根管治疗74例隐裂性牙髓炎临床疗效分析

王明月

根管治疗74例隐裂性牙髓炎临床疗效分析

王明月

目的探讨根管治疗隐裂性牙髓炎的临床效果。方法74例(74颗牙)隐裂性牙髓炎患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组, 每组37例。对照组患者采用传统多次根管治疗方式, 观察组患者采用一次性根管治疗方式, 观察两组患者术后1周后的治疗效果及疼痛效果, 随访观察1年后临床康复效果。结果观察组临床总有效率为94.59%(35/37), 对照组总有效率为75.68%(28/37), 两组比较差异有统计学意义(χ2=5.23, P＜0.05)；观察组患者疼痛率为5.41%(2/37)与对照组的24.32%(9/37)疼痛率比较差异具有统计学意义(χ2=5.23, P＜0.05)；随访1年后观察组康复发生率为91.89%(34/37), 对照组患者康复发生率为67.57%(25/37), 两组比较差异有统计学意义(χ2=6.77, P＜0.05)。结论一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的操作方式简单、临床疗效好, 随访1年后康复发生率高, 是有效的治疗隐裂性牙髓炎的方法, 值得临床推广应用。

隐裂性牙髓炎；根管；传统多次根管治疗；康复发生率

隐裂性牙髓炎是临床上比较常见的口腔类疾病, 因早期隐裂牙裂纹细小且隐裂早期患者无明显的不适应症状, 多数发生后患者不容易感觉, 通常是裂纹渗入牙本质后引起患者冷热刺激的不适应后患者才来医院就诊［1,2］。根管治疗术又称之为牙髓治疗, 是一种治疗牙髓病以及根尖周病的技术［3］,根管治疗是治疗隐裂性牙髓炎比较有效的方式, 临床上传统的根管治疗以多次根管治疗为主, 近年来有研究［4,5］认为进行一次性根管治疗具有更加有效的临床治疗效果。本院对2014年1月~2015年2月医院口腔科收治的74例(74颗牙)隐裂性牙髓炎患者, 按照患者入院先后顺序分组, 分别采用了一次性根管治疗和传统多次根管治疗方式, 以探讨一次性根管治疗的有效性, 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月~2015年2月医院口腔科收治的74例(74颗牙)隐裂性牙髓炎患者, 所有患者患牙均有明显的急性或慢性牙髓炎症状, 并且都经过咬棉实验测试呈阳性, 通过浓度为2.0%的碘酊染色实验结果显示呈阳性, 所有患者均无龋病、无牙面过敏点现象、无牙周炎。按照患者入院的先后顺序分为对照组和观察组, 每组37例。对照组中男17例, 女20例, 年龄27~76岁, 平均年龄(45.9±10.0)岁；观察组中男18例, 女19例, 年龄26~77岁,平均年龄(50.6±9.3)岁。两组患者性别、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗前对两组患者进行拍片观察, 确定根管的方向、数目, 排除根裂以及根尖周病变状况, 进行记录。

1.2.1 对照组 采用传统多次根管治疗方式, 进行常规开髓、拔髓, 开放性引流, 封CP棉球后每间隔7 d复诊, 测量根管并预备根管, 测量完成后再次采用CP棉球进行封堵, 间隔7 d后确定患者无不适感觉, 可以进行根管的填充。

1.2.2 观察组 采用一次性根管治疗方式。患者均实行局部麻醉, 采用常规开髓、拔髓的处理方式, 通过X线光片以及根管测量仪器确定根管的长度, 采用ProTaper手用镍钛锉准备根管, 采用0.9%生理盐水和3.0%双氧水进行伤口的交替冲洗, 专用纸吸干后采用Cortisomol糊剂配合牙胶尖侧压法充填根管。

1.3 观察指标 观察两组患者术后1周的治疗效果及疼痛效果, 随访观察1年后临床康复效果。

1.4 判定标准［6］

1.4.1 疼痛率 统计患者在治疗7 d后疼痛率和各项指标的差异。疼痛率=(中度疼痛+重度疼痛)/总例数×100%。

1.4.2 疗效 显效：患者疼痛感完全消失, 叩击后无疼痛不适, 无牙龈红肿, 治疗后咀嚼功能恢复；有效：患者疼痛程度基本消失, 患者无牙龈红肿, 在叩击后有疼痛感觉, 咀嚼食物有不适感；无效：患者治疗后疼痛感无减轻, 牙龈出现红肿, 不能咀嚼食物, 叩击后有明显疼痛感觉。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组临床总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后7 d疼痛率比较 观察组患者疼痛率为5.41%低于对照组的24.32%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗7 d疼痛发生率比较［n(%)］

2.3 1年随访康复发生率 随访1年后观察组康复发生率为91.89%(34/37), 对照组为67.57%(25/37), 两组比较差异有统计学意义(χ2=6.77, P＜0.05)。

3 讨论

牙隐裂是一种牙体慢性的损伤性疾病, 多发生于中老年患者中。随着人们生活水平的逐渐提高, 人们日常饮食的不断变化在享受美食的同时忽略了对牙齿的保护, 导致牙隐裂的发病人群逐渐年轻化。早期牙齿裂纹较小时不容易觉察,往往被忽视。只有当裂纹深度达到牙本质深层并出现冷热刺激导致牙齿不舒服等症状才会引起患者的觉察［7］。

在治疗方面, 根管治疗联合对患者牙齿进行全冠修复是治疗的有效方式。根管治疗主要是通过对根管内的坏死物质进行彻底的清除以及消毒, 对根管进行填充, 防止根管内容物对根尖周围的组织造成不良的刺激, 同时也避免了根尖周围发生病变的机会, 促进根尖周围发病部位尽快痊愈。在治疗过程中, 临床主治医师应该对牙隐裂做到诊断的准确。传统的根管治疗患者复诊次数较多, 疗程较长且会出现牙髓炎症状的隐裂牙通常裂纹达到牙本质的深层, 封药的次数较多,患者唾液容易深入髓腔导致根管再次感染［8］。因此一次性根管治疗获得了多数患者的认可, 研究结果也表明, 采用一次性根管治疗后患者的有效率较高、疼痛率低, 且随访1年的康复率也更高。

综上所述, 采用一次性根管治疗牙隐裂性牙髓炎, 临床操作简单, 患者的疼痛程度小, 治疗效果明显, 是临床上较佳的治疗方式。

［1］李俊亮, 葛久禹, 危薇. 5种根管充填糊剂的根管封闭能力的比较.口腔医学研究, 2011, 27(8):716-718.

［2］顾明, 王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察.海南医学, 2013, 24(17):2596-2597.

［3］李文进.200例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床分析.当代医学, 2012, 18(7):38-40.

［4］吴哲敏.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床分析.吉林医学, 2011, 32(21):4432-4434.

［5］樊明文.牙体牙髓病学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2009: 284-297.

［6］葛久禹, 王铁梅.根管治疗学.南京:江苏科学技术出版社, 2005: 105.

［7］吴艳丽.根管治疗隐裂性牙髓炎的疗效分析.吉林医学, 2012, 33(12):2510-2511.

［8］杨涛.隐裂性牙髓炎188例根管治疗的疗效观察.当代医学, 2012, 18(30):113-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.073

2015-06-23］

111200 辽宁省辽阳市辽阳县中心医院口腔科