临床分析48例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术

刘存

临床分析48例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术

刘存

目的临床分析48例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术效果。方法选取48例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者随机分为研究组和对照组, 各24例。对照组采用常规手术治疗, 研究组采用显微手术治疗, 对比两组患者临床手术疗效。结果研究组经显微手术治疗后, 临床疗效好于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在临床治疗中央沟区矢状窦旁脑膜瘤中, 应用显微手术治疗, 可提升临床手术疗效, 提高治疗效果。

显微手术；中央沟区矢状窦旁脑膜瘤；效果

相关医学文献报道, 针对临床中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者, 可应用显微手术治疗方法, 对提高患者手术效果有积极影响［1］。本研究对48例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料进行统计分析, 探讨显微手术治疗中央沟区矢状窦旁脑膜瘤的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2013年1月~2015年1月期间收治的48例中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者, 符合临床相关疾病诊断标准［2］, 随机分为研究组和对照组, 各24例。研究组男11例, 女13例, 年龄50~80岁, 平均年龄(66.5±10.3)岁；对照组男10例, 女14例, 年龄50~80岁, 平均年龄(66.5±10.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规手术治疗, 手术均在全身麻醉下施行, 采用常规的开颅手术法进行治疗, 就是在裸眼下进行切除肿瘤, 需要常规备血1400 ml。研究组采用显微手术治疗, 在术前做好颈外动脉的处理, 对患者取仰卧位, 采用Mayfield头架去固定患者的头部, 在对患者进行头皮切口以及骨瓣设计中, 采用CT、MR影等影像学检查技术, 准确定位患者的肿瘤位置, 在全部暴露患者脑膜瘤之后, 能够用显微镜沿着肿瘤包膜以及周围组织进行相应的手术操作, 可以由浅入深清除患者的肿瘤组织。最后, 分析评价两组患者临床手术疗效。

1.3 观察指标及疗效评定标准 分析对比两组中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者临床疗效。痊愈：临床中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者主要症状和体征消失；好转：临床患者症状有好转；无效：患者临床中主要症状并没有改善。有效率=痊愈率+好转率。并根据患者手术时间、术中出血量、术后并发症等情况进行分析对比, 评定两组的临床治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术疗效对比 研究组治疗后有效率为91.7%, 对照组为66.7%, 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组术中及术后情况比较 研究组患者术中出血量、手术时间、术后并发症等均优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床手术疗效对比(n, %)

表2 两组术中及术后情况对比(±s, %)

表2 两组术中及术后情况对比(±s, %)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 术后并发症发生率对照组研究组t/χ2P 24 24 400.3±1.33 200.2±1.63 7.041 <0.05 44.35±5.51 30.28±0.26 6.045 <0.05 25.0 4.2 4.181 <0.05

3 讨论

研究指出, 临床对于中央沟区矢状窦旁脑膜瘤疾病, 由于发病组织周围的血供丰富, 多是由颈内、颈外动脉系统来给予双重供血［3］, 导致临床手术难度加大, 极其容易导致肢体瘫痪、死亡。临床治疗中央沟区矢状窦旁脑膜瘤中应用显微手术, 可以尽可能的切除窦旁肿瘤, 这样不仅可以减少中央沟区矢状窦旁脑膜瘤对患者脑组织的损伤, 也可以确保手术成功。研究组患者采用显微手术治疗, 较对照组临床手术疗效高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。显微手术治疗患者病变, 可以降低中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者术后的并发症率, 临床疗效好。

治疗中选择合适手术治疗方案, 不仅可有效的控制临床术中出血, 也可以提高术中肿瘤的全切效率。采用当前医学先进影像学检查方法, 使用显微手术进行治疗, 应用显微镜放大作用, 开阔手术视野, 不仅可以有效控制术中出血, 也可以提高中央沟区矢状窦旁脑膜瘤手术疗效；可以有效避免对患者的中央沟区静脉和功能区的损伤, 降低临床中并发症发生的几率。在对中央沟区矢状窦旁脑膜瘤治疗中, 采用显微手术治疗, 应用显微技术切除肿瘤, 能保护引流静脉, 避免损伤毗邻的脑组织和软脑膜, 有效提高患者的疾病治愈率［4］。其不仅提高了肿瘤全切除的系数, 还可以避免手术并发症的发生, 并妥善保护好患者的上矢状窦, 有效避免损伤患者中央沟静脉, 避免发生医源性的损伤, 提高临床手术疗效,积极发挥避免术后并发症的作用, 预防患者脑膜瘤疾病的复发；同时, 患者在术中的输血量、肿瘤全切除率以及疗效都较传统治疗方法有所提高, 可以明显减少术中出血量, 改善中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者症状。

综上所述, 针对中央沟区矢状窦旁脑膜瘤患者, 临床手术治疗中应用显微手术, 其临床手术效果好, 降低术后并发症率, 值得在临床中推广。

［1］王军, 姚长义, 王运杰, 等.中央沟区脑膜瘤的显微外科治疗.中华神经外科杂志, 2013, 29(12):1241-1244.

［2］杨玲, 陈仙, 许艳, 等.中央沟区巨大脑膜瘤围手术期的护理体会.中国临床神经外科杂志, 2012, 17(5):310-311.

［3］王庆.中央沟区矢状窦旁脑膜瘤显微手术的临床分析.航空航天医学杂志, 2014(4):491-492.

［4］刘宇兵, 张文.显微神经外科治疗19例中央沟区肿瘤.山西医药杂志, 2014(20):2412-2414.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.055

2015-06-25］

125001 辽宁省葫芦岛市连山区人民医院