片)每12小时1次、2片/次。观察组患者使用奥美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林(广州白云山制药总厂, 国药准字H44021518, 0.25 g×50片)每6小时1次、2片/次, 注意1 d用量不可超过4 g［2］。治疗3周后, 实验室检测胃部幽门螺杆菌密度,计算根除率。在用药过程中根据患者情况适量调整药量。

1.3 观察指标及疗效评价标准［3］实验室检测患者胃部幽门螺杆菌密度, 根据根除率评定临床疗效。显效：幽门螺杆菌根除率达>95%;有效：幽门螺杆菌根除率达80%~90%;无效：幽门螺杆菌根除率<80%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察并记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 经过治疗后, 观察组总有效率(95.83%)优于对照组(70.83%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组药物使用前后不良反应情况比较 药物治疗后,观察组出现不良反应44例, 不良反应发生率为36.67%, 对照组患者出现不良反应45例, 不良反应发生率为37.50%, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者药物使用的不良反应比较［n(%)］

3 讨论

在现代社会越来越多的人因工作压力大、饮食不规律或是食用垃圾食品导致消化道疾病。其中幽门螺杆菌是常见的消化道疾病致病菌, 且该菌的感染患者越来越多。幽门螺杆菌感染的患者前期无明显症状, 需要到医院检查后方能检出, 它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎, 或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌［4,5］。多数报道显示, 奥美拉唑、左氧氟沙星对于治疗胃部疾病具有显著疗效［6］。本研究应用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门杆菌感染, 探究临床疗效。

本研究结果显示, 治疗3周后, 观察组患者总有效率为95.83%, 高于对照组的70.83%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示奥美拉唑和左氧氟沙星与阿莫西林的药物配伍治疗幽门杆菌感染具有更好的疗效。作者认为奥美拉唑抑制胃酸分泌, 左氧氟沙星具有广抗菌谱从而使细菌死亡, 在此基础上, 阿莫西林同时对致病菌存在强烈杀菌、抑菌的作用, 才使得这三类药物的配伍效果显著。从不良反应来看：两组都出现口腔异味伴腹泻腹痛、皮疹、焦虑、失眠等不良反应, 对照组不良反应发生率(37.50%)和观察组(36.67%)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示奥美拉唑、左氧氟沙星与阿莫西林三联疗法不能降低患者不良反应发生率。且阿莫西林属于半合成广谱青霉素类, 在使用前需采取青霉素过敏试验, 详细询问患者家族史、既往病史等, 在使用过程中,需要随时观察患者病情变化, 若出现不良反应, 需要立即对患者采取急救措施［7,8］。

综上所述, 联合奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效较好, 但并不能降低患者不良反应的发生率, 用药过程需谨慎小心, 患者可根据自身情况合理选择用药。

［1］许春进, 张西亮, 周千里, 等. 埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染. 中国医师进修杂志, 2009, 32(16):20-21.

［2］高俊. 探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效.大家健康(中旬版), 2015, 10(3):146-147.

［3］冯舟, 顾群. 三联疗法治疗胃幽门螺杆菌感染50例疗效观察.中国当代医药, 2013, 20(5):92-93.

［4］蒋永丰. 奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗190例幽门螺杆菌感染临床疗效观察. 现代诊断与治疗, 2014, 5(9): 1997-1998.

［5］王雪辉. 泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗幽门螺杆菌感染34例. 中国药业, 2011, 20(1):72-73.

［6］王全智, 高春耕. 兰索拉唑, 左氧氟沙星, 阿莫西林5日疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察. 实用临床医药杂志, 2011, 15(13):73-74.

［7］付慧婷. 左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林根除幽门螺杆菌感染40例疗效观察. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2012, 3(5):89-90.

［8］罗玲玲. 含左氧氟沙星方案初次治疗幽门螺杆菌感染的疗程研究及胃粘膜左氧氟沙星浓度对根除率影响的初步研究. 安徽医科大学, 2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.091

2015-08-03］

475300 河南省兰考县人民医院药剂科