多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病的诊断作用探讨

王海燕

多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病的诊断作用探讨

王海燕

目的分析探讨多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病的诊断作用。方法选择80例下肢动脉疾病患者作为研究对象, 所有患者均给多层螺旋CT诊断(研究组), 并与血管造影(DSA)诊断结果(DSA组)进行对比。结果80例下肢动脉疾病患者(214个节段)的诊断符合率为93.46%(200/214)；研究组的并发症发生率为2.50%, DSA组的并发症发生率为7.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病具有显著的诊断价值, 具有准确性高、并发症少、成像速度快等临床优点, 在很大程度上可以代替DSA检查, 是临床诊断下肢动脉疾病较为理想的检查方法。

多层螺旋CT；血管成像；下肢动脉疾病；诊断作用

相关的临床资料表明, 下肢动脉疾病的发病率正呈逐年上升的趋势, 给患者的身心健康及正常生活造成了严重的影响, 因此, 对该类疾病进行早诊断和早治疗具有十分重要的意义。本研究就多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病的诊断作用进行了分析和探讨, 现将报告整理如下, 供研究和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月~2014年6月本院收治的80例下肢动脉疾病患者作为研究对象, 所有患者均给予多层螺旋CT诊断(研究组), 将诊断结果与DSA诊断结果(DSA组)进行对比。其中男53例, 女27例, 年龄26~87岁, 平均年龄(65.72±10.62)岁, 病程1周~4.5年, 平均病程(3.23±0.84)年。经确认, 参与本次研究的所有患者均经DSA金标准检验确诊为下肢动脉病变患者, 并伴随有下肢麻木、肿痛、间歇性跛行、红肿等临床症状, 且排除心肝肾功能严重受损、其他严重病变或病史、不愿配合本次研究及检查禁忌的患者,符合本次研究的基本条件。

1.2 方法

1.2.1 设备准备工作 使用GE扫描仪进行多层螺旋CT血管成像检查, 将设备电压设置为120 kV, 电流范围设置为300~600 mA, 扫描速率和螺距分别为0.6 s/转和0.98, 扫描层厚设置为0.625 mm。

1.2.2 扫描方法 将密闭式的静脉留置针埋置在手背静脉内, 并通过高压注射器将非离子型的110 ml的碘海醇对比剂推注到静脉内, 注入速率保持在5 ml/L, 将碘海醇的浓度保持在350 mgI/L。扫描过程中, 提醒患者取仰卧位, 并固定患者的小腿, 扫描范围应该在肾动脉水平2 cm以上, 扫描时间持续28~30 s。

1.3 观察指标 对80例下肢动脉疾病患者的诊断符合率及研究组和DSA组的并发症发生率进行观察, 诊断符合率越高,并发症发生率越低, 表示患者的诊断价值越佳。本研究中的并发症情况包括穿刺部血肿、血管破裂、斑块脱落等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率结果 研究结果表明, DSA诊断结果显示, 80例下肢动脉疾病患者共有214个节段发生了动脉病变, 其中0级132例, 1级4例, 2级18例, 3级24例, 4级36例；而CT血管成像的研究结果显示, 与DSA相符的节段有200个, 诊断符合率为93.46%, 其中有11个节段高估了1级, 3个低估了1个级别。

2.2 并发症情况 研究结果表明, 研究组患者在检查过程中的并发症发生率低于DSA组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组检查过程中的并发症情况比较［n(%)］

3 讨论

下肢动脉疾病是临床常见的外科疾病之一, 导致该疾病的主要原因是动脉粥样硬化, 进而引发一系列的动脉狭窄和闭塞病变, 临床常见的疾病类型有下肢动脉硬化闭塞症、血管闭塞性脉管炎、动静脉畸形、多发性大动脉炎等, 其中以下肢动脉硬化闭塞症最为常见［1］。

多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病的诊断价值较为显著, 在近几年取得了较好的临床应用, 受到患者及专家的一致好评［2］。在检查过程中, 多层螺旋CT血管成像能使空间分辨率和扫描长度处于最佳的状态, 进而改善图像的质量,获得相对广泛的扫描视野, 并且能够获得更多的扫描信息(如血管壁的钙化情况等), 具有较高的临床确诊率［3］。

除此之外, 多层螺旋CT血管成像在扫描过程中的辐射剂量较低, 有效减少了对比剂的使用剂量, 减少了相关的不良反应情况(如血管破裂、斑块脱落等), 具有较高的安全性［4］。多层螺旋CT血管成像的采集范围较广, 在短时间的扫描过程中, 就可以清晰地显示下肢的成像, 并且显示闭塞动脉侧肢循环的能力也较为显著, 对显影远段的动脉供血情况也能发现［5］。

本研究结果表明, 多层螺旋CT血管成像的诊断符合率高达93.46%, 且检查过程中的并发症发生率也明显低于DSA组(P＜0.05)。

综上所述, 多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病具有显著的诊断价值, 具有准确性高、并发症少、成像速度快等临床优点, 在很大程度上可以代替DSA检查, 是临床诊断下肢动脉疾病较为理想的检查方法。

［1］涂永波.下肢动脉疾病的多层螺旋CT血管成像研究及临床应用. 泸州医学院, 2011.

［2］房建文.多层螺旋CT血管成像下肢动脉疾病诊断38例分析.中国误诊学杂志, 2012, 12(3):663-664.

［3］冯解傻, 韦国雄, 何超, 等.螺旋CT血管成像检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值.中国医学创新, 2012, 9(19):78-79.

［4］刘浩, 顾建平, 王丽萍, 等.多层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值.中国CT和MRI杂志, 2012, 10(5):75-77.

［5］李月梅.多层螺旋CT在下肢血管疾病中的临床应用.中国保健营养(中旬刊), 2014, 24(3):1180-1181.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.043

2015-07-09］

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