标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床分析

贾作

标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床分析

贾作

目的针对标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤进行临床观察与调查。方法80例颅脑外伤患者, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组进行常规的治疗颅脑外伤的减压手术方法；试验组进行标准大骨瓣减压手术治疗的方法。比较两组患者经手术治疗后的临床效果。结果试验组的手术时间、术后愈合时间、可正常工作所需时间均明显短于对照组, 试验组的总有效率(92.50%)高于对照组的总有效率(57.50%), 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的效果好, 效率高, 安全性高, 值得在临床中推广应用。

标准大骨瓣；减压手术；颅脑外伤；临床分析

现如今造成外伤的事故越来越多, 相应的人们患颅脑外伤的几率随之上升。颅脑外伤主要是由外界的威胁以及间接的撞击造成的, 通过对脑部造成的伤害是否与外界连接来区分闭合性和开放性损伤, 常见的颅脑外伤主要有脑震荡、颅脑血肿、头皮受损等外伤。当患者受到颅脑外伤时会出现具有疼痛程度不同的头痛, 患者意识渐模, 感觉到恶心、头晕等临床现象, 颅脑损伤容易使患者引起不良的后果, 一旦出现上述现象需要及时就医检查, 防止更恶劣的情况出现［1］。为了阻止患者颅脑外伤病情的发展, 特对本院80例颅脑外伤的患者的临床资料进行观察与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月~2014年10月本院治疗的颅脑外伤患者80例, 随机分为试验组和对照组, 每组40例。试验组中男22例, 女18例, 年龄17~74岁, 平均年龄(45.0±9.8)岁, ；对照组中男21例, 女19例, 年龄18~72岁,平均年龄(4.64±9.2)岁, 均符合颅脑外伤的诊断标准［2］。两组患者年龄、性别、病因、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 稳定所有患者的生命体征, 首先为患者剃头, 露出伤口, 准备好备血袋, 对患者的意识进行密切的观察。手术中对试验组的患者进行标准大骨瓣减压手术治疗, 在颧弓上距耳屏1 cm处进行切口, 进行至耳廓上方到后上方到前额发际处, 放射性的剪开骨瓣硬膜, 铲除患者瘀血处以及坏死脑组织细胞, 进行止血［3］。对照组的患者则进行常规的手术方法, 根据损伤部位的不同对患者进行相应部位的开颅手术。比较两组患者手术后的临床效果。

1.3 疗效评定标准［4］比较两组患者手术时间、术后愈合时间、可正常工作所需时间以及两组患者手术后的治疗效果, 康复：患者恢复正常生活, 能够正常的进行工作、学习。恢复：患者生活可以自理, 需要他人照顾。无效：患者死亡, 长期昏迷, 植物现象。总有效率=(康复+恢复)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术中各项时间比较 两组患者手术各项时间各有不同, 其中试验组的手术时间、术后愈合时间、可正常工作所需时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者经治疗后的效果比较 两组患者在两种手术治疗后均有好转, 其中试验组的总有效率(92.50%)高于对照组的总有效率(57.50%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术的恢复时间比较(±s)

表1 两组患者手术的恢复时间比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术后愈合时间(周) 正常工作(d)试验组 40 75±15 3.0±0.8 25±8对照组 40 120±21 10.0±1.2 40±10

表2 两组患者经治疗后的效果比较［n(%), %］

3 讨论

研究表明, 试验组的手术各项时间明显短于对照组；试验组的总有效率(92.50%)高于对照组的总有效率(57.50%),差异有统计学意义(P＜0.05)。来自外界的创伤或间接因素使脑部造成损伤叫做颅脑外伤, 包括脑震动、颅脑骨折、头皮裂开、出血肿大等现象。患者在颅脑受到损伤之后会有不同现象出现如恶心、头痛、头晕、意识模糊不清、昏迷、构词不清、说话凌乱等［5］。患者一旦出现颅脑外伤的现象一定要及时到医院就诊, 避免更严重的现象发生。这些损害是根据患者的心理素质和身体素质存在的必要联系, 体质越弱, 患者疾病所造成的症状持续的时间越长［6］。患者会出现急性的精神上的障碍如遗忘症以及意识暂时性模糊等, 遗忘症是患者在受到脑部创伤后对于近事会出现遗忘的现象, 会在数周和数个月后恢复, 也可能出现后期性的精神障碍如脑外伤痴呆、脑外伤后精神病症的现象等, 脑外伤痴呆是患者在受到脑部创伤之后出现痴呆和智力下降, 缺乏喜怒哀乐等情绪转化的情况。在医学科技显著发展的今天, 在颅脑外伤的标准大骨瓣手术越来越被临床所应用, 手术通过放射性的剪开颅脑的骨瓣硬膜, 从而暴露出患者的额叶、颞叶、顶叶等部位, 容易观察患者坏死的脑部组织以及脑部瘀血的部位并将其清楚, 起到降低患者脑内压的效果［7］。颅内高压是造成患者脑部继发性损伤的一个主要因素, 大骨瓣手术还可以对患者颅内彻底的祛瘀止血, 对患者手术后的恢复具有良好的作用, 能有效改善患者脑部血流、氧分压的状态［8］。而常规的减压手术方法对患者颅内部减压不彻底, 无法完全的去除患者颅内坏死的脑部组织, 使患者脑部组织因为缺血而坏死。

综上所述, 标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的效果比较好, 安全性高, 值得在临床中推广应用。

［1］章剑. 标准大骨瓣开颅血肿清除对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的疗效观察.中国全科医学, 2010, 13(32):3682-3684.

［2］胡正祥, 杨魁元. 颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析.临床和实验医学杂志, 2014, 20(12):998-1001.

［3］张均迈. 颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出和颅内血肿及脑梗死的临床观察.河北医药, 2014, 26(19):2922-2924.

［4］王上桥, 梁定兴, 蒲坚, 等. 颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑梗死危险因素分析.西南国防医药, 2013, 23(12):1316-1318.

［5］杨周, 蒲景礼, 莫建兵, 等. 单侧外伤大骨瓣减压窗手术与双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效对比.现代诊断与治疗, 2014, 26(13):3023-3024.

［6］华朔军, 傅小君. 加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液疗效观察.浙江医学, 2014, 12(17):1488-1489.

［7］杨伟, 罗涛, 马明忠, 等. 标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床分析.中国社区医师, 2014, 3(14):76-78.

［8］董平, 阿木吉尔图. 颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症预防.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(15):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.062

2015-06-11］

475300 兰考县中心医院神经外科