高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

杜振华

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

杜振华

目的研究分析高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法液基薄层细胞学检查(TCT)诊断为无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病例共210例, 将所有患者进行人乳头瘤病毒(HPV)检测, 并在阴道镜下定位活检, 根据病理结果分为宫颈癌组(34例)、癌前病变组(86例)和对照组(90例), 分析各个组之间HPV感染情况与癌变程度的相关性。结果癌前病变组的阳性率明显高于对照组, 宫颈癌组的阳性率显著高于对照组与癌前病变组；对照组的阳性HPV高危率明显低于癌前病变组与宫颈癌组；宫颈癌组的阳性HPV高危率较癌前病变组显著更高, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论HPV感染与宫颈癌病变程度呈正相关性, 高危型HPV感染的阳性率随着患者宫颈病变程度的加重显著上升。

高危型人乳头瘤病毒；宫颈癌；癌前病变；相关性

人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)是引起女性发生宫颈癌最为常见的病毒。女性生殖道内发生HPV感染可以分为低危、高危两种类型［1］。现将本院对高危型HPV感染与宫颈癌变程度的相关性的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月~2014年12月TCT检查诊断为ASCUS病例共210例, 年龄23~65岁, 平均年龄(36.9±5.78)岁。经产妇176例, 其中有38例患者生育≥2次,未产妇34例。将所有患者进行HPV检测, 并在阴道镜下定位活检, 根据病理结果分为宫颈癌组(34例)、癌前病变组(86例)、对照组(90例)。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 以宫颈液基细胞学检查进行筛查, 选取TCT检查诊断为ASCUS病例, 将所选患者全部进行HPV检测,并在阴道镜下定位活检, 根据病理结果进行分析。

1.2.1 宫颈液基细胞学检查 采集患者的宫颈脱落细胞,将所取标本放置到专用的细胞保存液中送检。

1.2.2 HPV基因分型检测 采集宫颈分泌物, 将棉拭子置入无菌玻璃管漂洗, 密闭送检。基因分型检测采用用达安聚合酶链式反应(PCR)一反向点杂交法, 共计测13种高危型HPV, 包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68, 3种低危型HPV, 分别为：6、11以及43型。

1.2.3 阴道镜检查 在阴道镜下选择可疑病变的部位取活检行病理检查, 最后由病理做出诊断。

1.2.4 病理检查 所有活检标本送本院病理科, 由副主任医师以上专家阅片诊断。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者HPV阳性率对比 癌前病变组的阳性率明显高于对照组；宫颈癌组的阳性率显著高于对照组与癌前病变组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组HPV阳性患者高危率对比 癌前病变组的高危率为53.70%, 明显高于对照组11.11%；宫颈癌组的高危率高达93.55%, 显著高于对照组与癌前病变组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 94例HPV阳性患者HPV不同分型比例对比 单个类型中HPV16最多, 占到35.11%, HPV18、HPV33次之。见表3。

表1 三组HPV阳性率对比(n, %)

表2 三组HPV阳性患者高危率对比(n, %)

表3 94例HPV阳性患者HPV不同分型比例对比(n, %)

3 讨论

本研究发现, 癌前病变组与宫颈癌组的阳性率呈阶梯式逐渐升高, 癌前病变组的阳性率明显高于对照组, 而宫颈癌组的阳性率显著高于对照组与癌前病变组。这提示HPV检测阳性率越高, 患者发生宫颈癌的可能性越高。宫颈癌是目前临床上唯一能够靠医学性干预降低发病率和致亡率的一种肿瘤疾病, 所以对于宫颈癌来说早期诊断及预防更为重要［2］。对宫颈癌癌前病变患者行详细诊断并采取治疗措施, 将可能发展到宫颈癌的潜在性危险扼杀在前期, 极大地提高了患者的生存质量。

此外, 对照组的阳性HPV高危率明显低于癌前病变组与宫颈癌组。宫颈癌组的阳性HPV高危率较癌前病变组显著更高。表明对照组、癌前病变组以及宫颈癌组阳性HPV的高危率呈阶梯式上升。这提示高危型HPV 的阳性率会随着患者宫颈病变程度的加重显著上升。HPV的持续性感染引起女性发生宫颈癌的风险较大, 而且高危HPV病毒更加容易引起女性宫颈细胞朝恶性转变, 最终导致发生宫颈癌。

综上所述, HPV感染与宫颈癌病变程度呈正相关性, 高危型HPV 感染的阳性率随着患者宫颈病变程度的加重显著上升。

［1］吴彩娟, 余玉香, 罗健, 等.宫颈疾病与生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染的相关性分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(8): 1843-1845.

［2］王永春.高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系的研究.临床合理用药杂志, 2012, 5(33):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.028

2015-07-09］

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