机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值分析

雷瑞新

机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值分析

雷瑞新

目的分析机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值, 为临床提供参考。方法80例重症急性左心衰患者, 随机分成实验组和对照组, 各40例。对照组患者采取面罩加压和50%乙醇湿化供氧治疗；实验组患者采取机械通气治疗。对比两组治疗效果。结果实验组患者的总有效率明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论机械通气治疗重症急性左心衰临床效果显著, 值得临床推广使用。

机械通气；重症急性左心衰

急性左心衰是临床多见的急症之一, 具有起病快、发展迅速、病情危急等临床特点。重症急性左心衰易引起严重的肺水肿、呼吸衰竭甚至发生休克、死亡［1］。本院对重症急性左心衰患者进行机械通气治疗, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月~2014年4月收治的80例重症急性左心衰患者作为研究对象, 随机将其分成实验组和对照组, 各40例。实验组中男22例, 女18例, 年龄65~85岁, 平均年龄为(69.97±7.86)岁。对照组中男19例,女21例, 年龄66~87岁, 平均年龄为(68.89±7.98)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取面罩加压外加50%乙醇湿化供氧治疗, 供氧流量设为9 L/min, 通气4.5 h。实验组患者采取机械通气治疗, 具体方法如下。对患者的气管实施插管,创立人工通气道, 利用呼吸机开始间歇性地给予患者正压通气。首先给患者进行辅助通气, 若患者的自主呼吸慢慢趋于稳定, 再对患者进行压力支持通气, 同时对患者实施间歇性的通气, 通气4.5 h, 若患者出现严重的心力衰竭或者低氧血症, 则应延长患者的通气时间。治疗后患者的临床症状明显改善, 血压值和心率维持稳定, 意识清楚, 呼吸频率稳定, 动脉血氧饱和度>95%, 动脉血气分析恢复正常, 肺部啰音明显减轻或消失, 气道阻力显著减小, 病情不反复, 即可尝试给患者实施撤机。若患者四肢肌力显著好转, 没有发生严重感染现象, 患者气道分泌物显著减少, 病情稳定即可撤管。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］在患者治疗后的3 h内,每隔30 min观察和检测患者的动脉血氧饱和度、血压值、心率以及呼吸频率, 在治疗前后分别测量患者的动脉血气分析。若患者临床症状以及生命体征明显好转, 患者意识清楚,血压值、心率以及呼吸频率等指标维持稳定, 动脉血氧饱和度检测>95%以及动脉血气分析检测达到正常为显效；若患者临床症状以及生命体征基本好转, 血压值、心率以及呼吸频率等指标基本维持稳定为有效；若患者没有达到以上指标甚至发生死亡为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组中显效10例, 有效22例, 无效8例, 总有效率为80.00%；实验组中显效22例, 有效16例, 无效2例, 总有效率为95.00%, 实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%), %］

3 讨论

急性左心衰主要是由患者心脏瓣膜发生疾病、心肌出现损害、心律发生失常、心脏负荷过重等症状引起的心肌收缩能力降低、心脏排血量减少, 进一步导致患者出现低氧血症以及呼吸衰竭等临床症状。此病在临床上的并发症主要有肺水肿、心源性休克及心脏骤停等, 临床上病死率较高［3-5］。

机械通气主要是指患者在呼吸机的辅助下, 通过合理调控呼吸机的参数来帮助、控制或改善患者自身的呼吸情况,此方法可以保持患者气道畅通、减少气道产生分泌物, 改善心脏的机能, 预防机体发生缺氧或者二氧化碳潴留的现象, 减少患者发生呼吸衰竭或其他并发症的几率［6-8］。近年来, 有研究显示, 对重症急性左心衰患者实施常规氧疗或药物治疗的疗效较差, 机械通气在临床上的治愈率明显高于药物治疗［9］。

本研究结果显示, 实验组患者的总有效率明显高于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05), 采取机械通气治疗重症急性左心衰的效果优于采取面罩加压和50%乙醇湿化供氧治疗重症急性左心衰的效果。

综上所述, 机械通气治疗重症急性左心衰临床效果显著,值得临床推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.081

2015-06-29］

211600 河南省驻马店市第一人民医院内科